Роль средних медицинских работников в предупреждении внутрибольничных инфекций

Проблема внутрибольничной инфекции сегодня актуальна во многих лечебных учреждениях нашей страны и ее недооценка зачастую приводит к самым нежелательным последствиям. К большому сожалению, по целому ряду причин сегодня в условиях хронического недофинансирования часто в лечебных учреждениях можно увидеть устаревшие бактерицидные лампы, которые не столько обеззараживают воздух, сколько создают проблемы для медицинского персонала За последние десять лет появились новые факторы, способствующие росту заболеваемости ВБИ. К ним относятся ухудшение социально-экономического состояния страны, негативно влияющее на качество оказываемой медицинской помощи, работа лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в условиях ограниченного финансирования (недостаток медикаментов, антисептиков, моющих, дезинфицирующих средств, медицинского инструментария, белья, стерилизационного оборудования), значительный рост числа резистентных к антибиотикам последних поколений и дезинфектантам госпитальных штаммов, сложность проведения дезинфекции и стерилизации современной дорогостоящей медицинской аппаратуры. Остаются актуальными причины возникновения ВБИ: создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией и интенсивными миграционными процессами, наличие в них большого массива источников инфекции, возрастание роли артифициального и активация естественных механизмов передачи инфекции, нерационального применения антибиотиков, увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями), снижение неспецифических защитных сил организма, несоответствие нормативам площадей, и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ, нарушения в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, а так же недостаточная компетентность медицинских работников по данной проблеме [Кожарская Г.В., 2000; Покровский В.И., Семина Н.

---

Напишем диплом на заказ в москве за короткий срок.

---

.А., 2006]. По данным официальной статистики в России ежегодно регистрируется от 50 до 60 тысяч случаев больничного инфицирования, что составляет 5-10% больных, находящихся в лечебных учреждениях. Однако, по расчетным данным эта цифра в 40-50 раз выше [Покровский В.И. и др., 2000, 2001]. Согласно данным выборочного исследования, ВБИ переносят 6,7% пациентов, т.е. 2-2,5 млн. человек в год [Покровский В.И., Семина Н.А., 2000; Семина Н.А. и др., 2006].

Внутрибольничные инфекции являются острой проблемой здравоохранения в связи с высоким уровнем заболеваемости и летальности. Профилактика внутрибольничных инфекций – это основа безопасности лечебного процесса и показатель качества оказываемой медицинской помощи. Целью производ¬ственного контроля в лечебно-профилактических учреждениях является обеспечение безопасных условий осуществления лечебно-диагностического процесса. Изложены основные разделы производственного контроля, периодичность проведе¬ния, объекты контроля и мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий. Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение для всех стран мира. Бурные темпы роста лечебных учреждений, создание новых видов медицинского (терапевтического и диагностического) оборудования, применение новейших препаратов, обладающих иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей - эти, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений. Современные научные факты, приводимые в работах зарубежными и отечественными исследователями, позволяют утверждать, что ВБИ возникают по меньшей мере у 5-12% больных, поступающих в лечебные учреждения. Так, в США ежегодно регистрируется до 2000 000 заболеваний в стационарах, в ФРГ 500000-700000, что составляет примерно 1% населения этих стран. В США из 120000 и более больных, зараженных ВБИ, погибают около 25% заболевших и, по оценкам экспертов, ВБИ представляют собой основную причину летальных исходов. Полученные в последние годы данные свидетельствуют о том, что ВБИ значительно удлиняют срок пребывания больных в стационарах, а наносимый ими ущерб ежегодно составляет от 5 до 10 млрд долларов в США, в ФРГ - около 500 млн марок. Условно можно выделить три вида ВБИ: - у пациентов, инфицированных в стационарах; - у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи; - у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках. Объединяет все три вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение. Причинами роста заболеваемости ВБИ являются создание крупных больничных комплексов, где концентрируется большое число ослабленных лиц, а также увеличение числа инвазивных диагностиче¬ских и лечебных процедур, использование сложного медицинского оборудования, стерилизация которого сопряжена с большими трудностями. Происходит формирование госпитальных штаммов, обладающих устойчивостью к лекарственным препаратам и дезинфектантам. Кроме того, в популяции увеличивается численность групп повышенного риска ВБИ: недоношенные дети, больные хроническими заболевани¬ями, лица старшего возраста. В целом в популяции в связи с неблагоприятными экологическими услови¬ями происходит снижение напряженности неспеци¬фических защитных сил организма. Имеет значение также ухудшение социально-экономических показателей жизни населения В ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам. Борьба с внутрибольничной инфекцией, чрезвычайно сложна. И в данной статье нет цели на полное освещение данной проблемы и путей ее решения. Надо лишь точно понимать, что ее решение лежит в комплексном подходе. Это и новые дезинфицирующие средства, и новые технологии уборки помещений, в разы повышающие производительность труда младшего медперсонала, и постоянный контроль за эпидемиологическим состоянием в лечебном учреждении. Здесь нет мелочей и незначительных деталей.

