Роль акушерки в профилактике нарушения адаптации новорожденного после операции кесарево сечения

Кесарева сечение – одна из самых широко распространенных методов оперативного родоразрешения в современном научно-практическом акушерстве. Актуальность темы обусловлена отчетливой тенденцией увеличения частоты родов через хирургическое вмешательство за последние несколько лет во всем мире, в том числе и в России. В Российской Федерации в 2016г частота кесарева сечения составила 28%, в то время как в 1995г этот показатель находился на уровне 10,1% всех завершенных беременностей. Причины роста оперативных родов связан главным образом за счет показаний со стороны плода и отягощенный акушерский анамнез и различные сопутствующие заболевания со стороны матери. Считается, что кесарева сечение является менее болезненным и более безопасным способом родоразрешения, что приводит к увеличению числа операций, выполняемых без медицинских показаний. Но нельзя забывать, что это хирургическая полостная операция, которая имеет риски и осложнения как со стороны матери, так и со стороны новорожденного. В связи с возрастанием оперативного родоразрешения, имеет место изучения последствии влияния операции кесарева сечения на состояния новорожденных. Последствия для матери операции кесарева сечения хорошо изучены и широко обсуждаются в литературе, в то время как отдаленные неонатальные последствия до сих пор остаются предметом исследований и научных споров. При абдоминальном родоразрешении на ребенка оказывает воздействие множество факторов, несвойственных для естественных родов.

---

Дипломная работа по философии на заказ - это лучшее решение, если вы не хотите писать ее самостоятельно.

---

Адаптация к внешней среде характеризуется напряжением функций всех жизненно важных систем организма. Усугубляют процессы адаптации новорожденных после операции и трудности с кормлением грудью. На лактацию женщины могут повлиять такие причины, как наркоз, боль и послеоперационная слабость, величина кровопотери, тенденция подключения искусственного вскармливания в ранний период адаптации. На фоне вышеуказанной проблемы особую роль в настоящее время приобретает профилактика адаптации новорождённого после кесарева сечения, значительная роль, которая отводиться акушеркам. Таким образом, тема данной работы является актуальной. Цель: разработать рекомендации для акушерок относительно повышения эффективности профилактических адаптационных мер для новорожденных после кесарева сечения Объект исследования: методы профилактики нарушения адаптации новорожденного после операции кесарево сечения Предмет исследования: деятельность акушерки в профилактике нарушения адаптации новорожденного после операции кесарево сечения Задачи исследования: 1.Провести анализ литературных источников по данной теме, теоретически обосновать информационные материалы по профилактике нарушения адаптации новорожденного после операции кесарево сечения; 2.Охарактеризовать деятельность акушерки по профилактике адаптации новорожденных в послеоперационном периоде; 3.Разработать рекомендации и памятку по данной теме. Краткое содержание глав В первой главе курсовой работы раскрыты основные теоретические сведения об операции кесарева сечение. Роль абдоминального родоразрешения в перинатальной акушерской практике. Раскрыты темы о медицинских абсолютных и относительных показаниях кесарева сечения. Также была поднята тема рисков и осложнений со стороны плода и матери. Во второй главе работы рассмотрена роль акушерки в предупреждении различных патологии со стороны плода, конкретные меры и принципы по улучшению адаптационных механизмов, профилактические меры с доказанной эффективностью. Акцентировалось внимание на грудное вскармливание как основополагающее звено между недавно родившей матерью и новорожденным ребенком и раскрыта тема важности исключительно грудного вскармливания в раннем периоде адаптации ребенка.

