Проектирование ИС для обработки информации по оказанным услугам для больницы им. Н.А. Семашко на ст. Люблино

Значение информационных технологий в современном мире трудно переоценить. Бесспорно, велика их роль и в сфере здравоохранения в целом, и в деятельности каждого лечебно-профилактического учреждения. Однако, признавая этот очевидный факт в общем, большинство руководителей таких учреждений не имеют достаточной информации, чтобы оценить значение воздействия медицинских информационных систем, которое они оказывают на функционирование больниц. Это во многом связано с тем, что в последние несколько лет происходит, процесс смены ориентиров в вопросах создания и внедрения таких систем. Какой должна быть главная цель создания и внедрения современной информационной системы? Какими свойствами она должна обладать? Как добиться того, чтобы ее внедрение оказалось успешным? Информационные системы больниц в развитых странах значительно различаются по списку решаемых задач, по используемым технологиям. Но почти все объединены общим свойством: они имеют административную направленность и редко содержат клиническую информацию о пациентах, отличную, например, от результатов диагностических исследований или кодов диагнозов. Решение о приобретении той или иной информационной системы чаще всего основывалось на анализе полноты набора административных функций систем- кандидатов. Стремительное развитие информационных технологий и накопленный опыт эксплуатации тех немногих систем, которые имели клиническую направленность, привели к формированию понимания того, что информационная система больницы должна быть не административной, а именно клинической системой. Такая система базируется на локальной компьютерной сети больницы, охватывающей все ее клинические подразделения, и представляет собой технологию документирования лечебно-диагностического процесса.

---

Не переживайте, что нужно заказать работу срочно . Work5 справится с любой темой.

---

. Основные свойства клинической системы – непосредственное взаимодействие с ней медицинского персонала лечащих врачей, консультантов, медицинских сестер и полнота клинической информации. Используя такую систему, врачи сами вводят в компьютер дневниковые записи, назначения на обследования, вводом результатов анализов занимаются лаборанты, титульный лист истории болезни заполняет сестра приемного покоя. Отталкиваясь от такой технологии, можно создать административную «надстройку», так как фиксация всех оказанных пациентам услуг не требует в этом случае специальных программных модулей и дополнительного персонала, а реализуется естественным образом в процессе ведения историй болезни. Однако, это не единственный и не самый важный аргумент в пользу применения клинических информационных систем. Принципиально важным является то обстоятельство, что такие системы оказывают положительное влияние на качество лечения пациентов. В последние годы проводится через интернет опрос специалистов по медицинской информатике, медицинский и административный персонал больниц с целью выяснения тенденций в изменении статуса «электронных записей о здоровье пациентов». Под этим термином подразумевается такая технология ведения историй болезни, которая обеспечивает доступ к ним специалистов из различных организаций здравоохранения независимо от места их расположения. При этом под историей болезни понимается вся совокупность клинических и административных данных о пациенте «электронные записи», обращающемся в различные медицинские учреждения на протяжении своей жизни. В одном из разделов опроса его участники отмечают в списке те пункты, которые, по их мнению, являются клиническими факторами, приводящими к необходимости внедрения информационных систем в медицинских учреждениях. По результатам последнего опубликованного опроса из 296 участников 81% отметили увеличение эффективности клинического процесса, 80% - повышение качества здравоохранения. Тема курсового проекта «Проектирование информационной системы для обработки информации по оказанным услугам для больницы им.Н.А. Семашко на ст. Люблино». Предметом курсового проекта является «Проектирование информационных систем в больнице им. Н.А. Семашко на ст. Люблино». Актуальность проекта в моделировании информационной системы по обработке информации об оказанных услугах в больнице. Цель рассмотреть основание проектирование информационной системы и выбор средств разработки по улучшению обслуживания пациентов. Задачи изучить моделирование информационной системы по обработке информации об оказанных услугах, уровень технической и программной оснащенности, обзор программных аналогов и средств разработки информационных систем, моделирование информационной системы, объективно ориентированное моделирование, моделирование структуры реляционной базы данных в составе информационной системы и их описание. В работе использована учебная литература и информация на сайтах о больнице и об информационных системах.

