Роль фельдшера в оказании доврачебной помощи населению при терактах

Актуальность. Выбор данной темы для рассмотрения обусловлен своей актуальностью по ряду причин. Ведь тема готовности организаций здравоохранения к ликвидации последствий бедствий в эпоху глобального терроризма и природных катаклизмов является весьма актуальной. В настоящее время нельзя полностью исключить вероятность совершения на территории Российской Федерации террористических актов, имеющих самые различные причины и характер. Для того, чтобы так утверждать, имеются все основания – в последние годы были совершены крупные теракты, достаточно активно ведется террористическая деятельность. Реалии современной жизни обязывают изучать и анализировать наши возможности на всех уровнях оказания экстренной медицинской помощи при внезапном появлении множества или массы пострадавших. Среди хаоса и эмоционального напряжения, характерных для чрезвычайной ситуации, персонал экстренных служб не должен терять видение своей основной задачи.

---

Сделаем выполнение дипломных работ на заказ в спб проще. Work5 - учись на 5!

---

Предоставить критически пострадавшим пациентам помощь такого уровня, которая сравнима с оказываемой пациентам с такими же повреждениями в обычных условиях. Задача экстренных служб при массовом поражении – сохранить четкую структуру оказания помощи тяжело раненым, именно она является полем их повседневной деятельности и специальных навыков. Сохранение способности оказывать такую помощь высокого уровня относительно небольшой группе тяжело раненых пациентов является основной проблемой в работе медиков в условиях чрезвычайной ситуации, обусловленной террористическим актом. При эффективном планировании и подготовке современные городские системы оказания помощи при чрезвычайной ситуации весьма эффективны, способны поддерживать высокий уровень помощи лицам с критическими повреждениями. Гарантия эффективного ответа на массовое поражение является обязанностью каждого сотрудника экстренных служб как догоспитального, так и госпитального этапов. Цель: проанализировать изученную информацию, определить профессиональные компетенции и роль фельдшера в оказании неотложных мероприятий пациентам при терактах на догоспитальном этапе. Задачи: 1. Изучить основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения при терактах. 2. На основе изученной информации определить роль фельдшера в оказании доврачебной помощи населению при терактах. 3. Сделать выводы по проведению данной работы. Объект исследования: пострадавший при теракте на догоспитальном этапе. Предмет исследования: деятельность фельдшера при терактах на догоспитальном этапе. Методы исследования: научно-теоретический, аналитический, собственные наблюдения, анализ и сравнение.

По итогам проделанной работы можно сделать следующий вывод. Взрыв бомбы в городских условиях обычно означает тяжелую форму травмы. Смертность на месте происшествия также может быть очень высокой. Три фактора определяют общее число пострадавших и соотношение немедленных смертельных исходов: размер взрывного устройства, структурное повреждение здания, детонация в помещении. По сравнению со взрывом на открытом пространстве детонация в помещении приводит к увеличению смертности и тяжести повреждений (особенно повреждений легких ударной волной) среди выживших. Взрывная волна быстро рассеивается на открытом пространстве, отражается от стен закрытого пространства, тем самым значительно усиливая повреждение. Сравнивая происшествия со взрывом бомб вне и внутри помещения, авторы показали шестикратное увеличение смертности и более чем двукратное увеличение первичной взрывной травмы среди выживших после взрывов в автобусе. Террористы-смертники особенно опасны, так как они выбирают скопления людей в помещениях или открытых местах, чтобы взрывной эффект был максимальным. Типичный жилет со взрывчаткой, который несет на теле террорист-смертник, содержит 5–12 килограммов в тротиловом эквиваленте. К заряду добавлено множество маленьких металлических объектов, таких как иглы, шурупы и болты, чтобы усилить вторичные взрывные повреждения. Взрыв смертелен для самого террориста и в зависимости от обстоятельств детонации приводит к 50–150 жертвам. Немедленная смерть наступает у примерно 10% пострадавших от взрыва на открытом пространстве и до 40–50% – в заполненном помещении. Таким образом, из вышеизложенной информации можно выделить особенности организации и проведения мероприятий по ликвидации последствий террористического акта. В ликвидации последствий терактов, прежде всего, крупномасштабных, проанализированных в данном исследовании, участвуют органы управления, формирования, организации и службы, подведомственные ряду силовых и других министерств, которые решают задачи в пределах своих полномочий и компетенций, регламентированных: Федеральными законами Российской Федерации от 25 июля 1998 г. №130-ФЗ и от 6 марта 2006 г. №35-ФЗ и другими нормативными правовыми актами. Общее руководство и координацию деятельности сил, привлекаемых для ликвидации последствий таких терактов, осуществляют также специалисты ФСБ России. При ликвидации последствий каждого теракта создается межведомственный орган управления (штаб), в состав которого входят представители органов управления здравоохранением и Службы медицины катастроф Минздрава России. Опыт работы прошлых лет показывает, что правильный подход к оказанию экстренной помощи значительно улучшает исходы при массовых поражениях. Догоспитальная помощь развивается и прогрессирует, экстренная медицинская помощь начинается не у ворот больницы, а в домах, на улицах и в местах стихийного бедствия. Сотрудники СМП являются первыми представителями медицины, которых видят пострадавшие до того, как они прибудут в стационарные медицинские учреждения. Действия медиков «первого контакта» в огромной степени влияют на исходы и качество жизни наших пациентов. Таким образом, можно сделать вывод, что роль фельдшера в оказании доврачебной помощи населению при терактах остается незаменимой, так как является одним из важных элементов общего звена в Службе медицины катастроф. Доврачебная (фельдшерская) помощь заключается в выполнении таких же мероприятий, как и при оказании первой медицинской помощи, с целью борьбы с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и т. д.), защиты ран от вторичного инфицирования, иммобилизации переломов костей табельными средствами, предупреждение возникновения шока, борьба с ним. Кроме того, медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, контролирует правильность оказания первой медицинской помощи.

