Острый пилонефрит

Пиелонефрит, является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом у мужчин и у женщин в разные возрастные периоды. В целом женщины преобладают среди больных пиелонефритом. Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение. Не осложненные инфекции почек возникают при отсутствии структурных изменений у больных без серьезных сопутствующих заболеваний; они, как правило, наблюдаются в амбулаторной практике. Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.). Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания. Изучение проблемы урологических заболеваний обусловлена в первую очередь их высокой частотой, имеющей в последние годы тенденцию к увеличению, и теми тяжелыми осложнениями: хроническая почечная недостаточность, развитие пиелонефрита и др. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациентов, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.

---

Не знаете, где найти контрольные на заказ недорого - специалисты Work5 вам помогут.

---

. Работа любого отделения заключается в интенсивной и слаженной работе всего персонала врачей, медсестер, младших медицинских сестер. Медицинская сестра, контактирует с пациентом в первую очередь, оперативно решает важнейшие вопросы диагностики, лечения и ухода, входящие в ее компетенцию, участвует в проведении экстренных медицинских манипуляций. При этом должна проявлять максимум внимания к пациенту и его окружению, быть тактичной, следить за своей речью, сопереживать, т. е. соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии. Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы. Цель исследования: изучить роль медицинской сестры при уходе за пациентом страдающим острым пиелонефритом. Гипотеза: профилактика пациентов, а также соответствующий всем нормам и стандартам уход медицинского персонала в урологическом отделении способствует значительному снижению возникновения острого пиелонефрита. Задачи исследования: 1) проанализировать литературу, в которой освещается проблема острого пиелонефрита; 2) исследовать лечебно-диагностические реабилитационные процессы в урологическом отделении СОКБ г. Сургута; 3) провести оценку функционального состояния пациентов с острым пиелонефритом; 4) определить роль медицинской сестры в профилактике и устранении данного заболевания 5) разработать рекомендации по совершению деятельности медицинского персонала в исследуемой области. Предмет исследований: пациенты урологического отделения СОКБ. Практическая значимость: рекомендации по профилактике острого пиелонефрита могут использоваться на теоретических и практических занятиях, изучении дисциплины по методике исследования в медицинских колледжах, в женских консультациях, детских поликлиниках. Методы исследования основаны на изучении научно-медицинской литературы и проведения ее анализа, анкетирования, статистических методах обработки данных, графического представления результатов исследования.

Острый пиелонефрит, как первичный так и вторичный, требуют лечения в условиях стационара в связи с возможностью быстрого развития осложнений заболевания в виде гнойных форм и токсического шока. В крайнем случае, при уверенности в диагнозе острого первичного пиелонефрита, антибактериальную терапию можно начать амбулаторно. Нами была подробно исследована деятельность урологического отделения Сургутской окружной клинической больницы, проведен опрос пациентов отделения с целью выявления слабых мест в деятельности медицинского персонала и всего отделения в целом. При уходе за больным острым пиелонефритом медицинская сестра должна: 1) контролировать соблюдает ли пациент постельный режим или полупостельный режим в период обострения заболевания с последующим его расширением; 2) обеспечивать достаточный отдых и сон; 3) ограничивать физическую активность, т.к. меры, перечисленные в пункте 1 и 2, снижают утомляемость, выраженность общей слабости, артериальное давление; 4) наблюдать за тем как проявляется заболевание в условиях клиники, первостепенно за отеками и АГ. Даная обязанность реализуется путем ежедневного измерения пульса, артериального давления, наблюдением за количеством выпитой и выделенной жидкости; 5) выявлять признаки осложнений при их возникновении (например, развитие почечной недостаточности) и информировать об этом врача; 6) контролировать соблюдается ли диета и лечение, которые были назначены врачом, а также выявлять побочные эффекты принимаемых пациентом лекарственных препаратов; 7) обучать пациента или его родителей, опекунов и т.д. навыкам контроля за общим состоянием больного. К основным навыкам относятся: умение определить пульс, артериальное давление, величину диуреза; 8) информировать пациента о способах профилактики обострения заболевания; 9) выявлять на ранней стадии и лечить острые инфекционные заболевания (например, ОРВ и ангина), проводить санацию хронических очагов инфекции (например, кариозность зубов, хронический тонзиллит и т.д.); 10) осуществлять подготовку пациента к дополнительным методам исследования. По результатам анкетирования пациентов отделения урологии Сургутской окружной клинической больницы можно подытожить, что в целом они удовлетворены уровнем обслуживания и считают, что оно осуществляется на высоком уровне. В общем, усовершенствовать деятельность отделения урологии необходимо в небольшой степени, а именно можно предложить следующие рекомендации: 1) было выявлено, что медицинская медсестра очень тесно работает с пациентом и пациент в большей степени доверяет ей, поэтому необходимо повысить роль медсестры в оказании профилактической квалифицированной помощи; 2) так как время приема врача ограничено, он не может в полной мере осуществлять просвещение пациента по заболеванию, а также в расширенной форме рекомендовать как своевременно и правильно его лечить и проводить профилактику осложнений. Не обладает он также и временем ответить на другие интересующие пациента урологии вопросы. Поэтому данную миссию необходимо возложить на медицинскую сестру, которая также осуществляет надзор за своевременностью госпитализации пациентов, которые состоят на учете; 3) урологическое отделение, а именно его персонал, оснащение и деятельность должны соответствовать времени, и учитывать происходящие в медицине инновационные преобразования. В связи с этим персонал отделения, в том числе и медицинские сестры должны проходить курсы специальной подготовки и посещать семинары.

