По результатам проведенного исследования сделаны следующие выводы:
1) Пациенты с инфарктом миокарда в большинстве случаев (70%) проявляют эргопатический (Р), анозогнозический (З) и смешанные эргопатически-сенситивный (РС), эргопатически-анозогнозический (РЗ) типы отношения к болезни. В меньшей степени проявляется тревожный (Т) и диффузный типы отношения к болезни (17%), самый низкий процент пациентов с гармоничным (Г) типом отношения к болезни (13%).
2) Большинство полученных средних значений характеризует всех испытуемых как экстернальных личностей, что свидетельствует о пониженном уровне субъективного контроля. Низкие показатели по интернальности в области здоровья и болезни (Из), выявленные у пациентов первых двух групп, говорят о том, что эти пациенты считают болезнь и здоровье результатом случая, а не собственных действий или бездействий, и надеются, что выздоровление придет в результате действий врачей. Пациенты из третьей группы, с гармоничным типом отношения к болезни, характеризуются нормой интернальности в области здоровья и болезни, что подтверждает их адекватную оценку своего заболевания, его последствия и необходимость лечения. Пациенты, входящие во вторую группу, имеют самые низкие показатели по всем шкалам, кроме общей интернальности и существенно отличаются от двух других групп низким показателем интернальности в области неудач и семейных отношений. При этом стоит отметить, что пациенты второго типа в 60% случаев разведены, а все пациенты третьего типа имеют высокие показатели по интернальности в области семейных и межличностных отношений и состоят в браке. Возможно, интернальность в области семейных отношений и наличие партнера являются важными условиями формирования гармоничного типа отношения к болезни.
3) Значимых различий по проявлению копинг-стратегий между пациентами первой, второй и третьей групп не обнаружено, но, опираясь на показатели средних значений, выявлено, что наибольший набор копинг- стратегий, в т.ч. стратегию «положительной переоценки» проявляет третья группа пациентов, в связи с чем можно предположить о наличии высокой вариабельности поведения данных пациентов в зависимости от той или иной ситуации и, соответственно, их устойчивости к различным жизненным ситуациям и адекватном поведении. Анализ копинг-стратегий пациентов первой и второй групп подтверждают выводы, сделанные после проведения методики «Тип отношения к болезни» и определения уровня субъективного контроля. Так, выраженность у первой группы пациентов копинг-стратегий «планирование решения проблемы», «поиск социальной поддержки», «самоконтроль» может говорить о чрезмерной рационализации, сдерживании переживаний, их подавлении и укрытии, в том числе от близких, но при этом об их высокой потребности в социальной поддержке. Дополнительно к указанным характеристикам пациентов первой группы, пациенты второй группы имеют выраженную копинг-стратегию «принятие ответственности», которая в неадаптивном варианте говорит о чрезмерной самокритике, что вкупе с экстернальностью может привести к ощущению бессилия, проявлению раздражительности, тревожности. Все три группы пациентов показывают высокий уровень демонстрации копинг-стратегий «самоконтроль», «поиск социальной поддержки», «планирование решения проблемы», проявление указанных стратегий может повлиять на уменьшение вероятности длительного приема препаратов пациентами во время реабилитации.
4) При анализе результатов индивидуально-типологического опросника выявлено, что показатели по шкале «агрессивность» у пациентов первой группы (эргопатический, анозогнозический, эргопатически- сенситивный, эргопатически-анозогнозический типы отношения к болезни) выше, чем у пациентов третьей группы с гармоничным типом отношения к болезни. Данный результат подтверждает одну из характеристик основной группы пациентов с ишемической болезнью сердца, клинической формой которой является инфаркт миокарда, описанную, как группу с поведенческой моделью типа А. Поведенческая модель типа А характеризуется агрессивностью, нетерпеливостью, враждебностью и практически всегда – глубоко скрытой беззащитностью.
5) Учитывая полученные результаты и корреляционные связи, выделены следующие характеристики рассматриваемых групп: 1 группа – склонны приписывать ответственность за результаты своей деятельности не себе, а влиянию других людей, окружающим обстоятельствам; обладают чертами регидности, которая иногда может им мешать принимать советы и помощь от других людей; характеризуются проявлением тенденций самоутверждения и отстаивания своих интересов; рациональны при решении трудностей; считают необходимым самостоятельно справляться со своими проблемами, стараясь не волновать близких, хотя нуждаются в эмпатии; при болезни демонстрируют стратегию «ухода» в работу, отрицания болезни, но проявляют готовность к лечению на начальном этапе; 2 группа – экстерналы, в частности, больше чем другие обследуемые считают не себя, а своих партнеров (бывших или настоящих) ответственными за события, происходящие в их семье, свои неудачи считают результатом невезения; во время острого периода болезни отличаются подавленным состоянием, что вкупе с проявлением основной копинг-стратегией «принятие ответственности» может привести к неоправданной самокритике, переживанию чувства вины и неудовлетворенности собой с дальнейшим риском развития депрессивных состояний; проявляют тревогу за свое будущее и будущее близких в связи с болезнью, страх социальной дезадаптации, раздражение, недоверие врачам; характеризуются сдерживанием эмоций, стремлением скрывать от окружающих свои переживания и побуждения в связи с проблемной ситуацией; испытывают проблемы в получении поддержки в профессиональной сфере; 3 группа – характеризуются желанием вылечиться, соблюдают предписания врачей, при этом адекватно оценивают свое состояние и стремятся сохранить активную социальную позицию; демонстрируют уравновешенность настроения либо стремление побороть плохое настроение, хороший аппетит, готовность к лечению и надежды на его продуктивность, готовность к продолжению профессиональной деятельности, желание перебороть болезнь, не поддаваться ей, желание не показывать близким виду, что больны; считают себя ответственным за события, происходящие в своей семейной жизни и за построение межличностных отношений, но, несмотря на это, при наличии каких-либо проблем в семье, пытаются их отрицать, уклоняются от действий, необходимых для решения возникших трудностей, проявляют нетерпение, раздражение; демонстрируют экстернальность в области производственных отношений, достижений при низком уровне тревожности, что может говорить об отсутствии страха потерять уже достигнутое; при решении проблем предпочитают действовать уже проверенными на собственном опыте способами, т.к. проявляют некоторые черты регидности; могут демонстрировать неспособность к отреагированию негативных эмоций; осуществляют преодоление сложных жизненных ситуаций в том числе с помощью переосмысления, рассмотрения их как стимула для личностного роста; имеют самый большой набор копинг-стратегий, в т.ч. копинг-стратегию «положительная переоценка», что возможно, позволяет данным пациентом быть более устойчивыми к различным жизненным ситуациям и адекватно оценивать их.
Первые две выделенные группы пациентов с перенесенным инфарктом миокарда имеют индивидуально-типологические особенности, которые могут снизить приверженность пациентов к терапии и помешать их успешной реабилитации после перенесенного заболевания, в связи с чем данные пациенты нуждаются в дополнительной психологической поддержке.
66 страниц
90% уникальность
2021 год
37 просмотров
