Всемирная организация здравоохранения дает та-кое определение: «внутрибольничная инфекция – это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки» (цитируется по тексту приказа МЗ РФ от26.11.1997 г. № 345).
Внутрибольничные инфекции, одна из главных причин заболеваемости и смертности. Внутрибольничные инфекции определяют как инфекции, возникающие у пациентов после поступления в лечебное учреждение, если в момент поступления у больного не было проявлений этих инфекций, и он не было инкубационногопериода.Важно отметить, что дажев западных странах около пяти процентов пациентов больницызаражаютсяболезнетворной госпитальной инфекцией.
Кто занимается написанием дипломов на заказ в москве ? Ищи ответ на Work5.
.Исследования показали, что самыми распространенными видами внутрибольничных инфекций являются инфекции мочевыделительной системы, затем идут такие, как гнойносептические, инфекции дыхательного тракта.В менее развитых странах наиболее распространены кишечные инфекции, такие вспышки достаточно продолжительные и затрагивают большое числопациентов,и приводят кповышенной смертности.
1.Причины и условия широкого распространения внутрибольничных инфекций
Причинами широкого распространения ВБИ можноусловно назвать объективными, т е которые не зависят от руководстваи медицинского персонала, и субъективными, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений.
К объективнымпричинам относят:
- больницы и отделения, не отвечающиесовременным требованиям;
- отсутствие эффективных способов лечения носителейстафилококков и условий госпитализации;
-контакты между больными имеждубольными иперсоналом;
- недостаточная оснащенность бактериологических лабораторий, малоеобеспечениеихмедперсоналом;
- широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве;
-снижение иммунитета у населения;
-увеличение частоты обращенияза медицинской помощью;
-рост операций, снижающих иммунныйответ.
К субъективнымпричинам относят:
-низкаяподготовки врачей имедперсонала, недостаточная профилактика ВБИ;
-отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ВБИ;
-недостатокконтроляпроведения стерилизации, дезинфекции;
-увеличение количества случаев не диагностированногоносительства среди медперсонала;
-отсутствие полного учета и отчетности ВБИ;
-малаяобеспеченностьбольниц медперсоналом;
-случаи укрывательства ВБИ в стационарах;
-отсутствие знаний у медицинского персоналамасштабов распространения ВБИ и их последствий.
Хочу отметить, что по имеющимся данным главной причинойраспространения внутрибольничных инфекций в 50-90-е годы XX в. сталоширокое применение антибиотиков вмедицине. Еще одной ошибкойявилосьотпуск антибиотиковбез рецепта врача. Необходимо так же отметить применение антибиотиков в животноводстве (кормовые биомицины),при производстве продовольственных товаров.все этифакторысыграли и продолжают играть ведущую роль в росте заболеваемости ВБИ, вызванных возбудителями нечувствительными кантибиотикам и другим химиопрепаратам.
Давно известна высокая изменчивость иприспособляемость к меняющимся неблагоприятным внешним условияммикроорганизмов. Изменчивость микроорганизмов обусловлена мутациями спонтанными и индуцированными и различными другими феноменами изменчивости:трансформацией, транс дукцией, конъюгацией,
рекомбинациями, изменчивостью за счет плазмиди т.д. Такое быстрое приспособление к неблагоприятным условиям определяется следующими свойствами:
•оченьбыстроеразмножение - деление происходит в пределах 20 мин., следовательно, за 1 сутки может быть до 70 и более генераций;
•быстрая мутация клеток, что вызваногенетическими изменениями бактерий;
•усиление межклональнойи межвидовой изменчивости, которая основывается на размножении неоднородных популяций микроорганизмов и поддерживается генетическим обменом; высокая частота рекомбинаций, которая может обусловливать выход их за пределы вида;
•все перечисленные причиныприводятк высокой гетерогенностивозбудителей ВБИ, к появлениюособей, адаптированных кновымусловиям существования в больничных стационарах;
•активность наиболее опасных особей,селекцияи быстрое размножение,накоплениеираспространение среди больных,се это приводит к развитиюнеблагоприятной эпидемической обстановки, которая приводитк подъему заболеваемости ВБИ.
Исходя из вышесказанного, причинамивозникновения ВБИ, широкогоее распространения, ростзаболеваемостиявляются:
мутированиемикробов - возбудителейвнутрибольничной инфекции;
понижениеиммунитета и способности киммунному ответу на проникновение возбудителей ВБИ у населения - группы риска, это относится к стационарным больным.
Главными причинами снижения защитных сил организмав этой группелюдей и элиминирующей способности возбудителей являются:
увеличение срединаселения пожилого и старческого возраста,активность иммунной системы которых,значительно снижена;
под воздействием радиации, химических средств: гербицидов, пестицидов и других снижение иммунобиологических защитных сил и активной работы иммунокомпетентных органов людей;
15 страниц
100% уникальность
2012 год
163 просмотров