1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Лошкин К.Л., Мельников А.В., Спивак Л.Г. Медикаментозная профилактика послеоперационной задержки мочеиспускания. // Медицинский журнал. Фарматека. №11. - 2004 - С.74. 2. Андреева О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения. //Журнал Здравоохранение РФ -2002 №5 - С. 24-25. 3. Ананьева О.В. Дядя Г.И., Кошелева Т.И. Кудрявцева А.в., Курбатова Н.С. и др. Полный справочник уролога М.: изд. ЭКСМО.- 2005 4. Артамонова Г.В., Гебель В.А. Анализ и оценка эффективности ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения - М, 2004 5. Барсукова Н.И, Лоранский Д.Н., Водогреева Л.В., Ледовских Н.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях//Журнал Здравоохранение РФ 1996 №1- С. 30-33. 6. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении // Журнал Проблемы управления здравоохранением – 2003 №1 - С. 23-25. 7. Даренков А.Ф., Поповкин Н.Н., Ненашева Н.П., Гришкова Н.В. // Тезисы докладов пленума Всероссийского общества урологов. 24-25 сентября 1992 г. Ростов-на-Дону. 8. Деревянко Н.К. Возможности новых фторхинолов в урологии. // Медицинский журнал. Фарматека. №11. - 2004 – С.16 9. Забиров К.И. Восходящая инфекция мочевых путей и почек у женщин // Дисс.к.м.н. 1997 10. Дзеранов Н.К., Константинова О.В., Бешлиев Д.А., Бутин П.С. Современные представления об этиопатогенезе и принципах лечения мочекаменной болезни. // Медицинский журнал. Фарматека. №11. -2004 - С.47 11. Калинченко С.Ю. Гормон победителей.// Мужской урок.. №1 .-2006 - С.4 12. Капилевич Л.В. Проблема управления качеством в здравоохранении // Журнал Здравоохранение РФ. 2002 .- №4 - С. 54-55 13. Котова Г.П., Нечаева Е.Н., Гучек П.А., Карасева Л.Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи //Журнал Здравоохранение РФ 2001 №4 – С. 22-26. 14. Кочубей Е. Визит к урологу.// Мужской урок. №1 .-2006. - С. 2. 15. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно - поликлинических учреждений – М., 2003.- с.- 120. 16. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Годунов Б.Н. Каприн А.Д., Давидьянц А.А. Урология и нефрология. 1997 №6 - С.-7-14. 17. Лоран О.Б. Инфекции мочевых путей амбулаторных больных: материалы симпозиума. М.: 1999 18. Лучкевич В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997 19. Нестеров Н.И. Дзеранов Н.К. Ли А.А., Бешлиев Д.А., Сафаров Р.М. Применение физических и бальнеологических факторов в медицинской реабилитации больных мочекаменной болезнью, леченных дистанционных литотрипсий: пособие для врачей. М.: 1999 20. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е.Тареевой. — М.: Медицина, 2000. — 2-е изд., перераб. и доп. - 688 е.: ил. - ISBN 5-225-04195-7 21. Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования / под ред. Е.М. Шилова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 688 с. ISBN 978-5-9704-0482-9 22. Общий уход за больными: Учеб. пособие/ В. В. Мурашко, Е. Г. Шуганов, А. В. Панченко. — М.: Медицина, 1988. — 224 е.: ил. — (Учеб. лит. Для студентов мед. институтов). — ISBN 5—225—00278—1 23. Официальный сайт Сургутской окружной клинической больницы – Режим доступа: http://surgut-okb.ru/ 24. Павлов В.П., Плешко И.В., Зайцев А.И., Совершенствование амбулаторно–поликлинической службы //Журнал Вопросы современной педиатрии. 2004 том 3 приложение - С.307. 25. Полунина Н.В., Доронкина М.В., Попов В.В., Сильченко Е.В., Филатов Н.С., «Медико-организационные новации в деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений»// Журнал Общественное здоровье и здравоохранение- 2005 №6 - С.5-8 26. Пушкарь Д.Ю. Щавелева О.Б.Смешанная форма недержания мочи в урологической клинике// Медицинский журнал. Фарматека. №11. -2004 - С.61. 27. Руководство по урологии в 3 томах / Под редакцией академика РАМИ Н.А. Лопаткина. М.: 1998 28. Семенов В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи. //Журнал Здравоохранение 2004 № 3- С.20-25. 29. Садикова Н.Б. 10 000 советов медсестре по уходу за больными. – М.: Современный литератор. 1999 30. Сверчкова Л.С. Зангерова Е.Ю. Поэтапное введение медицинскими сестрами оперируемого пациента в урологическом отделении городской больницы.// Главная медицинская сестра. 2005.- №7.- С. 25. 31. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н. Р. Палеева. — М.: НЙО «КВАРТЕТ», «КРОН-ПРЕСС», 1994. — 544 с. ISBN 5-8317-0131-Х 32. Тиктинский O.JI., Калинина С.Н. Пиелонефриты.- СПб.: СП6МАП0, Медиа Пресс, 1996.- 256с. ISBN 5-85077-026-7 33. Хейфец А.С. «Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений».//Главная медицинская сестра, 2002, №2 , С.59 34. Хейфец А.С. «Организация личного труда главных медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений».// Главная медицинская сестра, 2002, №3 , С.37 35. Щепин О.П. Оценка качества и эффективности деятельности ЛПУ-М.: 1996