Особенности диагностики рака лёгкого в амбулаторных условиях.

Актуальность. Рак легкого наиболее распространенный в мире вид злокачественной опухоли. С начала 20 века заболеваемость выросла в несколько десятков раз. Особенно этот рост заметен в индустриально развитых странах. Здесь в структуре онкологических заболеваний рак легких занимает первое место. В России заболеваемость за последние годы так же имеет тенденцию к росту общего числа, и по прежнему занимает первое место среди онкологических заболеваний.[6] Ни одно другое из широко распространенных онкологических заболеваний не имеет настолько выраженную связь с окружающей средой, её неблагоприятными условиями, выбросами вредных веществ от производства, и вредными условиями самого производства, вредными привычками и индивидуальным стилем жизни. Многие химические вещества оказывают канцерогенное действие на легочную ткань: вещества входящие в состав продуктов горения угля и нефти, полициклические ароматические углеводороды, некоторые металлы и их соединения типа мышьяка, хрома, кадмия.

---

Нужно заказать дипломную работу ? Обращайся в Work5.

---

Выявляется плотная связь заболевания у работников металлургической промышленности, производства асбеста, керамики, фосфата, у водителей автотранспорта.[6] Большое значение имеет фактор курения. Особенно широко развито заболевание раком легкого у курящих рабочих вышеуказанных производств. И зависит это от частоты употребления сигарет.[7] Однако около 10% заболевших никогда не употребляли сигарет и поэтому до сих пор считаются неизученными причины, влияющие на возникновение рака легкого. Важную роль играют неблагоприятные внешние воздействия и наследственная предрасположенность. Цель исследования. Выявить особенности диагностики рака лёгкого в амбулаторных условиях. Задачи: Дать понятие рака легкого, оценить факторы риска развития рака легкого. Дать современную классификацию рака легкого и первичные признаки заболевания. Изучить диагностику рака легкого в амбулаторных условиях. Проанализировать проводимые у больных раком легкого скрининговые исследования. Исследователи: Лактионов К.К. Злокачественное новообразование бронхов и легкого/ Современная онкология. - 2021. - № 23 (3). - С. 369-402. Колосов Е.Н. - Ранние симптомы центрального рака легкого // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV. - № 2. - С. 155-156. Придерживаются единого мнения, что лечение рака легкого наиболее эффективно на ранних стадиях развития. Курсовая работа основывается на данной точке зрения. Объект исследования – рак легкого, клиника, факторы риска. Предмет исследования – диагностика рака легкого в амбулаторных условиях, сравнительные характеристики методов исследования. В данной работе использованы следующие методы исследования: - теоретический; - сравнительный. Структура работы состоит из введения, 2-х разделов основной части, заключения, списка использованных источников. Итогом исследования является анализ опыта диагностики рака легкого в амбулаторных условиях.

