Актуальность темы. Что происходит, когда человек, имеющий симптомы невротического уровня, т.е.
Поторопитесь заказать решение задач в Иркутске , пока нет дедлайнов.
. возникшие психогенно, госпитализируется в условия стационарного лечения? Данная ситуация имеет как ряд преимуществ, так и недостатки. Преимущества хорошо известны (психотерапевтическая среда, регулярность проведения лечебных процедур, в том числе и психотерапии, постоянное наблюдение медицинского персонала, возможность неспешного подбора необходимой психофармакотерапиии т.д.) Каковы же сложности и недостатки данной модели оказания помощи?
Одним из главных недостатков при проведении психотерапии в условиях стационара, является более низкая мотивация пациента на собственную активность и совместную работу, что затрудняет переход от паттерналистскоймодели врач-пациент, к модели терапевт-клиент, в которой клиент играет активную роль и принимает ответственность, за собственную жизнь и изменения в ней. Человек, получающий психотерапевтическую помощь в амбулаторных условиях, особенно в ситуации, когда симптомы психического расстройства развиваются по невротическому механизму, имеет гораздо меньше вторичных выгод, в результате своего заболевания, так как находится, впривычной емусоциальной среде. Чаще всего, симптомы значительно снижают качество жизни, поэтому мотивация на изменения в результате терапии высока. В случае самостоятельной оплаты услуг психотерапевта, пациент является основным заказчиком и контролером оказываемой помощи, что является дополнительным источником мотивации, и способствует активной роли пациента, более высокой ответственности, быстроте изменений. В странах с высоким уровнем социальной защищенности (например, в Германии) и развитой практикой страховой медицины финансовая ответственность косвенная, и опосредована участием независимого эксперта больничных касс. Это также способствует развитиюгоспитализмаи рентных установок, что обуславливает необходимостьиспользования дополнительных методов мотивации (например «жетонной системы»).
Среди контингента пациентов клиники преобладают лица с пограничным уровнем личностной организации. Легкие и умеренно–выраженные аффективные расстройства, расстройства личности, затяжные формы неврозов, генерализованнаятревога являются феноменологическим выражением нарушения интеграции личностных структур, слабой дифференцировкой мотивационно–потребностнойсферы личности в форме диффузии идентичности. Их характеризует плохая способность выстраивать удовлетворительные взаимоотношения, что, в конечном счете, приводит ксоциальнойдезадаптации, одиночеству и уходу в болезнь. На синдромальномуровне данный этап проявляется синдромом невротической депрессии, когда, по образному выражению Н.Д.Лакосиной(1994), «…неудачей становится вся жизнь больного». В таком случае паттерн регрессивной зависимости, мазохистическогоподчинения «всемогущему целителю» становится способом поддержания патологии. Таким образом, переход отпаттерналистскойк активно–сотрудничающей модели является одним из основных условий эффективной помощи. Однако традиционная «больничная» среда часто препятствует реализации этой важной задачи.
Цель дипломной работы: применение психоаналитической терапии в лечении пограничных пациентов в условиях психиатрической больницы.
В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:
- обобщить теоретические аспекты психоаналитической терапии в лечении пограничных пациентов;
- рассмотреть условияхпсихиатрической больницы в диспансерном отделении и психотерапевтическом;
- проанализировать эффективность психоаналитической психотерапии.
Гипотеза: исследовать, какой метод лечения наиболее эффективен.
Основные методыиспользуемые в работе - архивный, клинический идругие.
Практическая значимостьработысостоит в том, что применение теоретической и методологической базы психофармакотерапию, психотерапию и психосоциальную терапию, позволяет значительно увеличить эффективность лечебного воздействия применительно к более тяжелым контингентам пациентов психиатрических стационаров. Это открывает возможности дальнейшего развития и дифференцированного применения данной модели у различных групп больных.
Глава 1. Теоретические основы пограничной психиатрии
1.1. Общее понятие о пограничных формах психических расстройств
Психическое расстройство – это состояние психики, которое отличается от нормального, и вызываетспецифические нарушения во всех сферах жизни человека. Список заболеваний постоянно меняется вместе с развитием науки и медицинской отрасли, и то, что раньше считалось болезнью, перестает быть таковой, а некоторые не существовавшие раньше заболевания пополняют Международный перечень.Виды психических расстройств подразделяютсянаэндогенные и экзогенные. Они различаются причинными факторами появления болезни –приэкзогенныхк расстройству приводят внешние факторы, такие как вредные условия труда, черепно-мозговые травмы, употреблениепсихоактивныхвеществ, радиация, психологические травмы. При эндогенных расстройствахсчитается, что заболеваниевозникаетиз-за внутренних причин– наследственности, генных мутаций[5].
60 страниц
79% уникальность
2013 год
118 просмотров