1. Акимкин В.Г. Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебнопрофи¬лактических учреждениях Министерства обороны РФ/ В.Г. Акимкин, Ф.В Музы¬ченко // ВМЖ. – 2007. – №9. – C. 51–56. 2. Акимкин В.Г., Манькович Л.С., Лившиц Д.М. Медицинская сестра – основное звено в профилактике внутрибольничных инфекций // Сестринское дело. 1998. № 5–6. С. 42–45. 3. Акимкин В.Г., Музыченко Ф.В. Профилактика внутрибольничных инфекций в лечебнопрофилактических учреждениях Министерства обороны 3. Брусина Российской Федерации // Военномедицинский журнал. 2007. № 9. С. 51–56. 4. Брусина Е.Б. Профилактика внутрибольничных гнойносептических инфекций в хирургических стационарах/ Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2006. – №1. – C. 18–21. 5. Брусина Е.Б. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических 6. Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Профилактика внутрибольничных гнойносептических инфекций в хирургических стационарах: новый взгляд на старую проблему // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. № 1. С. 18–21. 7. Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций в хирургии и роль различных источников инфекции // Главная медицинская сестра. 2007. № 9. С. 97–102. 8. Венцель Р. Внутрибольничные инфекции. – М.,2004. - С.5-7. 9. Венцель Р. Руководство но инфекционному контролю в стационаре / Р. Вен¬цель, Т. Бревер, Ж.-П. Бутцлер – Смоленск, 2003. – 276 с. 10. Григорьев К.И. Внутрибольничные инфекции и их значение в общей клинической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. - № 1. - С. 80-85. 11. Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойносептических инфекций в хирургии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. № 2. С. 10–12. 12. Животнева И.. В. Внутрибольничная инфекция: состояние вопроса, современные возможности и профилактика // Медицинская сестра. – 2012. - № 2. – С. 36. 13. Захарова Ю.А., Фельдблюм И.В. Стандартное эпидемиологическое определение внутрибольничного штамма лечебно-профилактического учреждения. Свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200700051 от 04.06.2007. 14. Захарова Ю.А., Фельдблюм И.В., Падруль М.М. и др. Совершенствование эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями на основе оптимизации микробиологического мониторинга: методические рекомендации. Пермь: ПГМА, 2009. 15. Захарова ЮЛ. Ведущие факторы риска развития внутрибольничных гнойно-септических инфекций в акушерских стационарах / Ю.А. Захарова, А.М. Николаева, И.В. Фельдблюм // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. № 6. С. 75. 16. Зуева Л.П. Обоснование стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 6. С. 10–14. 17. Зузова А.П. Нозокомиальная пневмония: современные тенденции и проблемы / А.П. Зузова, Р.С. Козлов, С.Б. Якушин // Пульмонология. – 2004. – Т. 06, №1. – C. 8–10. 18. Карпун Н.А. Использование закрытых аспирационных систем в профилактике нозокомиальных инфекций дыхательных путей в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Н.А. Карпун, Г.М. Климова, А.Г. Журавлев, А.В. Колесник // Инфекции в хирургии. – 2008. – Т. 6, №1. – С. 31–32. 19. Ковалева ЕЛ., Семина НА. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей. М.: ТОО "Рарогь", 1993. 228 с. 20. Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции://Клин. микробиол. антимикроб. хи¬миотер. – 2000. – №11. – С. 16–30. 21. Лившиц М.Л., Брусина Е.Б. Госпитальные инфекции: проблемы и пути решения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1992. № 1. С. 22–24. 22. лнфекций в хирургии / Е.Б. Брусина, И.П. Рычагов. Новосибирск: 23. Методические указания МУК 4.2.1890-04 "Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам" (утв.Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004). 24. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями: Методические рекомендации. Пермь, 2006. 23 с. 25. Монисов А.А. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в РФ/ А.А. Монисов, Г.Ф. Лазикова, Т.Н. Фролочкина, Г.С. Коршунова // Эпиде¬миология и инфекционные болезни. – 2000. – №5. – С. 9–12. 26. Монисов А.А., Лазикова Г.Ф., Фролочкина Т.Н. и др. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. № 5. С. 9–12. 27. Наука", 2006. 171 с. 28. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями // Стерилизация и госпитальные инфекции. – 2006. - № 1. –. С. 5-7 29. Онищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекцион¬ными болезнями // Стерилизация и госпитальные инфекции – 2006. – №1. – С. 5–7.