Психологические особенности больных с эндокринными заболеваниями

Гормональные изменения или расстройства могут вызвать у вас раздражительность, стресс, перепады настроения, беспокойство и депрессию. Эндокринная система — это сеть желез, которые производят и выделяют гормоны, которые помогают контролировать многие важные функции организма, включая способность организма превращать калории в энергию, питающую клетки и органы. Эндокринная система влияет на то, как бьется сердце, на рост костей и тканей и даже на способность выносить ребенка. Он играет жизненно важную роль в том, разовьется ли диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения роста, сексуальная дисфункция и множество других расстройств, связанных с гормонами. Каждая железа эндокринной системы выделяет в кровоток определенные гормоны. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим клеткам и помогают контролировать или координировать многие процессы в организме . К эндокринным железам относятся:  надпочечники: две железы, расположенные над почками и выделяющие гормон кортизол;  гипоталамус: часть нижнего среднего мозга, которая сообщает гипофизу, когда вырабатывать гормоны;  яичники: женские репродуктивные органы, которые выделяют яйцеклетки и производят половые гормоны;  островковые клетки поджелудочной железы: клетки поджелудочной железы контролируют высвобождение гормонов инсулина и глюкагона;  паращитовидная железа: четыре крошечные железы на шее, которые играют роль в развитии костей;  шишковидная железа: железа, расположенная вблизи центра мозга, которая может быть связана с режимом сна;  гипофиз: железа, расположенная у основания мозга за пазухами.

Эндокринные расстройства могут быть связаны с широким спектром психологических симптомов. Депрессивные симптомы часто встречаются у медицинских больных. Однако лишь ограниченное число пациентов страдает большим депрессивным расстройством, то есть депрессивным настроением, связанным с потерей интереса или удовольствия, изменением аппетита, нарушениями сна, психомоторным возбуждением или заторможенностью, утомляемостью, чувством никчемности и вины и суицидальными мыслями. Когда депрессия связана с физическим расстройством, потенциальные связи в развитии расстройства настроения варьируются от чисто случайного возникновения до прямой причинной роли органических факторов. Последнее отнесено к категории симптоматической депрессии или органического расстройства настроения, ключевой особенностью которых является разрешение психических расстройств после специфического лечения органического заболевания. Примером может служить синдром Кушинга . Симптоматические депрессии обычно связаны с несколькими эндокринными расстройствами. Было обнаружено, что при многих соматических заболеваниях (например, инфаркте миокарда) наличие депрессии означает неблагоприятный прогноз. Аналогичным образом, при гипофизарно-зависимой болезни Кушинга наличие депрессии было связано с тяжестью клинических проявлений, а также имело прогностическое значение (у пациентов с большей вероятностью возникал рецидив после успешной микроаденомэктомии гипофиза, если у них наблюдалась депрессия).

Люди с эндокринными заболеваниями имеют значительные отличия по всем аспектам психического здоровья по сравнению со здоровыми людьми - эмоциональные нарушения, утомляемость, более высокая выраженность психологического стресса, более низкая самооценка качества жизни и эмоциональная саморегуляция. У них могут наблюдаться низкая энергетика, пессимизм, чувство вины и неустойчивость настроения. Психологические мероприятия, направленные на изменение эмоционального состояния взрослых с эндокринными заболеваниями, решаются различными способами. Доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии для улучшения эмоционального комфорта у женщин с гипотиреозом и суггестивной психотерапии при раке щитовидной железы. В психотерапии при наличии эндокринных нарушений используются методы экзистенциальной ориентации. Для нормализации эмоциональной сферы также широко используются методы саморегуляции и визуализации. Психологическая работа по изменению психологического состояния взрослых, имеющих эндокринные заболевания, осуществляется в различных направлениях. Когнитивно-поведенческая терапия показала эффективность в повышении эмоционального комфорта у женщин с гипотиреозом, а суггестивная психотерапия - при раке щитовидной железы. Когнитивная терапия, основанная на осознанности, направлена на снижение депрессии и улучшение эмоционального состояния. В психотерапии при наличии эндокринных заболевании используются методы в экзистенциальном направлении, направленные на устранение патологических реакций личности на заболевание, трансформацию внутренней картины болезни, а также экзистенциально-аналитическая терапия для преодоления депрессии. Также широко используются методы саморегуляции и визуализации с целью нормализации эмоциональной сферы.