Проектирование информационной системы для обработки информации по оказанию услуга для Больницы им.Н.А. Семашко на ст.Люблино очень важно в развитии. В настоящее время больницы используют множество стратегических подходов для удовлетворения своих информационных потребностей. Они могут использовать программы, разработанные для решения и обслуживания локальных задач, и работающие на компьютерах, принадлежащих больнице или взятых в аренду. Они могут покупать компьютерные системы, которые устанавливает и поддерживает фирма-производитель или привлекать для обслуживания стороннюю фирму, осуществляющую сервисное обслуживание. Многие большие компании продают как оборудование, так и программное обеспечение. Некоторые другие фирмы-производители предоставляют услуги больницам на расстоянии. Эти компании предоставляют пользователям в больнице доступ к компьютеру фирмы-производителя для получения необходимой информации; однако компьютеры такой сборки в основном обеспечивают финансовые функции и реже удовлетворяют клинические потребности. Например, SMS Информейшн системз сентр обеспечивает дистанционную компьютерную обработку административных и финансовых данных в диалоговом режиме. С другой стороны, заказчики могут купить или арендовать системы «под ключ», или они могут выбрать смешанное решение - внутрибольничные системы, комбинированные с дистанционными финансовыми услугами. Некоторые фирмы- производители в настоящее время поставляют дистанционные вычислительные средства с помощью которых информационные системы больниц получают доступ к удаленному на расстояние управляемому фирмой-производителем компьютеру. Выбор предложений ИСБ до сих пор разнообразен, но наблюдается определенная тенденция — благодаря, в основном, падению цен на оборудование, больше функций переносится внутрь больницы. Использование больших совместно используемых систем, работающих на расстоянии, сокращается; и большинство компаний больше не предоставляют больницам услуги дистанционно и централизованно. Они отдают предпочтение продаже систем «под ключ» или осуществляют контроль установленных ими внутрибольничных систем. Большинство больниц с числом коек от 100 и выше используют компьютеры для своих потребностей в обработке информации, но большая часть из них в настоящее время ограничивает использование компьютеров до функций, относящихся к выписке счетов и расчетов стоимости лечения больных. Разработчики ИСБ сейчас понимают информационные потребности больниц значительно лучше, чем 20 лет назад; однако работники больниц до сих пор считают, что системы, установленные фирмами-производителями, плохо поддаются модернизации и не полностью удовлетворяют потребности больниц. Неудовлетворительная техническая поддержка как конечных пользователей, так и персонала, осуществляющего обработку данных внутри больницы, является общей проблемой. Более того, отсутствие экспертизы внутри учреждений здравоохранения не позволяет определить предметные области, поддающиеся компьютеризации, а также предложить соответствующее решение, и, конечно, слабое соответствие проблемы ее решению приводит к неудовлетворенности пользователей этой системы. В дополнение к техническим и логическим препятствиям на пути к успеху, существуют еще и экономические барьеры. Купить и поддерживать ИСБ дорого. Хотя кажется, что ИСБ повышают производительность труда работников, пока еще не было подтверждения того, что современная ИСБ может сократить расходы; без изменений в организационной и управленческой структурах больницы многие преимущества ИСБ не могут быть реализованы. Например, реорганизация задач медсестринского персонала предусматривает перевод свободного времени, появляющегося в различные интервалы в течение рабочей смены, в блоки продуктивного рабочего времени. Несмотря на эти препятствия на пути внедрения ИСБ, мы ожидаем, что больницы продолжат распространение своих информационных систем, так как у персонала существует потребность в помощи из-за растущих запросов в обработке информации. Больницы становятся покупателями информационных систем с постоянно растущими требованиями к ним, некоторые больницы создают менеджмент высокого уровня, вводя должность служащего, отвечающего за информационное обслуживание, который несет ответственность за планирование информационных услуг учреждения и осуществляет контроль. Это признаки растущего признания того факта, что информация является основой для принятия каждого решения в больнице, и того, что интеграция данных, собранных в учреждении, является принципиальным моментом, если больница хочет работать эффективно в сегодняшних условиях высокой конкуренции. Не ожидается, что затраты на ИСБ будут компенсированы за счет растущего годового дохода или снижения прямых затрат; скорее, она требует расходов, без которых нельзя обойтись, когда делаешь бизнес. Оба вида потребностей — медицинские и административные — движут развитием ИСБ. Хотя эти два типа потребностей могут временами различаться, административные данные больницы не имеют никакого смысла без медицинской составляющей, а постоянное накопление медицинских данных диктует потребность в административной поддержке. Хотя клиницисты продолжают испытывать необходимость в технологии, осуществляющей помощь непосредственно в уходе за больным. Например, в технологии магнитного резонанса, компьютерных томографах и во многих приспособлениях для исследований больного, находящихся на вооружении палаты интенсивной терапии, что администраторы и менеджеры будут оказывать сильнейшее давление для приобретения и расширения компьютерной базы больницы, прежде всего, в ответ на изменения информационных потребностей, зависящих от политики сдерживания затрат. Потребности в интеграции данных, улучшении доступа к информации и ее анализе намечают следующие тенденции в развитии ИСБ: