Медицинские работники, в том числе стоматологи, все больше осознают необходимость превентивных мер во избежание передачи инфекции от пациентов персоналу, а также по предупреждению распространения инфекции в самом лечебно-профилактическом учреждении. Тем более, что на стоматологическом приеме все чаще встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом (страдающие общесоматическими заболеваниями; лица, получающие радио- и химиотерапию; находящиеся на учете в наркологическом, онкологическом, противотуберкулезном диспансерах), которые составляют группы повышенного рискакак по передаче инфекции, так и по восприимчивости к ней. Поэтому врач должен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и принимать все меры по предупреждению ее распространения.
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога требует внимания всего медицинского персонала и строгого соблюдения правил асептики, антисептики, а также тщательного соблюдения правил личной гигиены.
Проблема внутрибольничной инфекции и опасность заражения перекрестной инфекцией на приеме у врача-стоматолога становится все более актуальной в связи совсе возрастающим распространением таких заболеваний, как гепатит и ВИЧ-инфекция, а на их фоне туберкулеза и сифилиса.
1. Туберкулез
Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием,вызываемым Mycobacteriumtuberculosis. На месте первичнойинфекции образуется первичный воспалительный инфильтрати увеличение регионарных" лимфатических узлов –первичныйкомплекс. Чаще всего эти явления наблюдаются в легких.Если инфекция внелегочная, то первичный инфильтрат изъязвляется,и возбудитель гематогенным путем может попасть в легкие,слизистую оболочку полости рта и другие органы и вызватьспецифическую тканевую реакцию.
Чтобы заказать написание дипломной работы по политологии нужно всего лишь заполнить форму заказа. Переходите по ссылке, заполняйте форму и мы поможем вам с написанием диплома!
. Она характеризуется участкаминекротического распада, которые окружены инфильтрационным валом. В инфильтрате содержится большое количество лимфоцитови соединительнотканных клеточных образований. Основнуюдолю инфильтрата составляют гигантские эпителиоидные клеткиПирогова-Лангханса— так выглядит туберкулезный бугорок.Клинические проявления туберкулеза слизистой оболочки полостирта у детей встречаются при остром миллиарном(диссеминированном) туберкулезе и при вторичной туберкулезной инфекции.У детей раннего возраста может возникнуть довольно редкая форматуберкулеза полости рта — острый миллиарныйтуберкулез полостирта, клиническая картина которого впервые описана Яришемв187б г.Это заболевание характеризуется появлением большого количествамельчайших бугорков на деснах, слизистой оболочке щек имягком небе. Бугорки содержат микобактерии туберкулеза, изъязвляются,сливаются и образуют язву. Язвы поверхностные, покрытыжелтоватым налетом, края мягкие, безболезненные, на ихместе после эпителизацииостаются гладкие блестящие рубцы.Язвенный туберкулез возникает у лиц, страдающих тяжелымтуберкулезом легких, вследствие аутоинфицированиямикобактериями туберкулеза слизистой оболочки полости рта в результатеострой или хронической травмы ее. Может поражатьсяслизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковыеповерхности языка, мягкое небо или миндалины.Туберкулезная язва характеризуется сравнительно большимиразмерами и глубиной. Края ее неровные, фестончатые, нависающиенад изъязвленным зернистым дном. По краям виднымелкие вкрапления желтого цвета — микроабсцессы, или зернаТреля. Окружающая язву слизистая оболочка инфильтрирована,уплотнена. Характерна резкая болезненность язвы.
[-- Image: Рисунок 1 --]
Рисунок 1 – Туберкулезная язва на твердойнебе
Диагностика производится на основании микроскопическогоисследования соскоба со днаязвы, окрашенного поЦилю-Нильсену, в котором выявляются гигантские клетки Пирогова-Лангханса.
Лечение заболевания должно проводитсясовместно с фтизиатром.Местно применяются обезболивающие препараты, антисептическиеи кератопластическиесредства. Обязательна тщательнаясанация полости рта и соблюдение гигиенических правил.
Туберкулезное поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ обычно является вторичным и возникает при наличии туберкулезного процесса в легких, лимфатических узлах или костях. Микобактерии туберкулеза попадают на слизистую оболочку рта чаще всего гематогенным или лимфогеннымпутем из первичного туберкулезного очага. Слизистая оболочка рта, благодаря выраженной резистентности, является неблагоприятной средой для размножения микобактерии туберкулеза. Как правило, они быстро гибнут на ее поверхности. Первичный туберкулез в полости рта взрослых людей практически не встречается, крайне редко бывает у маленьких детей.На слизистой оболочке рта и красной каймы губ вторичная туберкулезная инфекция проявляется обычно в виде туберкулезной волчанки и милиарно-язвенного туберкулеза. Крайне редко можетнаблюдаться скрофулодерма (колликвативныйтуберкулез).
1.1. Обыкновенная волчанка (туберкулезная волчанка)
Это наиболее часто встречающееся заболевание среди туберкулезных поражений слизистой оболочки рта и красной каймы губ. При туберкулезной волчанке поражение слизистой оболочки рта, как правило, сочетается с поражением кожи. Излюбленной локализацией туберкулезной волчанки является кожа лица, которая поражается примерно у 75% больных. Очень часто поражается красная кайма верхней губы в результате распространения процесса с кожи носа. В последующем в процесс часто вовлекается и слизистая оболочка рта. Иногда встречается изолированное поражение только красной каймы верхней губы. Избирательное же поражение только слизистой оболочки рта встречается редко. Волчаночный процесс может поражать любой участок слизистой оболочки рта или красной каймы губ, но наиболее типичная его локализация на слизистой оболочке верхней губы, альвеолярного отростка верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердом и мягком небе. Первичным элементом этой формы туберкулеза является бугорок или люпома, представляющее собой ограниченное, вначале плоское, безболезненное образование величиной с булавочную головку (диаметр 1—3 мм), мягкой консистенции, красного или желтовато-красного цвета.
15 страниц
100% уникальность
2012 год
130 просмотров