1. Алимбекова Л.Т. Психологические особенности поведения женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом // Фармация Казахстана. 2020. № 2. - С. 1–5. 2. Бакутина Ю. Ю. Психические проявления при патологии эндокринной системы / Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука – 2021». 2021. №4 - С. 684-685. 3. Батуров А. Л. Особенности влияния эндокринных заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы, на эмоциональную сферу взрослых / А. Л. Батуров. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2023. — № 1 (448). — С. 255–258. 4. Гаспарян С.А., Чотчаева А. М., Карпов С. М. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у женщин периода менопаузального перехода: возможности медикаментозной коррекции // Проблемы эндокринологии. — 2023. — Т. 69. — №1. — С. 86–95. 5. Иванов С. В. Терапия депрессий при соматических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021. № 5. - С. 106–112. 6. Маркова И. П. Тревожно-депрессивные состояния на фоне соматических заболеваний и их коррекция с применением методов терапии духовной культурой // Антология российской психотерапии и психологии. Москва, 2021. - С. 147–152. 7. Османов О. Тревожно-депрессивный синдром у пациентов послеоперационном гипотиреозе // Annali d’Italia. 2021. № 17–1.- С. 42-44. 8. Погосян Г.Э. Современные подходы к медико-социальной реабилитации при раке щитовидной железы // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2021. № 3. - С. 23–32. 9. Психические расстройства в клинике эндокринных заболеваний. – Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Psihicheskie_rasstroystva_v_klinike_endokrinnyh_zabolevaniy/# (дата обращения: 01.02.2024) 10. Пузин С.Н. Болезни щитовидной железы как причина инвалидности населения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2019. № 4. - С. 52–59. 11. Ростовцев В. Н. Понимание здоровья и болезни // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2020. – № 4(105). - С. 42–47. 12. Стяжкина С.Н. Актуальные аспекты качества жизни больных с гипотиреозом // Нацразвитие: сборник избранных статей по материалам научных конференций ГНИИ. Санкт-Петербург, 2019. - С. 164–166. 13. Adherence to Long-Term Therapies: Evidence for Action [Электронный ресурс]. - URL: http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9241545992.pdf (дата обращения: 31.02.2024). 14. Almeida OP, Ford AH, Hankey GJ, Golledge J, Yeap BB, Flicker L. Depression, antidepressants and the risk of cardiovascular events and death in older men. Maturitas. 2019. № 128.- Р. 4-9. 15. Brouwers C, Christensen SB, Damen NL, Denollet J, Torp-Pedersen C, Gislason GH, Pedersen SS. Antidepressant use and risk for mortality in 121,252 heart failure patients with or without a diagnosis of clinical depression. Int J Cardiol. 2023. № 203. - Р. 867–873. 16. Connie M.R. Thyroid Status, Quality of Life, and Mental Health in Patients on Hemodialysis // Clin J Am Soc Nephrol. 2017. №12. Р. 1274-1283. 17. Delefosse, M.-S. Le stress, maladie du siècle? Centre Permanent pour la Citoyenneté et la Participation (CPCP) AU QUOTIDIEN. - 2017. - No I(19) - Р. 3-18. 18. Gulseren S, Gulseren L, Hekimsoy Z, et al. Depression, anxiety, health related of quality of life and disability in patient with overt and subclinical dysfunction. Arch Med Res. 2022. № 37.- Р. 33–39. 19. Leventhal H., Leventhal E., Cameron L.D. Representations, procedures, and affect in illness self-regulation: a perceptual-cognitive approach // A.Baum, T.Revenson, J.Singer (Eds). Handbook of Health Psychology. New York: Erlbaum, 2021. - P. 19–48. 20. Martino, G. Alexithymia, Emotional Distress, and Perceived Quality of Life in Patients With Hashimoto’s Thyroiditis // Front Psychol. - 2021. - № 12. – Р. 66-72. 21. Rezaei, S. The effectiveness of cognitive- behavioral therapy on quality of life in women with hypothyroidism in the reproductive age: a randomized controlled trial // Thyroid Res. 2020. № 13. - Р. 6–10.