Особенности сестринского ухода за пациентами, находящимися на аппарате искусственной вентиляции легких в отделении реанимации

Пациенты отделения реанимации и интенсивной терапии представляют самый тяжелый контингент больных. Это связано не только с трудностями лечебно-диагностического процесса, высоким риском летального исхода, значительной нагрузкой на медицинский персонал, но зависимостью от внешнего ухода[7, с.184, 29, с.38]. Применение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) помогает поддерживать постоянный газообмен человека и является жизненно необходимой для пациентов с дыхательной недостаточностью тяжелой степени. Несмотря на то, что ИВЛ широко используется во время проведения реанимационных мероприятий, длительных оперативных вмешательств, при патологических состояниях, связанных с нарушением дыхания, но обладает рядом отрицательных эффектов.

---

Вас интересует где можно заказать написание курсовой работы по материаловедению? Work5 - вот ответ на ваш вопрос! Наши авторы выполняют самые качественные курсовые работы.

---

На сегодняшний день установлено, что каждая дополнительная неделя ИВЛ значительно повышает риск развития неврологических нарушений. Использование эндотрахеальной трубки значительно повышает риск развития пневмонии и септического состояния за счет ее быстрой колонизации бактериальными агентами[5, с.312, 14, с.5]. Деятельность медицинской сестры реанимационного отделения является значимым элементом в ранних реабилитационных мероприятиях пациента. Она сопряжена с большими психологическими и физическими нагрузками. Первостепенной задачей медицинской сестры является контроль за изменением состояния больного, объемом выделяемых и вводимых жидкостей, регистрация данных аппаратов слежения. Медицинская сестра отделения реанимации интенсивной терапии должна быстро ориентироваться в обстановке и постоянно развивать профессиональную наблюдательность[2, с.56,22,с.227]. Актуальность исследования заключается в том, что пациенты, находящиеся, относятся к самому зависимому и тяжелому контингенту среди всех больных. Качество и продолжительность их жизни напрямую зависит от работы респиратора и ухаживающих процедур, большая часть которых ложится на плечи среднего медицинского персонала. Цель исследования – изучить особенности сестринского ухода за пациентами, находящимися на аппарате ИВЛ. Объект исследования – сестринский уход в отделении реанимации и интенсивной терапии. Предмет исследования – особенности сестринского процесса за пациентами на аппарате ИВЛ. Задачи исследования: 1. Изучение литературных источников о понятии «искусственная вентиляция легких», ее классификация. 2. Обосновать показания и противопоказания применения искусственной вентиляции легких. 3. Показать методику проведения ИВЛ. 4. Выявить особенности сестринского ухода за пациентами на ИВЛ. 5. Провести анализ сестринской деятельности на примере реанимационного отделения. Методы исследования:  изучение и научно-теоретический анализ литературы по исследуемой проблеме;  праксиметрический метод (изучение документов);  статистические методы (методы измерения и обработки экспериментальных данных, их системный анализ, графическая интерпретация);  синтез и обобщение, способствующие подведению промежуточных и общих итогов исследования. Гипотеза исследования: На фоне появления новой коронавирусной инфекции отмечался рост применения ИВЛ, что требует от медицинских сестер четких знаний по данной проблеме. Значительная роль отводится медицинской сестре по наблюдению за пациентом на ИВЛ, оказании неотложных мероприятий, создание комфортных условий. Правильное выполнение сестринских манипуляций способствует улучшению состояния пациента. Практическая значимость: определяется тем, что найденные способы, методы и формы работы будут положительно влиять на здоровье пациентов, находящихся на ИВЛ и позволят повысить качество сестринской помощи.

