Особенности сестринской деятельности по обучению пациентов с ишемической болезнью сердца методом вторичной профилактики

Актуальность работы. В Российской Федерации на сегодняшней день летальность от осложнений ишемической болезни сердца, занимает первое место. На протяжении нескольких лет отмечается прогрессивный рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным, которые предоставляет Всемирная организация здравоохранения, от заболеваний сердечно-сосудистой системы, каждый год умирает более пятнадцати миллионов людей во всем мире, а средняя продолжительность их жизни не превышает и шестидесяти пяти лет[22]. По данным литературных источников в европейских странах отмечается медленное снижение процента заболеваемости и смертности. В РФ последние приведенные последние показатели выглядят следующим образом: среди российских мужчин 40 - 75 лет смертность составляет 1500 на 100 тысяч человек. В таком же возрасте в других странах летальность значительно ниже: США - 500, Франции- 260, Японии- 200.

---

Онлайн-калькулятор рассчитает стоимость доклада в Челябинске на сайте.

---

Таким образом, РФ занимает одно из последних мест по средней ожидаемой продолжительности жизни[15]. Актуальность исследований ИБС определяется высоким уровнем ее распространенности, смертности, временной утратой трудоспособности и инвалидности, вследствие чего общество несет большие экономические потери. Следует отметить, что на учете в лечебно-профилактических учреждений по поводу артериальной гипертензии состоит 5% больных, в то время как определение данной патологии по данным скрининговых исследований составляет около 50%. Факторами риска развития данного заболевания являются: артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, напряженная умственная или ответственная работа и другие занятия, требующие непрерывного нервного напряжения[25]. Слабая эффективность профилактической работы, проводимой в девяностые годы и первом десятилетии XXI века, определяется несколькими позициями:  недостаточное внимание к профилактике в территориальных программах по охране здоровья;  низкое бюджетное финансирование профилактических программ;  отсутствие организационной структуры профилактической службы;  плохая взаимосвязь в работе центров медицинской профилактики и лечебно-профилактических учреждений;  практическое отсутствие профилактической работы в ЛПУ;  низкая подготовка врачей и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики;  низкая информированность и отсутствие мотивации населения к сохранению своего здоровья[18]. Медицинские осмотры выявляют лишь 8-10% специфической патологии, низкая санитарно-просветительная работа не приводит к изменению поведения людей. В тоже время слабо используются специально выделенные для профилактики врачебные посещения. Одним из важных факторов, препятствующих профилактической работе в настоящее время, является отсутствие экономических стимулов для этой работы[1]. Результаты выполненных в РФ экспериментальных профилактических программ доказали возможность успешного снижения заболеваемости, смертности и инвалидности от сердечно-сосудистой патологии. Совершенствование некоторых организационных компонентов профилактики представляется актуальной медико-социальной проблемой современного здравоохранения [3]. Цель работы: исследование особенности сестринской деятельности по обучению пациентов с ишемической болезнью сердца методом вторичной профилактики. Объект исследования: деятельность медицинской сестры в отношении пациентов с ишемической болезнью сердца. Предмет исследования: особенности сестринской деятельности по обучению вторичной профилактики ИБС. Задачи исследования:  изучить литературные данные по теме исследования;  определить факторы риска ишемической болезни сердца у пациентов;  рассмотреть профессиональную деятельность медицинской сестры с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца;  провести анкетирование;  составить рекомендации по профилактике данного заболевания. Методы исследования: эмпирические, практические, изучение научной литературы, социологический.  

В современном мире патология сердечно-сосудистой системы находится на первом месте среди причин летального исхода и инвалидизации человека. Незамедлительность действий, направленных на уменьшение случаев развития ИБС, снижение осложнений данного заболевания признана на общегосударственном уровне. Активное вовлечении среднего медицинского персонала в профилактическую работу приводит к улучшению качества и продолжительности жизни пациентов с ИБС. Цель обучения мерам вторичной профилактики заключается в предотвращении дальнейших осложнений заболевания, улучшении качества и продолжительности жизни пациента. Роль медицинской сестры в профилактике ИБС заключается в предоставлении пациенту максимально полной, доступной информации о причинах заболевания, клинических проявлениях, осложнениях и принципах терапии. В обязанности медицинской сестры входит проведение бесед с пациентами о рисках развития ИБС, рационе и режиме питания, необходимости приема назначенной терапии, обучение правильному измерению и контролю АД. В ходе проведенного исследования был выявлены данные о низком комплаенсе пациентов с ИБС. Об этом говорит низкая физическая активность, несоблюдение принципов рационального питания, режим дня и отдыха, самостоятельный отказ от приема лекарственных препаратов, отсутствие возможности снижения стрессовой нагрузки. Все это приводит к отсутствию эффективности от лечебных и профилактических мероприятий. По результатам анкетирования все медицинские сёстры считают проведение профилактических бесед важной частью профилактических мероприятий, но при этом полный объем необходимой информации освещали лишь часть медицинского персонала. По результатам нашего исследования были сделаны следующие выводы: 1. Согласно современным данным, ишемическая болезнь сердца представляет собой патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. ИБС может протекать остро в виде развития инфаркта миокарда и хронически в виде периодически повторяющихся приступов стенокардии. Главной причиной развития ИБС является артериосклероз коронарных артерий. 2. Определены факторы риска ишемической болезни сердца – их можно разделить неуправляемые (немодифицируемые) и управляемые (модифицируемые). К неуправляемым относятся возраст, пол, наследственность, к управляемым — гиперхолестеринемия (дислипидемия), артериальная гипертензия, курение, отрицательные эмоции и стрессы, гиподинамия, избыточная масса тела (ожирение), гормональные нарушения, нерациональное питание, подагра, чрезмерное употребление кофе, повышенная жесткость употребляемой для питья воды. 3. Рассмотрена профессиональную деятельность медицинской сестры с пациентами, страдающими ишемической болезнью сердца - роль медицинской сестры во время нахождения пациента на стационарном лечении заключается: в умении найти индивидуальный подход к каждому больному с учетом его личностных качеств и состояния здоровья; грамотно и верно проводить оценку состояния пациента, наряду с врачебным персоналом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактике осложнений; в проведении бесед с пациентом и его родственниками о целесообразности четкого выполнения назначений врача и профилактики дальнейшего развития ИБС. 4. В ходе проведенного анкетирования пациентов были выявлены пробелы в их знаниях в отношении профилактики ИБС. Опрос медицинских сестер показал, что 60-70% среднего медицинского персонала проводят беседы с пациентами и обучают необходимым манипуляциям, но при этом не используют для повышения мотивации наглядный материал. 5. Составлены рекомендации по профилактике данного заболевания в виде раздаточного материала «Профилактика ИБС», где изложена необходимая для пациентов информация.

