Исходя из всего вышесказанного, мы приходим к следующему выводу: медицинское страхование в нашей стране, безусловно, является гарантией социальной защиты граждан в области здравоохранения. Осуществляется в двух видах, в виде обязательного и добровольного медицинского страхования. В свою очередь, обязательное осуществляется по букве закона, а добровольное посредством договора, заключаемого между страховщиком и страхователем.
Система медицинского страхования в нашей стране опирается по большей своей мере на федеральное законодательство, но если говорить о закреплении в целом, то оно, конечно, находит свое отражение во многих нормативно-правовых актах, начиная от Конституции РФ, заканчивая ведомственными актами конкретных органов (приказами, уставами).
Наборы услуг по ОМС необходимо, на мой взгляд, закрепить, сделать четко разграниченными и установленными. Это нужно для развития ДМС. Такое переплетение двух данных видов страхований обусловлено тем, что ныне существующие программы ОМС и ДМС часто копируют друг друга, при этом оплачиваются по отдельности. Проблема заключается в том, что определенная доля услуг, предоставляемых по ДМС, в настоящее время уже оплачена страховыми платежами в порядке ОМС; также процесс предоставления лечебных услуг разрывается между ОМС и ДМС. Компании осуществляют деятельность самостоятельно, будь то ОМС или же ДМС. Объемы такой помощи, которая оказывается в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования, согласовываются не лучшим образом.
Для решения многих проблем, стоящих перед нормальным функционированием системы медицинского страхования в РФ, нужна постановка некоторых ключевых задач. Во-первых, необходимо внесение изменений в нормативно-правовые акты, на которых базируется институт ОМС, а также тарифы страхования, что, в свою очередь, задаст темп усовершенствованию системы ДМС, улучшению качества обслуживания за счет привлечения частных клиник. Также на этом же основании может быть произведен спад убытков по договорам ДМС, что позволит гражданам рационально распоряжаться своими средствами. Во-вторых, кажется вполне возможным создание единой базы данных по пациентам, включающей в себя всю медицинскую историю пациентов. Это приведет к снижению рисков при заключении договоров ДМС и также положительное повлияет на охрану здоровья населения в целом.
В общем виде, в заключении хочется добавить, что во время написания данной работы, были достигнуты цель и задачи исследования, а именно, были рассмотрены понятия ОМС и ДМС, перечислены принципы их деятельности, приведены основные нормативно-правовые акты, на которых основываются данные институты, выявлены субъекты, виды, участники того или иного вида медицинского страхования, была приведена небольшая характеристика сходств и различий между обязательных и добровольным медицинским страхованием.
20 страниц
61% уникальность
2021 год
16 просмотров