В отделении реанимации находятся пациенты с выраженными нарушениями жизненно важных функций организма, которые нуждаются в ИВЛ, парентеральном питании, интенсивной терапии. Уход за тяжелобольными включает в себя профилактические, гигиенические, санитарно-эпидемиологические и лечебно-диагностические мероприятия с целью облегчения состояния пациента, предупреждения осложнений и скорейшего выведения пациента из критического состояния. Правильная организация работы медицинской сестры, своевременное выполнение врачебных назначений, качественный уход приводит к скорейшему выздоровлению пациента и уменьшению осложнений. Целью нашего исследования являлось изучение особенностей сестринского ухода за пациентами, находящимися на аппарате ИВЛ. Для реализации данной цели были определены следующие задачи: 1. Изучение литературных источников о понятии «искусственная вентиляция легких», ее классификация. 2. Обосновать показания и противопоказания применения искусственной вентиляции легких. 3. Показать методику проведения ИВЛ. 4. Выявить особенности сестринского ухода за пациентами на ИВЛ. 5. Провести анализ сестринской деятельности на примере реанимационного отделения. В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы: 1. Искусственная вентиляция легких представляет собой метод замещающий функцию внешнего дыхания при развитии признаков декомпенсированной дыхательной недостаточности. ИВЛ разделана с применением инвазивного вмешательства и без него. Проводить ИВЛ возможно в режимах по давлению и по объему. 2. Выделяют общие и частные показания к ИВЛ. В свою очередь общие показания классифицируют на абсолютные и относительные. Противопоказанием к проведению ИВЛ наличие в верхних дыхательных путях мелких инородных тел. 3. Алгоритм проведения ИВЛ зависти от выбранного метода: для инвазивного вмешательства необходимо наличие эндотрахеальной трубки, помещенной в трахею через рот или нос. В критических случаях производится трахеостомия – рассечение передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет. Принцип работы НИВЛ заключается в подаче воздушной смеси через специальные приспособления - носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. Отличительной особенностью данного метода является то, что пациент самостоятельно совершает дыхательные движения, при этом получая аппаратную поддержку на вдохе 4. К особенностям сестринского ухода за пациентами на ИВЛ относят постоянное наблюдение с выполнением врачебных назначений. Непрерывающийся контакт с пациентами позволяет своевременно выявить грозные симптомы прогрессирующей болезни и, следовательно, быстро осуществить неотложные терапевтические мероприятия. Кроме того, информация, накапливаемая в процессе интенсивного наблюдения, способствует уточнению диагноза, определению особенностей течения заболевания у каждого пациента, построению рациональной индивидуализированной терапии. 5. Анализ сестринской деятельности показал, что среднему медицинскому персоналу знакомы принципы медицинской этики и деонтологии, которые медсестры активно используют на практике. В уходе медицинские сестры, несмотря на достаточно тяжелые условия труда, активно выявляют нарушенные потребности пациентов и стараются посредством реализации этапов сестринского процесса решить проблемы пациентов. Превалирующее большинство довольно своей работой, постоянно стремятся к повышению уровня профессиональных знаний. Цель достигнута, поставленные задачи выполнены.