1. Алейникова, Л. И. Предынфарктное состояние / Л.И. Алейникова, А.Е. Золотарев. - М.: Здоровья, 2019. - 184 c. 2. Аллилуев, И. Г. Боли в области сердца. Дифференциальный диагноз / И.Г. Аллилуев, В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов. - М.: Медицина, 2018. - 192 c. 3. Асанова, К. К. Сестринский процесс в профилактике ишемической болезни сердца / К. К. Асанова, Д. С. Болвансарова // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2021. – № 10-2(78). – С. 22-25. – EDN WGIPXR. 4. Атеросклероз и инфаркт миокарда. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2020. - 316 c. 5. Аубакирова, Л. Х. Роль медицинской сестры в профилактике ишемической болезни сердца / Л. Х. Аубакирова, Г. С. Ахметова // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – № 10-2(66). – С. 36-39. – EDN JGLSOM. 6. Бурдули, Н. М. Острый коронарный синдром / Н.М. Бурдули. - М.: Феникс, 2019. - 96 c. 7. Волков, В. С. Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии / В.С. Волков. - М.: Медицинское информационное агентство, 2018. - 336 c. 8. Дайрова, З. С. Роль медицинской сестры в профилактике ишемической болезни сердца / З. С. Дайрова, Ж. К. Досымжанова // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – № 11-4(67). – С. 51-54. – EDN GCDHEG. 9. Инфаркт миокарда: моногр. . - М.: Медицина, 2019. - 320 c. 10. Инфаркт миокарда: моногр. / А.В. Виноградов и др. - М.: Медицина, 2020. - 312 c. 11. Кардиология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 934 c. 12. Кардиология. Руководство для врачей. В 2 томах. Том 2. - М.: СпецЛит, 2020. - 432 c. 13. Кроуфорд, М. Кардиология: моногр. / М. Кроуфорд, К. Шриватсон. - М.: Питер, 2021. - 256 c. 14. Кузьмин, С. Б. Стандарты реабилитации и вторичной профилактики у пациентов после проведения коронарного шунтирования при ишемической болезни сердца / С. Б. Кузьмин // Главврач. – 2019. – № 4. – С. 35-55. – EDN ZIKXWX. 15. Лысова, Д. П. Оценка приверженности пациентов с ишемической болезнью сердца мероприятиям вторичной профилактики / Д. П. Лысова, М. П. Лысова, С. К. Хитяева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2018. – Т. 8, № 8. – С. 340-342. – EDN YZELWH. 16. Неотложные состояния в кардиологии. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2022. - 392 c. 17. Полонская, И. И. Потребность в сестринском уходе у пациентов с ишемической болезнью сердца / И. И. Полонская, Д. Ю. Батраков, Е. Л. Шевченко // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. – 2022. – № 4(9). – С. 64-68. – DOI 10.54866/27129632_2022_4_64. – EDN NDVVBQ. 18. Предикторы прогрессирования ишемической болезни сердца / Н. И. Чекалина, Ю. М. Казаков, Ю. Г. Бурмак [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. – 2019. – № S2. – С. 190. – EDN ZZDVBB. 19. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М.: Медицина, 2019. - 288 c. 20. Руда, М. Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. - М.: Медицина, 2018. - 248 c. 21. Рылова, А.К. Кардиореабилитация / А.К. Рылова. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 336 c. 22. Современный алгоритм диагностики ишемической болезни сердца: достижения и перспективы / А. С. Аксельрод, Д. Ю. Щекочихин, E. C. Тебенькова [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2019. – Т. 12, № 5. – С. 418-428. – DOI 10.17116/kardio201912051418. – EDN LMAZDR. 23. Сыркин, А.Л. Инфаркт миокарда / А.Л. Сыркин. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2020. - 273 c. 24. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2018. - 570 c. 25. Фадеев, П.А. Инфаркт миокарда: моногр. / П.А. Фадеев. - М.: Мир и Образование, 2020. - 296 c. 26. Шестаков, С. В. Грудная жаба и инфаркт миокарда / С.В. Шестаков. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2018. - 284 c 27. Шилов, А. М. Инфаркт миокарда: моногр. / А.М. Шилов. - М.: Миклош, 2021. - 164 c. 28. Шхвацабая, И. К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. - М.: Медицина, 2018. - 320 c. 29. Щеклик, Эдвард Инфаркт миокарда: моногр. / Эдвард Щеклик , Анджей Щеклик. - М.: Польское медицинское издательство, 2019. - 276 c. 30. Ыдырышев, Н. С. сестринский уход при гипертонии в стационаре / Н. С. Ыдырышев, А. Ш. Шакетова // Актуальные научные исследования в современном мире. – 2020. – № 9-5(65). – С. 117-123. – EDN YZGISO.