Рак легкого на сегодняшний день наиболее распространенное онкологическое заболевание которое формируется из эпителиальных клеток бронхов и поражающее разные сегменты легких. Рак легкого широко распространен в мире и в Российской Федерации. Занимает первое место среди онкологических заболеваний по количеству летальных случаев по сравнению с другими онкологическими патологиями. При раннем обнаружении около 80% больных имеет высокие шансы излечиться радикально от рака легкого. Основной причиной и самым главным фактором риска развития рака легкого является курение, в том числе и пассивное. Однако в значительном проценте случаев рак обнаруживается и у некурящих людей. Поэтому факторами риска считают: наследственную предрасположенность, постоянный контакт с летучими канцерогенами, регулярные облучения грудной клетки, некоторые вирусы, злоупотребление алкоголем и плохое питание. Группу риска составляют курильщики старше 40 лет, пациенты с хроническими обструктивными заболеваниями легких, люди имевшие в анамнезе у родственников, люди имеющие контакт на работе с факторами риска развития рака легких – это те кто контактирует с асбестом, мышьяком, пылью, радоном. Клинически рак легкого себя никак не проявляет. Однако следует обращать внимание на больных группы риска при: • длительном повышении температуры; • снижении веса; • нарастающей слабости; • сильной потливости; • тяжелой отдышке; • кашле; • боли в грудной клетке при кашле или на вдохе; • кровянистой мокроте; • ухудшении общего состояния. Характерные признаки – это сиплый голос и хриплое дыхание со свистом. Клинические проявления зависят от места локализации опухоли. При периферическом расположении рака легкого симптоматика долгое время не проявляет себя, поскольку развитие опухоли проходит бессимптомно и безболезненно. Здесь не затрагиваются пока нервные окончания. При центральном расположении опухоли уже на ранних стадиях появляется кашель, мокрота, иногда с кровью, а иногда с гноем. Развивается одышка, изменяется голос, усиливается общее недомогание и слабость. Начинается потеря веса. Поэтому диагноз рака легкого устанавливается по лабораторным и техническим итогам анализов. Метастазирование рака может проходить в соседние органы и ткани, в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Метастазирование проходит как лимфогенным путём, так и гематогенным. При метастазировании в регионарные лимфоузлы сначала поражаются грудные, перибронхиальные, внутрилегочные узлы. Затем в процесс вовлекаются другие лимфатические узлы распологающиеся в области грудной клетки. Их можно обнаружить при инструментальном обследовании больного. Метастазы идущие в лимфоузлы расположенные вне грудной клетки называют отдаленными. Это шейные или подмышечные лимфоузлы. Их можно обнаружить при осмотре больного. Отдаленные метастазы могут проникать во все органы, но наиболее часто они метастазируют в печень, почки и надпочечники, головной мозг и кости. Для диагностики рака легкого применяют: 1. Рентгенографию – после профилактической флюорографии при подозрении на опухоль. 2. КТ и МРТ – одни из самых информативных методов диагностики 3. Бронхоскопию трахеи и бронхов до 6 порядка и с забором кусочка опухоли для гистологии. 4. Эндоскопическое или эндобронхиальное УЗД – для оценки состояния лимфатических узлов и возможно определения стадии процесса. 5. Бронхолегочное электромагнитное зондирование для диагностики на ранних стадиях глубоких новообразований. 6. Торакоскопию - через прокол в грудной клетке производиться осмотр через видеокамеру. Наиболее прогрессивной, информативной и результативной считается разработка скрининговых методов обследования населения. Таким образом рак легкого является одним из опаснейших видов заболеваний с очень высокой летальностью. Однако применение скрининговых программ для определения рака легкого на ранних стадиях развития может снизить процент летальности с большой долей вероятности.

1. Аксарин А.А. Долеспецифическое метастазирование при немелкоклеточном раке легкого / А.А. Аксарин [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2021. - № 20 (5). - С. 31-40. 2. Бебезов Б.Х. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака легкого / Б.Х. Бебезов [и др.] // Вестник СурГУ. Медицина. - 2019. - № 3 (41). - С. 15-20. 3. Годенова Н.В. Лабораторные исследования в диагностике рака легких / Н.В. Годенова [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2014. 4. Колбанов К.И., – Международная классификация TNM и диагноз «рак легкого»/ Колбанов К.И. [и др.]// Онкология, Журнал им. П.А. Герцена, 2022 год, 11(3), 65-74 стр. 5. Колосов Е.Н. Ранние симптомы центрального рака легкого / Е.Н. Колосов, В.Я. Лаптев // Вестник новых медицинских технологий. - 2008. - Т. XV. - № 2. - С. 155-156. 6. Лактионов К.К. Злокачественное новообразование бронхов и легкого / К.К. Лактионов [и др.] // Современная онкология. - 2021. - № 23 (3). - С. 369-402. 7. Мукерия А.Ф. Эпидемиология и профилактика рака легкого / А.Ф. Мукерия, Д.Г. Заридзе // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2010. - Т. 21. - № 3. - С. 3-12. 8. Солодкий В.А. Современная радиотерапия неоперабельного немелкоклеточного рака легких / В.А. Солодкий, Г.А. Паньшин // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2020. - С. 74-98. 9. Харагезов Д.А. Биомаркеры рака легкого / Д.А. Харагезов [и др.] // Исследования и практика в медицине. - 2022. - Т. 9. - № 1. - С. 103-116. 10. Goldstraw P., et al. The IASLC lung cancer staging project: Proposals for revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM Classification for lung cancer. J. Thorac. Oncol. 2016. Vol.11, №1, P. 39-51. 11. Janssen-Heijnen M.L., et al. Is there a common etiology for the rising incidence of and decreasing survival with adenocarcinoma of the lung? Epidemiology. 2001. Vol.12, №2, P. 256-258.