ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТА С ТРАВМАМИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Актуальность темы. Раздел медицины по реабилитологии и перспективы развития сестринского дела в нем представляют большой интерес в профессиональном и методическом плане. Особенное внимание в реабилитологии нам бы хотелось уделить травмам голеностопного сустава, а именно его перелому, и особенностям деятельности и роли медицинской сестры в процессе реабилитации по восстановлению утраченных функций голеностопного сустава. Несмотря на достижения в травматологии и реабилитации, до сих пор перелом голеностопного сустава является сложной травмой и для восстановительного лечения его нет общепринятых единых методик физической реабилитации [8]. Таким образом, актуальным является вопрос изучения методик реабилитации и применения различных комплексов восстановительного лечения после перелома голеностопного сустава. В нашей работе мы раскроем анатомо-физиологические особенности повреждения голеностопного сустава, покажем, почему на исход травмы влияет сила воздействия на сустав и как поэтапно происходит перелом лодыжки. Учитывая сложность травмы голеностопного сустава в клинической практике, лечение и первые этапы реабилитации проводят в стационаре.

---

Реферат по рыночной экономике на заказ не будет содержать "воды". Рефераты, которые пишут наши авторы, получают высокие оценки! Обращайтесь в Work5!

---

В каждом отделении реабилитации по стандартам оказания медицинской помощи должна быть создана группа специалистов, занимающихся реабилитационным процессом [3]. В такую группу входит и медсестра с определенными функциями и задачами. Медицинская сестра в реабилитологии должна четко знать основы сестринского процесса и уметь применять его в своей профессиональной практике. Особенностями сестринского процесса в реабилитации является постановка правильного диагноза и планирование комплекса реабилитационных мероприятий, который медсестра составляет самостоятельно на основании поставленных врачом задач и конечных целей [13]. Медсестра по реабилитации должна знать анатомию и физиологию, а также принцип взаимодействия массажных и физиотерапевтических приемов с лечебной гимнастикой в реабилитации голеностопного сустава. Например, при переломе голеностопного сустава важно еще до операции начать массаж для снятия боли и лечебную гимнастику для подготовки сустава к послеоперационной реабилитации [9]. После операции к массажу и гимнастике добавляют физиотерапию. По сути, результат восстановительного лечения зависит от действий медсестры по реабилитации, поэтому так важно в процессе проводить промежуточную оценку эффективности и корректировать сестринской процесс при необходимости. Целью данной работы является изучить деятельность медсестры отделения реабилитации у пациента с переломом голеностопного сустава. Задачи исследования: 1. Изучить учебно-методическую литературу по теме исследования. 2. Изучить особенности деятельности медсестры по реабилитации. 3. Изучить особенности строения голеностопного сустава. 4. Изучить особенности перелома голеностопного сустава. 5. Провести анализ методов физической реабилитации при переломе голеностопного сустава и оценить их значимость. Объект исследования – средства реабилитации при переломе голеностопного сустава Предмет исследования – деятельность медсестры в реабилитации у пациентов с переломом голеностопного сустава. Методы исследования В работе используется теоретический метод исследования: анализ, синтез, обобщение. Практическая значимость заключается в возможности использования полученных результатов в практической деятельности медсестер по реабилитации и поможет повысить качество оказываемой медицинской помощи.

Повреждения голеностопного сустава занимают одно из первых мест среди всех травм опорно-двигательного аппарата, а перелом лодыжек является самым частым повреждением среди травм голеностопного сустава. Между тем, строение голеностопного сустава с его анатомо-физиологическими особенностями делает травмы с его участием одними из самых сложных, имеющими массу осложнений и приводящими к инвалидизации. В связи с этим, реабилитационные мероприятия важно начинать в самые кратчайшие сроки после получения травмы. Если показана операция, то еще до ее начала пациенту необходимо начать курс массажа для подготовки мышц и связок к усилению регенерации тканей. От раннего начала реабилитации зависит исход болезни и эффективность последующих реабилитационных этапов. В постиммобилизационном периоде, то есть после снятия гипса, реабилитация также играет важную роль и интенсивность ее зависит от того, проводились ли реабилитационные мероприятия ранее. Неоспоримый вклад в восстановительное лечение вносит средний медицинский персонал. Именно медсестра пребывает с пациентом большую часть времени в отделении реабилитации, назначает план лечения по восстановлению, контролирует его выполнение и оказывает медикаментозное лечение. На диагностическом этапе только медсестра поставит расширенный диагноз с указанием ощущений пациента, учитывая причинно-следственные связи заболевания, и расставит приоритеты в достижении целей по восстановлению трудоспособности. На этапе реализации реабилитационного процесса медсестра непосредственно осуществляет обучение пациента и проводит необходимые манипуляции: массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, уход, поддержку и прочее. Особое внимание стоит обратить на тот факт, что именно в восстановительной медицине медсестра обладает выраженной автономностью, самостоятельностью и независимостью в лечебном процессе. Медицинские сестры по массажу и инструкторы по ЛФК самостоятельно выбирают средства восстановительного лечения, ориентируясь на задачи, поставленные врачом восстановительной медицины. Самостоятельно оценивают в динамике состояние пациента и реакцию на реабилитационное воздействие, определяют уровень качества жизни пациента. В процессе изучения методов реабилитации после перелома голеностопного сустава нам стало известно, что эффективность реабилитационных мероприятий зависит не только от самих выбранных средств и методик, но и от комплекса мероприятий, правильно сочетаемых между собой. Так, в постиммобилизационный период после однолодыжечного перелома голеностопного сустава без смещения стопы важно применять комплекс из ЛФК, массажа и физиотерапии. Физические упражнения для облегчения можно выполнять в бассейне, а перед массажем для ускорения лимфотока стопу можно подержать в теплой воде. Таким образом, в процессе изучения вопроса, мы выяснили, что нет единой тактики ведения пациентов и методики постиммобилизационной реабилитации после перелома голеностопного сустава и тем самым нам удалось доказать актуальность темы. Целью нашей работы было изучить различные средства реабилитации в деятельности медсестры и провести оценку их значимости для пациента. Мы изучили анатомо-физиологические особенности травмы голеностопного сустава и подходящие реабилитационные методы после снятия гипса. Вследствие этого исследования мы выяснили, что для восстановления работоспособности голеностопного сустава необходимо применять комплекс из ЛФК, массажа и физиотерапии, а их значимость для пациента обусловлена прямым и рефлекторными воздействием на сустав: восстановление двигательной функци, улучшение лимфо- и кровотока, увеличение синовиальной жидкости в суставе, а также непосредственное проникновение лекарств в сустав посредством физиотерапии и благоприятное воздействие электрических токов на поврежденные ткани голеностопного сустава.

1. Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. ПРИКАЗ от 31 июля 2020 года N 476н Об утверждении профессионального стандарта «Медицинская сестра по реабилитации» 3. ПРИКАЗ от 31 июля 2020 года N 788н Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых (с изменениями на 7 ноября 2022 года) 4. Бирюков А. А. Лечебный массаж: Учебник для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 368 с. 5. Двигательная реабилитация при переломах голеностопного сустава на стационарном этапе / Чубуков А.С., Цицкишвили Н.И. – Текст: непосредственный // Вестник ТГУ. Серия: Гуманитарные науки. Педагогика и психология. – 2010 – выпуск 2 (83), с.199-202. 6. Джафаров В.Г. Лечебная физкультура при повреждениях голени и стопы: учебно-методическое пособие. – Бишкек: Изд-во КРСУ, - 2007. – 100 с. 7. Емельянова М.А. Физическая реабилитация при переломах костей в области голеностопного сустава на стационарном этапе: диссертация ... кандидата педагогических наук: 13.00.04 / Емельянова Марина Александровна; [Место защиты: Моск. гос. акад. физ. культуры].- Малаховка, 2009. – 162 с.: ил. РГБ ОД, 61 09-13/1398. 8. Иванников С. В. Восстановление формы и функции голеностопного сустава шарнирно-дистракционными аппаратами / О. В. Оганесян, С. В. Иванников, А. В. Коршунов. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний: Медицина, 2003. — 120 с: ил. 9. Королев А.А., Соболевская Ю.А., Рудакова С.М., Кукелев Ю.В., Камаева А.В., Шипулина Г.В., Мартынюк М.Д. Медицинская реабилитация: учебное пособие / под ред, С.С. Алексанина; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб.: Политехника-сервис, 2014 – 184 с. 10. Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. / Травматология и ортопедия: учебник. —М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.: ил. 11. Лечебная физическая культура и массаж в реабилитации перелома голеностопного сустава / Бабакина К. М., Минка И. Н. // Вестник научного общества студентов, аспирантов и молодых ученых. 2021. – №2 12. Методика физической реабилитации больных с переломами голеностопного сустава на стационарном этапе / Емельянова МА., Цикшивити Н.Э., Савченко А.Г. – Текст: непосредственный // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2007 г., Т. 9, выпуск №7, стр. 265. 13. Организационные основы сестринского дела в реабилитации: учебное пособие / Н.Г. Петрова [и др.]. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016 – 119с. 14. Основы реабилитации: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» – / сост. А.А. Соловьева; Санкт- Петербург: Лань, 2022. – 314 с.: ил. 15. Основы реабилитации: учебник для медицинских училищ и колледжей, 2-е изд. / под ред. проф. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. – М.: ГОЭТАР-МЕДИА, 2020 – 74с. 16. Поважная Е.Л. Роль медсестры в медицинской реабилитации больных. – Текст: непосредственный // Журнал Медицинская сестра. Серия: Профессия: теория и практика. – 2016, выпуск №6, 42-45 с. 17. Погосян М.М. Лечебный массаж: Учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура). – М.: Советский спорт, 2002 . – 528 С.: ил. 18. Сестринское дело Т. 2: учебник для студентов факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов, студентов медицинских колледжей и училищ страны / Редактор Павличенко В.П. – Самара: ГП Перспектива, 2000 – 599 с. 19. Повреждение голеностопного сустава. Мицкевич В.А. [Электронный ресурс],URL:https://www.persey-orto.ru/about/stati/povrezhdenie-golenostopnogo-sustava/?ysclid=lg91aodxjo857157476 (Дата посещения 07.04.2023)