Изучение окклюзионной концепции в современной стоматологии (концепция Славичека)

Актуальность. Уже более 100 лет стоматологи обсуждают роль окклюзии в стоматологической практике. В отличие от большинства аспектов стоматологии, нет единой теории и практики в отношении окклюзии.

---

Нужна курсовая на заказ недорого во Владивостоке с гарантией? Поможет Work5.

---

На самом деле само определение этого термина является источником разногласий. В результате окклюзия связана с разделением на «лагеря» различных философий окклюзии. Прежде всего, необходимо дать определение "гнатологии". Гнатология – область стоматологии, изучающая анатомические, гистологические, физиологические и патологические аспекты статического и динамического взаимодействия окклюзии, ВНЧС и жевательной системы как единого целого, а также вопросы диагностики и лечения нарушений в указанной системе. К основным гнатологическим понятиям относятся: окклюзия, центральное соотношение, передняя направляющая, вертикальное окклюзионное расстояние, межбугорковое положение. Кроме того, большое значение имеют детерминанты движений нижней челюсти, зарегистрированные с помощью специальной аппаратуры. С практической точки зрения гнатологические концепции используются чаще всего при проведении несъемного протезирования. Понятие центрального соотношения в стоматологии было и остается одним из главных компонентов окклюзионной теории. Если коротко, термин центральное соотношение обозначает клинически воспроизводимую позицию нижней челюсти, включающую взаимоположение мыщелков нижней челюсти с суставной ямкой височной кости, не зависящую от окклюзии. Сегодня существует 26 определений центрального соотношения, и стоматологи не могут прийти к единому мнению по данной концепции. Термин центрального соотношения и методы его определения прошли значительную эволюцию, и на ее протяжении часто отмечалось намерение провозгласить центральное соотношение единственной биологически обоснованной позицией нижней челюсти. К сожалению, такое же положение у термина «окклюзия». Определение окклюзии может варьироваться от статического соответствия зубов до того, что люди делают со всей своей системой: жизненно важных функций, такие как жевание, дыхание, речь, глотание и парафункциональное поведение [10]. Целью настоящей работы является изучение окклюзионной концепции Рудольфа Славичека. Для достижения поставленной цели сформулированы задачи исследования: 1. Изучение анатомии височно-нижнечелюстного сустава и биодинамики нижней челюсти; 2. Рассмотреть классификацию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава; 3. Изучить основные направления окклюзионной концепции Рудольфа Славичека. Признаки «идеальной окклюзии» по Р. Славичеку; 4. Сравнить различные окклюзионные концепции. Нейро-мышечную концепцию, концепцию Питера Доусона с концепцией Рудольфа Славичека; 5. Рассмотреть основные методы исследования исходя из концепции Р. Славичека: клинический функциональный анализ; инструментальный клинический функциональный анализ; инструментальный функциональный анализ; методы дополнительной диагностики. Объектом исследования являются окклюзионные концепции в современной стоматологии. Предмет исследование – окклюзионная концепция Рудольфа Славичека. Для решения задач исследования в процессе работы были использованы следующие методы: изучение и анализ литературы. Структура работы представлена введением, в котором отражены актуальность темы, цель и задачи. Глава 1 посвящена анатомии височно-нижнечелюстного сустава Биодинамике нижней челюсти. Во второй главе рассматривается классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Третья и четвертая главы посвящена концепции Р. Славичека и сравнении с другими концепциями. В пятой главе рассматриваются методы исследования согласно концепции Р. Славичека. В заключении приведены основные выводы исходя из задач работы.

