Исследование факторов риска и клиники у пациентов с папилломавирусной инфекцией

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, которые вызывают появление у человека бородавок, а также папиллом или рака шейки матки. Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus. Устоявшаяся аббревиатура: ВПЧ или HPV (обычно такое обозначение встречается в анализах). Носителями вируса папилломы человека (ВПЧ)в настоящее время являются около 70% населения (среди женщин этот процент значительно выше). Передается ВПЧ только от человека к человеку.

---

Work5 выполняет курсовые на заказ в Тюмени любой сложности.

---

В основном передача происходит половым путем. В последнее время кондиломы очень часто обнаруживаются на коже промежности. Вирусные частицы очень малы и при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают этот риск. Младенцы тоже не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и обычно проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно также и заражение бытовым путем, например, через прикосновения. В 90% случаев организм может избавится от вируса папилломы человека самостоятельно в течение от полугода до года. Но под действием различных неблагоприятных факторов (слабый иммунитет, инфекционные и различные соматические заболевания) часто происходит активация вируса, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений [6, с. 2]. Актуальность проблемы: выяснена прямая связь вируса папилломы человека с раком шейки матки: в почти 90% случаев в материалах биопсий, которые брались из новообразований, был обнаружен этот вирус. Цель – изучить роль медицинской сестры в профилактике заражения папилломавирусной инфекции. Задачи: – рассмотреть вирус папилломы человека, как предвестник рака; – изучить диагностику и лечение вируса папилломы человека; – исследовать заболевания, вызываемые вирусом папилломы человека; – рассмотреть профилактику ВПЧ; – проанализировать особенности сестринской помощи в профилактике ВПЧ; – проанализировать вакцинацию от папилломавирусной инфекции. Объект – папиломавирусная инфекция. Предмет – факторы риска при папиломавирусной инфекции. Методы исследования в работе – сравнительно-аналитические. Выявление и хирургическое лечение пациенток с патологическими изменениями на шейке матки долгие годы было единственным путём предупреждения рака шейки матки, как пишут Краснопольский ВИ, Зароченцева НВ и соавт. в статье «Результаты вакцинопрофилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки в Московской области». В настоящее время доказано, что вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенных типов, преимущественно 16 и 18, являются причиной формирования цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки, как считает Шипулина ОЮ, Михеева ИВ, Романюк ТН и др. в статье «Оценка частоты выявления ИППП и вирусов папилломы человека высокого и низкого онкогенного риска среди девушек-подростков Московской области». Структурно работа состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы.

Сегодня нет единых схем терапии ВПЧ. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. В настоящее время еще не существуют методы, которые бы полностью устранять возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения вируса папилломы человека направлен только на устранение проявлений и укрепление иммунитета. Особенно важна роль медицинской сестры в профилактике вируса папилломы человека Различают первичную и вторичную профилактику. Цель первичной профилактики – снижение риска инфицирования вирусом. К первичной профилактике относят и вакцинацию. Во всем мире признано, что вакцинация делает организм невосприимчивым к этому вирусу. Задача вторичной профилактики – раннее выявление заболевания на стадии, которая предшествует раку. Это необходимо для своевременного эффективного лечения и не допущения развития онкологии. В основе вторичной профилактики лежит проведение периодических обследований женского населения для выявления группы риска развития рака шейки матки (цервикальный скрининг). К группе риска относят женщин с хронической персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска или ее проявлениями – цервикальными интраэпителиальными неоплазиями различной степени тяжести. Главная профилактика – это диагностика. Важно, чтобы все женщины помнили об этом. ВПЧ-инфекция достаточно часто протекает без каких-либо проявлений. Симптомы развиваются не у всех: на коже, во влагалище и на шейке матки могут появляться плоские папилломы (бородавки), в области промежности – остроконечные кондиломы. Медицинской сестре необходимо внимательно проводить осмотр и обращать внимание на все изменения на коже. Они чаще имеют небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность. Остроконечные кондиломы нередко разрастаются, сливаясь, занимают большие поверхности. У большинства пациенток (чаще молодых - моложе 30 лет) кондиломы и папилломы исчезают самостоятельно. Однако это не означает излечение от инфекции. Она остается в организме человека на всю жизнь и может периодически проявляться. Также возможно заражение другими типами ВПЧ. Сегодня наиболее эффективный метод цервикального скрининга – это проведение специального лабораторного теста, который называется ВПЧ-тестом. Это исследование соскобов эпителиальных клеток с шейки матки или отделяемого половых путей на наличие ДНК- или РНК-вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Доказано, что в отсутствие вируса риск развития рака шейки матки стремится к нулю.

