дифференциальная диагностика синдрома"острого живота"ипринципы неотложной терапии в условиях ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода".

/Актуальность исследования./ Клиническая картина ряда заболеваний внутренних органов имитирует острую хирургическую патологию. Перед практической медициной стоит проблема дифференциальной диагностики этих заболеваний, вопрос своевременной диагностики синдрома «острого живота». Правильно и вовремя поставленный диагноз прямо связан с благоприятным исходом проблемы и сокращением летальных исходов.перед фельдшером стоит проблема правильной диагностики до поступления больного в хирургический стационар и выполнения необходимого оперативного вмешательства. Показано, что решение этой задачи прямо связано с навыками специалиста по сбору анамнеза, физикального исследования больного и умением правильно оценить результаты первичных обследований. /Актуальность темы/ «Острый живот» (ОЖ) обусловлена необходимостью выделения пациентов (в первые часы наблюдения и обследования), нуждающихся в срочном оперативном лечении (чаще они имеют хирургические, гинекологические и урологические заболевания). Объект дипломной работы - Пациент, нуждающийся в неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе с синдромом, отраженном в теме /«/дифференциальная диагностика синдрома "острого живота"и принципы неотложной терапии в условиях ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г.

---

Многих не устраивает цена реферата по административному праву на заказ. У нас вы можете получить качественный реферат по низкой цене. К тому же мы даем скидку в 1000 рублей на первый заказ!

---

. Нижнего Новгорода".» /Предмет исследования/ Изучение синдрома «острого живота» у пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. /Цель исследования/ 1. Расширить теоретические знания по способам дифференциальной диагностики синдрома «острого живота». 2. Разобрать клинику случаев абдоминального синдрома на примере из практики работы на подстанции скорой помощи. 3. Составить опорнологическую схему данного синдрома, применимую для практической работы. *Глава 1. Теоретическая часть*

Изучение синдрома «острого живота» у пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе, имеет важное значение. Решив проблему своевременной диагностики синдрома ОЖ. Возможно решение другой проблемы с послеоперационной летальностью от срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в хирургический стационар и выполнения необходимого оперативного вмешательства. В ряде случаев клинический комплекс симптомов, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требует экстренной хирургической помощи, неоказание которой ведет к развитию разлитого перитонита и летальному исходу. Существует многообразие заболеваний, способных протекать с болью в животе. Этиология абдоминальных болей различная. В связи с недостатком времени и диагностических возможностей для установления точной причины заболевания синдром острого живота используют в клинической практике в качестве предварительного. В случае когда клиническая картина может имитировать острую хирургическую патологию, в ходе дифференциальной диагностики некоторых заболеваний внутренних органов, актуально правильно интерпретировать результаты этих обследований полученных на догоспитальном этапе. Решение этой проблемы напрямую связано с навыками специалиста , принимающего участие в первичной диагностике симптома «острого живота». Следует подтвердить целесообразность термина «острый живот», которым обозначают состояния, когда необходимо оперативное лечение. Если в ходе обследования больные в хирургическом лечении не нуждаются, то должны быть переданы терапевтам, кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и др. Все больные с острой абдоминальной болью в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Вопрос о хирургическом лечении должен решаться в стационаре после осмотра высококвалифицированными специалистами по профилю с применением дополнительных инвазивных и не инвазивных методов исследования. Необходимо помнить, что обозначение «острый живот» может служить лишь ориентировочным, предварительным диагнозом и только на догоспитальном этапе. Этим диагнозом не следует пользоваться излишне часто. Он предназначен для отражения тревожной ситуации, настраивает на активную хирургическую тактику и вместе с тем носит характер предположения, неполной уверенности врача в своём заключении в связи с нечёткой клинической картиной и ограниченными диагностическими возможностями. Этот диагноз служит, прежде всего, основанием для неотложного направления в хирургический стационар, где процесс дифференциальной диагностики продолжается на более совершенном уровне, начиная с приёмного отделения. /Выводы:/ 1. Разработанная таблица дифференциальной диагностики синдрома «острого живота» способствует определению правильной тактики ведения больного при разных заболеваниях. 2. Созданный алгоритм диагностического поиска в ходе рассмотрения этиологии, клиники, диагностики при синдроме «острого живота» может быть использован в практической деятельности фельдшера скорой помощи. 3. Анализ оценки результатов на догоспитальном этапе оказания неотложной помощи пациенту с синдромом «острого живота» позволяет своевременно определить прогноз и дальнейшую тактику ведения пациента. Главное, что судьба больного во многом определяются эффективностью первичной диагностики этого симптомокомплекса на догоспитальном этапе. 4. Составлен алгоритм диагностического поиска при синдроме «острого живота» в виде опорно-логической схемы приложение3 (с использованием знаний методов дополнительного обследования пациента). Главный смысл работы заключался в теоретическом изучении хирургического понятия синдрома «острого живота», В связи с проведенными теоретическими исследованиями и его результатами, стоит дальнейшая задача применения на практике полученного материала. Такая работа может быть использована для повышения профессионального уровня фельдшера, для работы с младшим медицинским персоналом с целью обучения, может служить основой для дальнейшей исследовательской деятельности.

1. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот. Пер. с франц. М.-Л., 1940. 760 с 2. Клиническая хирургия / Под ред. Р. Кондена и Л. Найхуса. Пер. с англ. М., 1998. 716 c. 3. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / Под ред. В.С. Савельева. М., 1986. 322 с. 4. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. Перитонит. М., 2006. 208 с 5. Синенченко Г. И. Хирургия острого живота. М., 2007. 512 с. 6. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. М., 2001. 556 с. 7. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного. М., 1972. 375 с. 8. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром // Вестник РГМУ 2001. № 6. С. 7–13. 9. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. Донецк, 2000. 416 с. 10. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Руководство по гастроэнтерологии. М., 2001. 456 с. 11. Смагин В.Г., Минушкин О.Н.- «Острый живот».// Тер. архив №11,1983,86-91. 12. Минушкин О.Н., Соколов Л.К., Саврасов В.М. идр. —«Значение ультразвукового и рентгенологических методов в диагностике острых хирургических заболеваний органов брюшной полости». Хирургия №2, 1989, 28-32. 1. 13Брискин Б.С., Верткин А.Л., Вовк Е.И. и др. — «Догоспитальная помощь при хи-рургических заболеваниях органов брюшной полости: острая абдоминальная боль.» //Лечащий врач, № 6, 2002, 72-77. 13. Хендерсон Д.М .- «Патофизиология органов пищеварения». Санкт- Петербург, 19976 (перевод с англ.) 14. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. -«Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом». Клиническая фармакология и терапия, 2002, 11, 24-26.