Документы, определяющие основные задачи, функции, условия и порядок деятельности стационара и его структурных подразделений. Положение о специалисте со средним медицинским образованием по всем наименованиям должностей среднего медперсонала стационара

В утвержденной отчетной форме № 14дс неожиданно оказался «измененным» статус дневного стационара: предусмотрен сбор сведений о «дневных стационарах при больничных и при амбулаторно – поликлинических учреждениях», что противоречит утвержденному приказом Минздрава России положению об этих подразделениях. Кроме того, в отчете предусмотрено представление сведений «о числе дневных стационаров различных типов». Это равноценно утверждению, что при наличии в структуре поликлиники детского отделения и организации в поликлинике дневного стационара для взрослых больных и для детей, в отчете следует указывать два дневных стационара, что является грубым нарушением утвержденного положения, в котором дневной стационар определен как структурное подразделение учреждения. Такое толкование искажает сведения об учреждении, так как дневной стационар является не самостоятельным учреждением, т.е. не юридическим лицом, а лишь структурным подразделением. В отчетную форму были включены и сведения о числе смен работы дневного стационара. В лечебно – профилактических учреждениях страны, как свидетельствует сложившаяся практика, дневной стационар может работать в одну, чаще две и реже в три смены. В годовом отчете число смен работы суммируется по всем учреждениям в районах, городах, субъектах РФ, в стране.

---

Самая низкая цена дипломной работы по географии в Work5. Мы напишем качественный диплом за недорого.

---

. Однако не секрет, что показатель сменности работы дневного стационара, как и поликлиники, характеризует уровень организации, степень доступности помощи в конкретном учреждении. Для характеристики службы на уровне города, района, субъекта, тем более страны сумма числа смен в разных учреждениях не несет ни смысловой, ни информативной нагрузки. По этой причине при анализе деятельности дневного стационара показатель суммы «числа смен» работы дневного стационара невозможно использовать. Некоторый интерес может представить информация о числе учреждений разных типов (профилей), в которых дневной стационар работает в одну, две или даже в три смены. Однако, следует иметь в виду, что этот показатель информативен лишь при анализе деятельности отдельного учреждения и не приемлем на уровне территории (города, района и тем более страны). Недоумение вызывает и положение инструкции, рекомендующее в случае, если дневной стационар в круглосуточном стационаре или в поликлинике, как и поликлиника, работает в две (три) смены, указывать их число «в соответствии со сменностью», т.е. удваивать (утраивать). Прокомментировать невероятность этого показателя трудно. Кроме того, в отчете предусмотрено представление сведений «о числе дневных стационаров различных типов», что противоречит утвержденному положению о дневном стационаре, являющимся структурным подразделением. Предлагаемая инструкцией интерпретация является нарушением утвержденного приказом положения и приводит к искажению сведений об учреждении.

Необходимо упорядочить и ведение первичной медицинской документации в дневных стационарах, включая стационары на дому, отменив использование стационарной документации в дневном стационаре поликлиники, так как поликлиническая документация полностью обеспечивает заполнение отчета по форме 14дс по дневным стационарам в поликлинике и на дому. По дневным стационарам больниц следует собирать сведения о сети учреждений, в структуре которых дневной стационар организован, восстановив соответствующий раздел в отчетной форме №47. В дневных стационарах в больничных учреждениях следует учитывать число коек, их профиль, движение больных на них, а также число дней работы койки и продолжительности лечения больного. Целесообразно рассмотреть состав больных и сроки их лечения в дневном стационаре. Определенный интерес представляет и объем различных исследований, выполненных больным в дневном стационаре в больничных учреждений. В дневном стационаре поликлиники и в стационаре на дому целесообразно анализировать состав пролеченных больных, продолжительность их лечения, сохранив этот раздел в отчетной форме. Интерес представляет и структура пролеченных в дневном стационаре пациентов, объем выполненных им различных исследований, процедур. Таким образом, сформировавшаяся проблема отчетности дневных стационаров может быть решена. Отчет должен быть скорректирован. Ведение стационарной учетной документации в дневных стационарах поликлиник и в стационарах на дому нецелесообразен. Его следует незамедлительно отменить. Общеизвестно, что больничная документация в дневном стационаре в стационаре, поликлиническая – в дневном стационаре в поликлинике и в стационаре на дому – полностью обеспечивают сбор сведений о деятельности дневного стационара, в том числе и для заполнения формы годового отчета. Кроме того, наступило время обратить внимание на огромные объемы финансовых расходов на дублирование работы по учету деятельности дневного стационара, которые целесообразно сократить.

1. Алпатов .А.А., Пушкин А,В., . Государственное частное партнёрство: 2. Механизмы реализации. –М. Альпина Паблишерз, 2010г.- 196 с. 3. Гавцепов В.Ф. Единая система управления качеством медицинской помощи.(Качество медицинской помощи и стандартизация, 2009,№9, 62-71. 4. Герасименко Н.Ф. Организационно-правовой конфликт в системе здравоохранения. 5. Главный врач, 2005, №10, 19-23. 6. Герасименко Н.Ф. Проблемы реализации государственной политики в области здравоохранения на региональном уровне. Экономика здравоохранения 2011 №56 с.19-22. 7. Гринин В.М. Экспертиза качества стоматологической помощи в современных условиях. Экономика и менеджмент в стоматологии.-2007, №3,84-86. 8. Гусева С.Л. Стратегия развития лечебного учреждения на основе использования сбалансированной системы показателей. Экономика здравоохранения2011, №1-2,с.11-14. 9. Данилов ЕО. Правовые основы стоматологической практики. -Издание 2, СПб, 2004. -192 с. 10. Кадыров Ф.Н. Методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. Издательство «ГРАНТЪ,», 2005-448с. 11. Кривенко Н.В. Применение маркетинговой инновационной модели при комплексной оценке медицинской услуги. Экономика здравоохранения, 2011, №1-2, с.-5-10. 12. Кичатова Е.Ю. Совершенствование деятельности сестринского персонала ожоговых отделений: Дис. … канд. мед. наук. Самара, 2004. 184 с. 13. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз): Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1995. 46 с. 14. Постановление Министерства труда и социального развития России № 43 от 27 августа 1997 г. «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации». 15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 165 от 7 апреля 2008 г. «О признании утративших силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации». 16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 176н от 16 апреля 2008 г. «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации). 17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 249 от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала». 18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 4 от 9 января 2001 г. «Об отраслевой программе развития сестринского дела в Российской Федерации».