Локальные вычислительные сети становятся привычным явлением в больницах. Множество технических ограничений, существовавших даже несколько лет назад, было преодолено, и сетевая технология в настоящее время является средством, применяемым больницами для интеграции информационных служб и демонстрирующим множество преимуществ отдельно стоящей компьютерной системы. Больницы, которые заявляют о высокой степени удовлетворенности своими ЛВС, потратили массу времени на планирование, предшествовавшее установке сети; их подготовка включала тщательное планирование соответствующего числа рабочих станций, стандартизацию нового аппаратного и программного обеспечения, обучение пользователей, а также планирование обслуживания и развития. Рабочие станции и персональные компьютеры продолжают играть все более важную роль в больницах - тенденция, ведущая к развитию ЛВС. Локальная обработка данных сокращает время получения ответа. Более того, набор совместимых программ, используемых в ПК значительно шире, чем используемых в больших компьютерах. Таким образом, персонал больницы, использующий ПК, подключенные к ЛВС, будет иметь больший доступ к базам данных и более широкие возможности для анализа и использования данных в процессе принятия решений. Например, менеджеры больницы часто вынуждены опираться на отпечатанные отчеты, чтобы получить информацию, необходимую для принятия решений; обычно отчеты сброшюрованы по месяцам или по кварталам и их формат относительно стандартен. Используемые в настоящее время языки запросов для поиска в базах данных не позволяют менеджерам делать запрос непосредственно для всего комплекса данных; программисты должны формулировать запросы. Установка рабочих станций для менеджеров может существенно улучшить доступ к информации. Менеджеры могут выделять необходимые им данные из ИСБ, использовать программу электронных таблиц для оценки эффекта от изменений, которые предполагалось осуществить, выводить на экран и обобщать результаты, используя графические и текстовые программы. Прикроватные терминалы позволяют врачам и медсестрам записывать данные по мере того, как они получают их от пациентов, а не делать вначале черновые бумажные записи, а потом их переписывать. Эта система осуществления ухода на месте потенциально может увеличить производительность труда медсестер, сокращая количество бумажной работы, может обеспечить более верный и своевременный доступ к подробной клинической информации для улучшения деятельности по управлению расходами и контролю качества, и даже может повысить качество ухода за больным, например, за счет сокращения числа медико-административных ошибок. Требования к цене и пространственному расположению существующих в настоящее время прикроватных терминалов сдерживали принятие этого подхода. Линии связи больницы с врачами получают широкое распространение по мере того, как больницы устанавливают ЛВС и врачи автоматизируют свои кабинеты. Врачи будут иметь возможность получать больничную информацию из палаты, из своего кабинета и даже из дома. Большая часть пациентов больницы лечатся у независимых врачей частной практики; больницы рассматривают линии связи «больница-врач» как средство для привлечения врачей и, таким образом, пациентов. Рост числа организаций профилактики и ранней диагностики и тенденции лечения в не больничных условиях (таких, как частные лечебницы, амбулаторные хирургические центры и клиники скорой помощи) и их желание влиться в мультибольничную систему также увеличит потребности в линиях для обеспечения связи между больничными и внебольничными поставщиками услуг. Принятая технология ИСБ будет и далее различаться в зависимости от типа учреждения. Большие больницы, которые обычно выполняют специализированные функции по оказанию третичной медицинской помощи, имеют особые потребности; эти центры часто имеют комплексные финансовые соглашения со школами, с другими больницами на своей территории и с государственными учреждениями. Чтобы удовлетворить свои специфические потребности, значительная часть этих больниц была вынуждена разрабатывать и поддерживать свои собственные системы; они не могли полностью положиться на фирмы-производители или на продажу системы, бывшую в употреблении в аналогичных больницах. Местные больницы и современно оснащенные учреждения сильно зависят от производителей систем «под ключ», хотя все больше больниц покупает оборудование и программное обеспечение, сделанное по их заказу. Членство в больничных сообществах может помочь этим учреждениям поднять услуги на необходимый уровень, а также получить совет по поводу оптимального выбора информационных технологий, в которые есть смысл делать инвестиции. Стандартизация в этой области наиболее выгодна. Небольшие учреждения зависят от систем, собранных и поставляемых фирмами-производителями и поддающихся только номинальной модернизации или вообще никакой. Поскольку в настоящее время функции выписки счетов, ввода назначений и составления отчетов лежат в основе деятельности любой больницы, эти основные функции выполняются даже в маленьких больницах. Медицинские записи не являются основной частью услуг, осуществляемых для этих учреждений, кроме случаев, требующих документального подтверждения необходимости возмещения расходов. Взаимосвязь административных и клинических потребностей в совокупности с возрастающими технологическими возможностями будет способствовать дальнейшему развитию ИСБ. Находясь под прессом необходимости сдерживания расходов, больницы не имеют сейчас той свободы экспериментальной деятельности и не могут так свободно наслаждаться исследовательской работой. Новые информационные технологии и системы необходимы для развития и деятельности самой больницы, как например нужно база данных для медицинского персонала в больнице, для улучшения работы.