Развитие технологий и материалов в стоматологии в последние десятилетия позволило значительно улучшить стоматологическую реабилитацию пациентов. В то же время общие принципы и подходы в лечении пациентов остаются неизменными на протяжении многих лет. Одними из базовых остаются вопросы восстановления окклюзии, потому что практически любое вмешательство в полости рта в той либо иной степени требует от врача-стоматолога наличия знаний в этой области. Многие проблемы, связанные с проявлением у пациентов лицевых болей, могут быть достаточно тривиально разрешены путем нормализации окклюзионных взаимоотношений. Целью разработки окклюзионных концепций при любых видах зубопротезирования или ортодонтического лечения является создание гармоничных взаимоотношений всех органов и структур полости рта для обеспечения оптимальной эстетики и максимальной эффективности функционирования жевательного аппарата. Окклюзионная гармония должна быть воссоздана как в центральном соотношении челюстей и центральной окклюзии, так и во всех функциональных эксцентрических положениях нижней челюсти. Игнорирование и недооценка функциональной составляющей жевательного аппарата: центрального соотношения, окклюзионных взаимоотношений, индивидуальных динамических характеристик при сложных клинических ситуациях, связанных с патологией височно-нижнечелюстного сустава, приводит к возникновению конфликтных ситуаций и тяжелым последствиям для пациентов вследствие затрудненной адаптации к зубным протезам, которые не соответствуют стоматологическому статусу и требованиям функциональной эффективности [7]. В процессе достижения цели и решения задач работы были сделаны следующие выводы: 1. При изучении анатомии височно-нижнечелюстного сустава и биодинамики нижней челюсти, сделан вывод о очень сложном типе строения данного сустава и биодинамик движений в нем. В практике, каждый врач-стоматолог обязан знать досконально анатомию и физиологию «жевательного органа», для оптимального лечения пациентов; 2 Заболеваний височно-нижнечелюстного сустава классифицируются согласно МКБ-10 на заболевания поражающие сам сустав, и заболевания которые возникают вне сустава, но влияют на его функцию; 3. В процессе изучения окклюзионной концепции Рудольфа Славичека сделан вывод о значимости не только статического подхода к проблеме, но и динамического. Данный подход, в свою очередь, занимает главенствующую позицию в данной концепции; 4. Сравнивая различные концепции, пришли к выводу, что концепция Рудольфа Славичека более комплексная, сложная, требующая огромной интеллектуальной деятельности и разнообразных клинических подходов. В свою очередь концепция Питера Доусона склоняется к статической направленности, а нейро-мышечная концепции, в противоположность, рассматривает исключительно динамическую и мышечно-стимуляционную направленность; 5. В процессе изучения методов исследования предложенных Рудольфа Славичека, сделан вывод о важности функционального подхода, будь то клинический функциональный подход, или инструментальный функциональный подход. Везде учтен динамический фактор. А так же большое количество исследований всегда должны изучаться в комплексе, и не опираться только на один конкретный метод.  

1. Булгакова А.И., Валеев И.В., Мухаметзянова Т.С. Анатомо-функциональные особенности строения височнонижнечелюстного сустава, жевательных мышц. Биодинамика нижней челюсти. Артикуляция, окклюзия, прикус: учеб.-метод. пособие./ А.И. Булгакова, И.В. Валеев, Т.С. Мухаметзянова /– Уфа: БГМУ, 2007. – 27 с. 2. Дергилев А.П., Сысолятин П. Г., Ильин А.А., Сысолятин С. П. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава. / А.П. Дергилев, П. Г. Сысолятин, А.А. Ильин, С. П. Сысолятин / – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 72 с. 3. Функциональная окклюзия. От височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки. / П. Доусон /- М.: Практическая медицина, 2016.- 592 с. 4. Клинический протокол медицинской помощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. // Утвержден на заседании секции СтАР «Ассоциация челюстно - лицевых хирургов и хирурговстоматологов» 21 апреля 2014 года - 85 с. 5. Маргунская В. А. Внутренние нарушения в височно-нижнечелюстном суставе. Болевой синдром дисфункции : учеб.-метод. пособие. / В. А. Маргунская / – Минск: БГМУ, 2008. – 36 с. 6. Марчук Т.А., Марчук В.В., Меладзе З.А., Арзуни В.А., Емельянова Н.М. Концепция центрального соотношения в стоматологии: современный взгляд на проблему. / Т.А. Марчук, В.В. Марчук, З.А. Меладзе, В.А. Арзуни, Н.М. Емельянова // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - № 3. - 2019. – С. 165-172. 7. Наумович С. А., Наумович С. С., Титов П.Л. Основы функциональной окклюзии : учеб.-метод. пособие. / С. А. Наумович, С. С. Наумович, П.Л. Титов / – Минск: БГМУ, 2010. – 44 с. 8. Окклюзионные теории. Еще одно мнение. [Электронный ресурс]: Профессиональное стоматологическое интернет-издание. «DENTALMAGAZINE.RU» - Режим доступа: https://dentalmagazine.ru/posts/okklyuzionnye-teorii-eshhe-odno-mnenie-chast-2 (дата обращения: 03.12.2021) 9. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции. / Р. Славичек. -М.: Азбука стоматолога,2008. -543 с. 10. Черемных А.И., Русских И.С. Окклюзионные концепции в современной стоматологии. / А.И. Черемных, И.С. Русских // Международный студенческий научный вестник. – 2020. – № 4. – С 2-3.