1. Федеральный закон Российской Федерации от 25 июля 1998 г. №130-ФЗ «О борьбе с терроризмом» 2. Федеральный закон РФ от 6 марта 2006 года N 35-ФЗ «О противодействии терроризму» 3. Постановление Правительства Российской Федерации от 15 сентября 1999 г. № 1040 «О мерах противодействия терроризму» 4. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Методические рекомендации. Лечебно-диагностический алгоритм оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС с сочетанной и множественной травмой: метод. рекомендации № 32 / Комитет здравоохранения г. Москвы, РФ. — 2000. — 21 с. 5. Алексанин С.С., Магдач И.А., Петров В.П., Сухотерин Д.М., Рыбников В.Ю., Пятибрат А.О. Катастрофы в метро: характеристика санитарных и безвозвратных потерь в зависимости от вида и условий возникновения чрезвычайной ситуации // Медицина катастроф. 2020. №1. С.33–37. 6. Багненко, С. Ф. Основные положения концепции развития скорой помощи в Российской Федерации /С. Ф. Багненко // Скорая мед. помощь. — 2009. — № 102. — С. 50–54. 7. Баранова Н.Н., Гончаров С.Ф., Титов И.Г., Барышев С.Б., Исаева И.В., Чубайко В.Г. Проблемы организации и проведения медицинской эвакуации в чрезвычайных ситуациях с большим числом пострадавших // Медицина катастроф. 2020. №2. С.52–61. 8. Барыкина Н. В., Кабарухин А. Б. Практическое руководство по травматологии для фельдшеров; Феникс - М., 2019. - 480 c. 9. Бобий Б.В., Авраменко В.А. Некоторые особенности террористических актов и их влияние на деятельность здравоохранения // Медицина катастроф. 2008. №1. С.15–17. 10. Борчук, Н. И. Опыт организации экстренной медицинской помощи при катастрофах за рубежом / Н. И. Борчук // Мед. новости. — 2000. — № 7. — С. 23–25. 11. Грачев, С. Ю. Основные принципы оказания помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанной травмой / С. Ю. Грачев, А. Л. Суковатых, Е. Х. Куриленко // Состояние и перспективы службы скорой медицинской помощи в Республике Беларусь: материалы Респуб. науч.-практ. конф. — Минск, 2010. — С. 43–49. 12. Грачев, С. Ю. Особенности оказания помощи пожилым пострадавшим с сочетанной травмой на догоспитальном этапе / С. Ю. Грачев, А. Л. Суковатых, Е. Х. Куриленко. — Минск: «Ars Medica», 2010. — С. 6–10. 13. Грачев С. Ю. Шок. Лекция для врачей скорой помощи / С. Ю. Грачев // Медицина. — 2008. — № 3. — С. 20–25. 14. Грачев С.Ю. [и др.] Место скорой помощи в системе медицины критических состояний / С. Ю. Грачев [и др.] // Экстренная медицина. — 2012. — № 1. — С. 17–24. 15. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. Медицинское обеспечение населения при террористических актах: Учебное пособие для врачей. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2016. 79 c. 16. Коханов В.П., Краснов В.Н. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций. М.: Практическая медицина, 2008. 448 с. 17. Куриленко Е.Х. Современные особенности планирования медико-санитарного обеспечения в различных чрезвычайных ситуациях / Е. Х. Куриленко [и др.] // Экстренная медицина. — 2012. — № 3. — С. 29–38. 18. Морган, Дж. Э. Клиничекая анестезиология. Т. 2 / Дж. Э. Морган-мл., М. С. Михал. Л. — М.: Бином. — 2001. — 430 с. 19. Полный медицинский справочник фельдшера (дополненный); Эксмо - М., 2018. - 849 c. 20. Фисун А.Я., Самохвалов И.М., Бойков А.А., Парфенов В.Е., Бодалов В.И., Кипор Г.В. Ликвидация медико-санитарных последствий террористического акта: хронология события и клиника поражений // Медицина катастроф. 2018. №2. С.22–24. 21. Шабанов А.Н. Медицинский справочник для фельдшеров; ЁЁ Медиа - М., 2017. - 596 c. 22. Шабанов, А.Н. (ред.) Медицинский справочник для фельдшеров; Медгиз; Издание 6-е, перераб. и доп. - М., 2019. - 900 c. 23. Дрисколл, П. АВС обширной травмы. — 3-е изд. / П. Дрисколл, Д. Скиннер, Р. Эрлам. — London: BMG Publishing Group, 2007. — С. 394. 24. National Disaster Medical System: Medical manpower component establishment. Health resources and services administration // Fed. Registr. – 1988. – Vol.53, N76. – P.12994–12995. 25. Smulders A. J. Disaster Medical Organization / A. J. Smulders [et al.]. — Oxford, 1980. — P. 59–64.