1. Балдин К.В., Уткин В.Б. Информационные системы в экономике. 5-е изд. М.: издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2008.-395с. 2. Божко В.П., Власов Д.В., Гаспариан М.С. Информационные технологии в экономике и управлении. М.: Изд. центр ЕАОИ. 2008. – 120 с. 3. Браудэ Э. Технлогия разработки программного обеспечения. СПб.: Питер, 2004.-86с. 4. Гагарина Л.Г. Кокорева Е.В., Виснадил Б.Д. Технология разработки программного обеспечения. М.: Форум-Инфра-М, 2008. 5. Комлева Н.В., Смирнов А.А., Хрупков Д.В. Информатика и программирование. М.: Изд. Центр ЕАОИ, 2008.-94с. 6. Константайн Л. Локвуд Л., Разработка программного обеспечения. СПб.: Питер, 2004г. 7. Кериевски Жд. Рефакторинг с использованием шаблонов. М. ООО «И. Вильямс», 2004с. 8. Макарова Н.В., Волков И.Б. Информатика. СПб.: Питер, 2011.-576с. 9. Мельников В.П. Информационная безопасность и защита информации. 3-е изд. М.: Издательский центр «Академия», 2008.-336с. 10. Пашкевич А.П., Чумаков О.А. Современные технологии программирования. Конспект лекций. Минск, 2007.-73с. 11. Репин, В. Процессный подход к управлению. Моделирование бизнес- процессов. М.: Стандарты икачество, 2005. - 408 с. 12. Cтепанова Е.Б., Тимофеев А.В. Объектно-ориентированное описание и моделирование систем на языке UML. Лабораторный практикум. - М.:МФТИ, 2007. - 99с. 13. Степанова, Е.Б., Тимофеев, А.В. Особенности подготовки специалистов по объектно-ориентированному описанию и моделированию информационных систем в ядерной отрасли. Телематика 2005: труды XII Всероссийской научно- методической конференции СПб: Изд. Санкт-Петербургский государственный университет информационных технологий, механики и оптики. 2007. - Т.2. - 501 – 503с. 14. Терехов А.В. Информатика. Тамбов: Изд-во Тамб. Гос. Тех.ун-та, 2007.- 128с. 15. Титоренко Г.А. Информационные системы в экономике. 2-е изд. М.: Юнити- Дана, 2008.-463с. 16. Таненбаум Э. Современные операционные системы. 3-е изд. СПб.: Питер, 2010.-1120с. 17. Цветкова А.В. Информатика и информационные технологии. Шпаргалки. М., изд-во: Эксмо. 2008.-132с. 18. Сайт больницы: http://семашко-люблино.рф