Благоприятный исход беременности и родов — ключевая задача современного акушерства.
Известно, что нарушения сократительной деятельности матки во время родов несут опасность здоровью матери и плода.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра стремительные роды (О62.3) относят к разделу «Гипертонические некоординированные и затянувшиеся сокращения матки».
Частота стремительных родов по данным различных авторов колеблется от 8 до 10%. Типичным осложнением родов с укороченной продолжительностью бывает перинатальная патология плода и новорождённого.
Основными этиологическими причинами развития стремительного течения родового акта считают чрезмерно сильную родовую деятельность и ускоренную дилатацию шейки матки. К патогенетическим механизмам гипертонических маточных сокращений относят вегетативные расстройства, экстрагенитальную патологию, нарушение гормональной регуляции, неблагоприятный инфекционный фон. И если патогенез чрезмерно сильной родовой деятельности в настоящее время достаточно известен, то причины ускоренной трансформации шейки матки на фоне стандартной родовой деятельности требуют дальнейшего изучения.
Дипломная работа по хирургии на заказ является подходящим решением для тех, кто не хочет писать работу самостоятельно. Доверьте ваш диплом профессиональным авторам Work5!
.
Быстрые и стремительные роды относятся к одной из форм гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, когда развивается чрезмерно сильная сократительная активность матки.
Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин), которая называется тахисистолией. Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт. ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300ед. Такая ситуация нередко приводит к возникновению состояния, называемого "судорогой миометрия", и угрожающему разрыву матки.
Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно устранять.
Определение "быстрые роды" или "очень быстрые" - "стремительные" - роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны.
Понятия быстрых и стремительных родов применяются как синонимы. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 ч, к быстрым - 4-5 ч.
Актуальность настоящего исследования заключается в том, что ежегодно повышается рост числа рожениц с аномалиями родовой деятельности, поэтому необходимо усиление роли акушерки в профилактике и лечении данной патологии. Среди осложнений родового акта на долю аномалий родовых сил приходится от 10 до 20%.
К аномалиям относят варианты сократительной деятельности, при которых нарушен характер хотя бы одного из ее показателей (тонус, интенсивность, продолжительность, интервал, ритмичность, частота и координированность сокращений). К аномалиям родовой деятельности относят:
-патологический прелиминарный период;
-слабость родовой деятельности: первичная, вторичная, слабость потуг;
-чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов;
-дискоординированная родовая деятельность.
Цель исследования анализ литературных данных о течении беременности и исходов родов при патологии сократительной деятельности матки. Чрезмерно быстрое течение родов имеет особенности и оказывает неблагоприятное влияние как на мать, так и на ребенка. Такая родовая деятельность неизбежно приводит к укорочению продолжительности родового акта, она способствует значительному росту числа перинатальных осложнений и в ряде случаев влечет за собой отдаленные последствия. Стремительные роды опасны для здоровья материи плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно корригировать.
Материал и методы. Проведен анализ научных публикаций, отражающих современные представления о влиянии быстрых и стремительных родов на перинатальные исходы для матери и плода.
Результаты и их обсуждение. Известно, что отклонение продолжительности родов от нормальных значений часто ведет к возникновению осложнений со стороны матери и плода. Если патологический характер стремительных родов не вызывает сомнения, то быстрые роды в ряде случаев могут носить физиологический характер и не сопровождаться травматическими повреждениями со стороны матери, а также травмами и гипоксией плода (например, так бывает при оптимально подготовленной шейке матки, при ИЦН). С другой стороны, во многих случаях быстрые роды носят штурмовой характер и представляют собой результат чрезмерно сильной родовой деятельности, когда резистентность шейки матки преодолевается за счет гиперергического варианта маточных сокращений.
20 страниц
31% уникальность
2023 год
37 просмотров