1) Бабак, С. Л. Алгоритм респираторной поддержки пациентов с COVID-19 / С. Л. Бабак, М. В. Горбунова, А. Г. Малявин // Фарматека. – 2020. – Т. 27, № 10. – С. 19-26. – DOI 10.18565/pharmateca.2020.10.19-26. – EDN TLZKIE. 2) Безопасность адаптивных режимов вентиляции легких ISV и PSV при отлучении пациентов от респиратора / Г. В. Собетова, Р. А. Главатских, Н. С. Давыдова, И. Н. Лейдерман // Уральский медицинский журнал. – 2021. – Т. 20, № 6. – С. 14-20. – DOI 10.52420/2071-5943-2021-20-6-14-20. – EDN HHOYHG. 3) Бобанац, Е. Н. Особенности сестринского сопровождения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, находящихся на неинвазивной и инвазивной вентиляции легких / Е. Н. Бобанац // Медсестра. – 2022. – № 10. – С. 22-28. – DOI 10.33920/med-05-2210-03. – EDN BMMQKQ. 4) Влияние режима компенсации сопротивления дыхательных путей на потребление кислорода у пациентов в отделении интенсивной терапии / М. В. Петрова, И. В. Сергеев, М. Рубанес [и др.] // Хирургическая практика. – 2019. – № 1(37). – С. 33-37. – DOI 10.17238/issn2223-2427.2019.1.33-37. – EDN LGCXZJ. 5) Закерьянова, А. С. Особенности сестринского ухода за детьми в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии / А. С. Закерьянова, А. В. Граб // International scientific review of the problems of natural sciences and medicine : XVI INTERNATIONAL CORRESPONDENCE SCIENTIFIC SPECIALIZED CONFERENCE, Boston, 02–03 февраля 2020 года. – Boston: PROBLEMS OF SCIENCE, 2020. – С. 56-61. – EDN HYWOHW. 6) Использование средств по уходу за больным в реанимационном отделении / Р. С. Фаршатов, Р. Н. Кильдебекова, А. А. Ибатуллин [и др.] // Успехи современной науки. – 2017. – Т. 5, № 1. – С. 138-141. – EDN XXERBB. XXERBB. 7) Ключникова, Е. Д. Сестринское дело и сестринский уход : Учебное пособие / Е. Д. Ключникова. Том Раздел 2.. – Ульяновск : Ульяновский государственный университет, 2020. – 186 с. – EDN VCOJQI. 8) Коваль, О. В. Сестринский уход в хирургии : Учебное пособие для СПО / О. В. Коваль. – Саратов : Профобразование, 2018. – 76 с. – ISBN 978-5-4488-0011-5. – EDN YPYMPB. 9) Копылова, Е. С. Сестринский процесс в отделении анестезиологии и реанимации / Е. С. Копылова // Актуальные вопросы современной науки : Сборник трудов по материалам IV Всероссийского конкурса научно-исследовательских работ, Уфа, 20 февраля 2021 года. – Уфа: Общество с ограниченной ответственностью "Научно-издательский центр "Вестник науки", 2021. – С. 184-188. – EDN JMWUZI. 10) Корячкин, В. А. Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия. Клинико-лабораторная диагностика / В. А. Корячкин, В. Л. Эмануэль, В. И. Страшнов. – 2-е издание, исправленное и дополненное. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью "Издательство ЮРАЙТ", 2023. – 507 с. – (Высшее образование). – ISBN 978-5-534-10809-5. – EDN KCRKZA. 11) Курманалиева, З. Б. Роль специалистов сестринского дела при оказании паллиативной помощи пациентам / З. Б. Курманалиева, Б. Ч. Кулболдуева // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. – 2018. – № 1. – С. 41-44. – EDN UZPMHK. 12) Мазурок, В. А. Механическая респираторная поддержка при COVID-19: уроки 2020 года / В. А. Мазурок // Трансляционная медицина. – 2021. – Т. 8, № 1. – С. 19-37. – DOI 10.18705/2311-4495-2020-8-1-19-37. – EDN CMJUKI. 13) Махсудов, А. Т. Респираторная поддержка при тяжелой пневмонии / А. Т. Махсудов, Ш. Н. Хасанов // Экономика и социум. – 2023. – № 2(105). – С. 834-844. – EDN KLQGWZ. 14) Метаболический контроль и нутритивная поддержка у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Клинические рекомендации / И. Н. Лейдерман, А. И. Грицан, И. Б. Заболотских [и др.] // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). – 2019. – № 4. – С. 5-19. – DOI 10.17116/anaesthesiology20190415. – EDN QGAGEX. 15) Мороз, В. В. Нозокомиальная пневмония. Избранные вопросы диагностики и лечения / В. В. Мороз, А. М. Голубев, А. Н. Кузовлев ; Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского. – Москва : Издательство "Креативная экономика", 2019. – 238 с. – ISBN 978-5-91292-293-0. – DOI 10.18334/9785912922930. – EDN PMOVZQ. 