В результате проведенного исследования в курсовой работе выяснено, что оперативное родоразрешение не является абсолютно безопасной процедурой как для матери, так и для новорожденного. Являясь полостной операцией, требует обоснованных медицинских показаний, и не как не может осуществиться по желанию роженицы По последним данным, число операции резко увеличились. Если углубиться и рассмотреть причины данного явления, это различные соматические сопутствующие заболевания со стороны матери, также осложненный акушерский анамнез. Сейчас ВОЗ предпринимает меры по-осознанному родоразрешению, в интересах плода и матери, сопоставляя риски с критериями приемлемости. По рекомендациям ВОЗ, родоразрешение путем КС не должно превышать 15% всех родов В первой части работы сделан был упор на теоретическую составляющую, оперативного родоразрешения. Проводилось сравнение механизма естественных родов с оперативными. Проанализирована статья, где проводилось исследования отрицательных последствий кесарева сечения на новорожденных детей. В виде таблицы выписаны осложнения и процентное соотношение пострадавших после абдоминального родоразрешения. По результатам теоретических выводов перинатального акушерства, каждый четвертый новорожденный страдает транзиторным тахипноэ или же синдромом влажных легких. Ребенок не проходит через «родовой стресс», который должен запустить режим адаптации к внешнему миру. Возможны трудности с грудным вскармливанием. Нельзя не отметить, пользу микрофлоры матери, которая в дальнейшем определяет состояние иммунитета ребенка. У новорожденных в период ранней неонатальной адаптации могут возникнуть минимальные эндокринные дисфункции, гипотермия, патологическая убыль массы тела, гипогликемия. Выявленные закономерности позволяют ставить вопрос о проведении ранних мероприятий, применяемых по профилактике адаптации новорожденного. Также была затронута тема рисков и осложнений со стороны матери в послеоперационном периоде. Состояние матери играет важную роль в профилактических мероприятиях по адаптации новорожденного. Вторая глава посвящена роли акушерки в профилактических мерах, осуществляемых по адаптации новорожденного после кесарева сечения. Рассматривались различные меры, но с доказанной эффективностью, которые подтверждались бы документально в виде международных исследовании были единицы. В международных документах и работах зарубежных авторов с целью профилактики гипогалактии и гипотермии рекомендуется с первых часов жизни ребенка осуществлять тесный контакт с матерью. Был рассмотрен метод «кожа к коже». При таком виде тесного контакта ребенка помещают голым на голую грудь матери при рождении. Бывает немедленный контакт, при котором ребенка кладут сразу же, в период от момента рождения до примерно десяти минут. Есть также ранний контакт, длительность от десяти минут до суток. Вторая глава, также состоит из принципов и мер их осуществления, которые представлены конкретными указаниями и предложениями. Например, рассмотрены проблемы, которые могут привести к множественным осложнениям со стороны ребенка, если не проводить должные и целесообразные профилактические меры на этапе беременности. К осложнениям приводят не леченые своевременно инфекционные заболевания. Нельзя забывать и о мерах проводимые непосредственно в момент родовой деятельности. Они включают не только наблюдательно выжидательный характер, например, как выписывать всю информацию о начавшейся родовой активности в партограмму акушеркой, но и психологически моральную поддержку, характеризующаяся спокойной и благожелательной обстановкой в палате и должного обращения с роженицей. Внедрение данных рекомендаций позволит усовершенствовать меры по профилактике адаптаций новорожденных.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2019, N 52, ст.7770)2. 2.Дж.Сноу Родовспоможение, ориентированное на участие семьи: Руководство для преподавателя / Дж.Сноу. - Настоящая публикация осуществлена при поддержке USAID/Russia (в силу исполнительного распоряжения №HRN-1-803-98-0032-00 в рамках программы MCH TASC, контракт No. HRN-I-00-98-00032-00) и John Snow, Inc –М. : Россия, 2003 – 244 с.-Библиогр.: с 110-118 3.Стрижаков А. Н. Критическое состояние плода:диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы:учебник/Стрижаков А. Н. [и др. ]. – М: ГЭОТАР-Медиа,2019.-176 с. 4. Bronsgeest K, Wolters VERA, Freeman LM, et al. Short report: postoperative wound infections after the gentle caesarean section. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019;241:131-2. 5. Clea A. Machold, Susan E. O’Rinn BA, William H. McKellin, Gillian Ballantyne, Jon F.R. Barrett Women’s experiences of skin-to-skin cesarean birth compared to standard cesarean birth:a qualitative study/CMAJ OPEN, 9(3), 2021. P834-840 6. Ю.Д. Еникеева, Э.Н. Ахмадеева Влияние способа родоразрешения на процессы постнатальной адаптации новорожденных детей/ЖУРНАЛ Медицинский вестник Башкортостана/2011. - 6с. 7. José Villar, Guillermo Carroli, Nelly Zavaleta Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery:/multicentre prospective study / BMJ Publishing Group, 2007.– p 11. 8. A. Słabuszewska-Jó´zwiak, J. Krzysztof Szyma ,B. Sarecka-Hujar Michał Ciebiera, Beata Sarecka-Hujar, Grzegorz Jakiel Pediatrics Consequences of Caesarean Section—A Systematic Review and Meta-Analysis / Int J Environ Res Public Health/2020.- р 17.