Особенности ведения беременности у женщин с железодефицитной анемией в амбулаторных условиях

На протяжении многих лет проблема железодефицитной анемии у беременных стоит особенно остро. Обмен железа в организме женщины во время беременности претерпевает изменения, особенно заметным изменение становится в поздние сроки беременности. Еще на этапе подготовки к беременности необходимо создание достаточного депо железа, так как его запасы расходуются быстрее, чем у женщины вне беременности. Как правило, для предотвращения железодефицитной анемии широко используются железосодержащие препараты. Но беременным, страдающим анемией, требуется полноценное медицинское наблюдение и лечение на весь период вынашивания ребенка, так как железодефицитная анемия представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины и ребенка. В курсовой работе изложены признаки диагноза железодефицитной анемии и способы ее профилактики при подготовке к беременности, особенности ведения беременности и в послеродовом периоде. Актуальность курсовой работы: в связи с высокой распространенностью железодефицитной анемии и серьезными рисками для матери и плода, нам следует обратить внимание на профилактику и лечение анемии.

---

Если нужны рефераты на заказ в Перми , заполняй форму на Work5.

---

. Представленные в курсовой работе рекомендации по лечению и профилактике железодефицитной анемии могут оказаться полезными не только для беременных, но и для людей вне беременности. Проблема, рассматриваемая в курсовой работе: особенности наблюдения и лечения железодефицитной анемии у беременных женщин. Цель данной курсовой работы: выявить особенности амбулаторного ведения беременности в случае железодефицитной анемии. Задачи курсовой работы: 1. Изучить общее понятие и симптомы железодефицитной анемии беременных. 2. Рассмотреть практику амбулаторного наблюдения беременности при железодефицитной анемии. 3. Проанализировать принципы лечения беременных при железодефицитной анемии. Предмет исследования: особенности амбулаторного ведения беременных с анемией. Объект исследования: железодефицитная анемия в период беременности. Методы исследования: сбор и анализ информации, анкетирование. Практическая значимость исследуемой проблемы состоит в том, что анемия влияет на течение гестации, родов и послеродового периода. Трактовка проблемы отечественными и зарубежными учеными и специалистами. Несмотря на большое число представленных на отечественном рынке железосодержащих препаратов, их эффективность в лечении ЖДА остается мало изученной. Единичные работы посвящены исследованию эффективности препаратов железа у беременных женщин с ЖДА (Бугланов А.А. и др., 1994; Шилина Е.А. и др.,2001). Отсутствуют работы, посвященные изучению эндогенных факторов риска развития ЖДА у беременных. Гипотеза исследования – появляются признаки анемии сложного генеза у беременных с ЖДА и гестозом. Структура курсовой работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников. В первой главе содержится информация о сущности заболевания анемия, ее симптомы и последствия. Также в первой главе определяются особенности амбулаторного наблюдения беременных с железодефицитной анемией. Во второй главе рассмотрены принципы лечения и профилактики железодефицитной анемии и проведено исследование железодефицитной анемии у беременных.

Итак, гипотеза, что у беременных с ЖДА и гестозом появляются признаки анемии сложного генеза - доказана. Резистентность организма беременной с анемией и гестозом средней тяжести к терапии железосодержащими препаратами показывает необходимость использования более эффективных и патогенетически обоснованных методов лечебного воздействия. Научная новизна исследования заключается в изучении особенностей ведения беременны с ЖДА и гестозом. Практическая значимость работы заключается в том, что ее можно использовать при изучении ведения разных типов беременных с различными диагнозами. Беременные с анемией ведутся в основном амбулаторно. Всем беременным назначаются основные и по показаниям дополнительные диагностические мероприятия. Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Общий анализ крови (12 параметров) 2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции) 3. Общий анализ мочи 4. С целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц. Перечень дополнительных диагностических мероприятий: 1. Сывороточное железо, ферритин, фолиевая кислота, витамин В12 в сыворотке по показаниям. 2. Стернальная пункция и трепанобиопсия по показаниям 3. Эзофагогастродуоденоскопия по показаниям, 4. УЗИ брюшной полости, почек, селезенки при тяжелой анемии. 5. После родов ОАК – 1 раз в неделю (при средней степени тяжести) При умеренной степени анемии очередные явки в женскую консультацию назначают в обычные сроки по стандарту наблюдения за беременной. Клинические анализы крови следует проводить ежемесячно, биохимические исследования (сывороточное железо, трансферрин, ферритин) назначают 1 раз в триместр, а также при динамическом лабораторном контроле терапии. При анемии тяжелой степени проводят лабораторный контроль каждую неделю, при отсутствии положительной динамики гематологических показателей показано углубленное гематологическое и общеклиническое обследование беременной в стационаре.

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" 2. Распоряжение Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год (утратило силу) 3. Бокарев, И. Н. Гематология для практического врача / И. Н. Бокарев. – Москва : МИА, 2018. – 344 с. 4. Вялов, С. С. Эффективность и безопасность липосомального железа в лечении анемии после резекции желудка или кишечника [Текст] / С. С. Вялов / Клин. фармакология и терапия. - 2016. - № 4. - С. 42-46. 5. Дворецкий, Л. Ключевые вопросы лечения железодефицитной анемии / Л. Дворецкий, О. Ивлева / Врач. - 2017. - № 2. - С. 68-73. 6. Дворецкий, Л. И. Сульфат железа в лечении железодефицитной анемии: позиции сохраняются/ Дворецкий Л. И. / Терапевт. арх. – 2017. – Т. 89, № 10. – С. 108–112 7. Дзигуа М.В. Акушерство: руководство к практическим занятиям : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей / М.В. Дзигуа, А.А. Скребушевская. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 340 с. : ил., цв. ил. – Библиогр.: с. 283-284. 8. Жорова, В. Е. Частота и распространенность железодефицитной анемии / Жорова В. Е., Хилькевич Е. Г./Мед. совет. – 2018. – № 13. – С. 78–81 9. Клинический протокол диагностики и лечения анемии беременных №23 от 12 декабря 2013 г. 10. Короткова Н. А. Анемия Беременных. Принципы современной терапии / Н. А. Короткова, В. Н. Прилепская // Медицинский совет. 2015. - Т.XX. - С. 58-62. 11. Карон И.В. Ведение беременности и родов при анемии / И.В. Карон, Воронежский базовый медицинский колледж, 2017, с.4. 12. Категории риска по развитию железодефицитной анемии у доноров крови и меры ее профилактики / Волкова В. Н., Кобельков С. Н., Федотова В. Д. и др. // Кремлев. медицина. Клинич. вестн. – 2017. – № 4–2. – С. 142–145. 13. Cергеева, Ю. С. Железодефицитная анемия: основные принципы лечения / Cергеева Ю. С. /Соврем. инновации. – 2018. – № 3 (25). – С. 55–57 14. Стемпень, Т. П. Клиническая лабораторная гематология: учебное пособие // Стемпень Т. П., Лелевич С. В. – 2–е изд., стер. – Санкт-Петербург : Лань, 2018. – 232 с 15. Трухан, Д. И. Нефрология. Эндокринология. Гематология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. – Санкт–Петербург : СпецЛит, 2017. – 253 с. 16. Цветной атлас клеток системы крови. Один источник и четыре составные части миелопоэза / В. М. Погорелов [и др.]. – Москва : Практическая медицина, 2016. – 176 с 17. Шалина, Р.И. Анемии беременных. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / Р.И. Шалина, Л.Е. Бреусенко, Ю.Ю. Кутакова / Патология новорожденных и детей раннего возраста. 2002. - №2. - С. 37-52.