16) Никитина, С. О. Основы этики сестринского дела. Психология общения медицинской сестры с пациентом / С. О. Никитина // Академическая публицистика. – 2023. – № 4-1. – С. 306-310. – EDN IWWFHA. 17) Новичкова, Ю. Н. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника / Ю. Н. Новичкова, Л. А. Абовян. – Издание третье, исправленное. – Москва : ООО "МАКС Пресс", 2018. – 88 с. – ISBN 978-5-317-05953-8. – EDN YNBMQH. 18) Новичкова, Ю. Н. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника / Ю. Н. Новичкова, Л. А. Абовян. – Издание пятое, стереотипное. – Москва : ООО "МАКС Пресс", 2020. – 88 с. – EDN KUVVLM. 19) Организация специализированного сестринского ухода. Практикум : учебное пособие / Н. В. Широкова, Н. Ю. Корягина, В. Р. Овсянникова [и др.]. – 2-е издание, переработанное и дополненное. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2022. – 544 с. – ISBN 978-5-9704-6858-6. – DOI 10.33029/9704-6858-6-NURS-2022-1-544. – EDN WZNKZG. 20) Осканова, М. Ю. Основы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии : Учебное пособие / М. Ю. Осканова, Р. А. Кортоева, Д. А. Гагиева ; Ингушский государственный университет. – Назрань : ООО "КЕП", 2021. – 296 с. – EDN PUJAWX 21) Основы сестринского дела / Н. Г. Косцова, И. В. Радыш, Т. Г. Снегирева [и др.]. Том 2. – Москва : Российский университет дружбы народов (РУДН), 2022. – 425 с. – ISBN 978-5-209-10482-7. – EDN WCVETS. 22) Основы сестринского дела : Учебник и практикум / В. Р. Вебер, Т. И. Оконенко, Г. И. Чуваков [и др.]. – 2-е издание, исправленное и дополненное. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью "Издательство ЮРАЙТ", 2019. – 330 с. – (Бакалавр. Академический курс ; 1). – ISBN 978-5-534-08742-0. – EDN PHHZJY. 23) Основы сестринского дела : Учебник и практикум / Г. И. Чуваков, Н. А. Ваганова, В. Р. Вебер [и др.]. – 3-е изд., пер. и доп. – Москва : Издательство Юрайт, 2023. – 525 с. – (Высшее образование). – ISBN 978-5-534-16392-6. – EDN DVVOQJ. 24) Перепелица, С. А. Высокочастотная вентиляция легких в лечении острой дыхательной недостаточности / С. А. Перепелица, А. Н. Кузовлев // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2021. – Т. 3, № 1. – С. 63-73. – DOI 10.36425/rehab63248. – EDN OYLRXR. 25) Петрова, Н. Г. Характеристика сестринских вмешательств в отделении анестезиологии и реанимации / Н. Г. Петрова, В. Б. Брацлавский, Е. В. Садыкова // Евразийский союз ученых. – 2015. – № 10-1(19). – С. 71-72. – EDN VBGWZT. 26) Пыжов, В. А. Сравнение режима поддержки давлением наркозно-дыхательных и реанимационных аппаратов ИВЛ / В. А. Пыжов, К. Н. Храпов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 19, № 3. – С. 75-86. – DOI 10.21292/2078-5658-2022-19-3-75-86. – EDN XFXSKB. 27) Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению : учебник / Н. А. Касимовская, М. М. Волкова, Л. Н. Воронова [и др.]. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2023. – 304 с. – ISBN 978-5-9704-7634-5. – DOI 10.33029/9704-7634-5-NMK-2023-1-304. – EDN MAULXC. 28) Скворцов, В. В. Основы сестринского дела: учебное пособие для студентов медицинского колледжа / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, Е. И. Калинченко. – Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет, 2021. – 144 с. – ISBN 978-5-9652-0639-1. – EDN YNQNPM. 29) Факторы, ограничивающие проведение искусственной вентиляции легких с управлением по объему, при выполнении бронхоскопии через эндотрахеальную трубку (экспериментальное исследование) / Д. А. Аверьянов, К. Н. Храпов, И. Н. Грачев, К. А. Цыганков // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2017. – Т. 14, № 4. – С. 38-42. – DOI 10.21292/2078-5658-2017-14-4-38-42. – EDN ZDIHBF. 30) Эмануэль, В. Л. Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия. Клинико-лабораторная диагностика : Учебник / В. Л. Эмануэль, В. А. Корячкин, В. И. Страшнов. – 2-е издание, исправленное и дополненное. – Москва : Общество с ограниченной ответственностью "Издательство ЮРАЙТ", 2020. – 507 с. – (Высшее образование). – ISBN 978-5-534-10809-5. – EDN ESHZCZ.