1. Гинекология: национальное руководство [Текст]/ под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 440 с. 2. Злокачественные новообразования в России в 2007 году (заболеваемость и смертность) [Текст] под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.– М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2019. –240 с. 3. Зубкова, О.С. Использование физических факторов черноморского побережья России в качестве природных иммуномодуляторов при восстановлении иммунного статуса и подавлении гиперпластических процессов у пациентов с аногенитальной бородавчатой болезнью. [Текст]/ О.С. Зубкова : дис. … канд. мед. наук: 14.00.51 / Моск. гос. ин-т культуры. – М., 2008. – 143 с. 4. Киселев, В.И. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы[Текст]/ В.И. Киселев, О.И. Киселев //Цитокины и воспаление. 2016. - Т. 2. - № 4.- С. 31-38. 5. Кузнецова, Ю.Н. Латентная папилломавирусная инфекция урогенитально-го тракта женщин, обусловленная ВИЧ 16-го и 18-го типов. Варианты течения, тактика ведения[Текст]./ Ю.Н. Кузнецова// автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2018.-17 с. 6. Левшин, В.Н.Табак и злокачественные образования [Текст]/ В.Н. Левшин, Д.Г. Заридзе// Вопросы онкологии. 2016. - Т. 49. - № 4. - С. 394- 397. 7. Маныкин, A.A.Использование методов ПЦР и гибридизации in situ для типирования папилломавирусов в биоптатах гортани человека / А.А. Маныкин, Л.Э. Завалишина, Г.А. Франк[Текст]// Новости клинической цитологии России. -2017. -Т.5. -№ 1-2.– С. 91. 8. Минкина, Г.Н. Предрак шейки матки[Текст]/ Г.Н. Минкина, И.Б. Манухин, Г.А. Франк. –М.: Аэрограф-медиа, 2016. - С. 112-117. 9. Минкина, О.В. Рациональная диагностика генитальной папилломавирусной инфекции[Текст]/ О.В. Минкина //дис. канд. мед. наук. –М, 2019. - 123 с. 10. Мынбаев, O.A., Эпидемиология, молекулярная биология и принципы иммунотерапии папиллома-вирусной инфекции [Текст]/ О.А. Мынбаев, М.Ю. Елисеева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатоло-гии. 2019. - Т.8. - № 3. - С.69-79. 11. Шипулина, О.Ю. Клиническая валидация нового ВПЧ–теста Амплисенс для скрининга онкологической патологии шейки матки в сравнении с клинически валидированным ВПЧ–тестом [Текст] / О.Ю. Шипулина, Т.Н. Романюк, Л.И. Короленкова и др. // Молекулярная диагностика. Сборник трудов VIII Всероссийской научно–практической конференции с международным участием. – 2018. – С. 232–234. 12. Prevention and Treatment of Human Papillomavirus Infections. https://www.uspharmacist.com/article/prevention-and-treatment-of-human-papillomavirus-infections (Дата обращения: 18.04.2021) 13. Human Papillomavirus (HPV) Treatment and Care. https://www.cdc.gov/std/hpv/treatment.htm(Дата обращения: 18.04.2021) 14. HPV: diagnosis, prevention, and treatment. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22828099/(Дата обращения: 18.04.2021) 15. What is human papillomavirus (HPV)? https://www.medicalnewstoday.com/articles/246670(Дата обращения: 18.04.2021)