Роль медицинской сестры в первичной профилактике острых нарушений мозгового кровообращения

Актуальность. Цереброваскулярные заболевания и острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в Российской Федерации являются актуальной государственной и медико-социальной проблемой в связи с высокой заболеваемостью, инвалидизацией и смертностью. По данным Всемирной Федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов. В России заболеваемость инсультом остается одной из высоких в мире и составляет 3,4 на 1000 человек в год, что в абсолютных цифрах около 500000 новых инсультов в год. Около 30% инсультов в остром периоде заболевания завершаются летальным исходом. К труду возвращается не более 20% больных, перенесших инсульт, причем 1\3 заболевших – это люди трудоспособного возраста. Нарушение мозгового кровообращения считается более важной медико-общественной проблемой 21 века, оно предполагает из себя категорию заболеваний, проявляющихся хроническим либо острым нарушением кровообращения в резервуарах головного мозга, в основном - уменьшению церебрального кровоснабжения. Из года в год возрастает количество пациентов с острым или хроническим процессом нарушения мозгового кровообращения.

---

Выполняем решение задач на заказ в Казани , обращайтесь к Work5.

---

. Согласно официальной статистике, количество лиц, страдающих от болезней системы кровообращения, в том числе и нарушениями мозгового кровообращения, по итогам на 2022 год составляет более 450 случаев на 100 тысяч человек. И с каждым годом растет на 12%. Кроме того, количество лиц, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями кровообращения, находятся на втором месте после злокачественных новообразований. Из-за высокой распространенности и тяжелых последствий сосудистые заболевания головного мозга (инсульт, сосудистая деменция) являются одной из важнейших государственных, медицинских и социальных проблем. В последнее десятилетие в нашей стране они вышли на второе место (после кардиоваскулярных заболеваний) среди всех причин смерти населения, опередив в этом отношении внешние причины (травмы, несчастные случаи, отравления и др.), а также и онкологическую патологию. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают во всем мире второе-третье место в общей структуре смертности и являются ведущей причиной инвалидизации взрослого населения. Важным условием сокращения заболеваемости, смертности и инвалидизации от сосудистой патологии является широкомасштабная профилактика. Одной из причин, затрудняющих проведение профилактических мероприятий, является низкая информированность населения о причинах развития сосудистой патологии. Недооценка роли имеющихся факторов сердечно - сосудистого риска приводит к низкой приверженности населения к систематическому приему необходимых лекарств, соблюдения норм здорового образа жизни. Важная роль в решении проблем пациента с нарушением мозгового кровообращения (НМК) принадлежит медицинской сестре, которая участвует в лечебном процессе, планирует и осуществляет сестринский уход и проводит профилактические мероприятия, направленные на решение потенциальных проблем. Объект исследования: сестринский уход за пациентами с нарушением мозгового кровообращения в стационаре. Предмет исследования: деятельность медицинской сестры при уходе за пациентом с нарушением мозгового кровообращения в стационаре отделения Городская клиническая больница №31 в Москве. Цель исследования: выявление и решение приоритетных проблем пациента с нарушением мозгового кровообращения. Задачи исследования: 1. Ознакомится с симптоматикой, диагностикой и лечением гемморагического инсульта 2. Ознакомится с симптоматикой, диагностикой и лечением ишемического инсульта 3. Дать краткую характеристику отделения 4. Проанализировать результаты проведенного исследования 5. Проанализировать деятельность медицинской сестры при нарушении мозгового кровообращения Методы исследования: 1. Анализ литературы. 2. Изучение медицинской документации. 3. Сбор анамнеза пациента. 4. Беседа с пациентом. 5. Объективный осмотр пациента. 6. Составление плана сестринского ухода. Практическая значимость: выявить факторы риска развития инсульта и особенности сестринского ухода, а также дать практические рекомендации по профилактике инсульта. Структура работы: данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения списка литературы.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов. Заболевание очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь. В случае острого нарушения мозгового кровообращения пациент должен получить неотложную медицинскую помощь в рамках базовой терапии. Важна профилактика возможных осложнений. В таких ситуациях время и объем догоспитальной экстренной помощи часто спасает жизни. В результате своей работы был сделан общий вывод о том, что в настоящее время инсульт является одним из самых опасных с точки зрения летальности заболеванием. При инсультах не имеется и не может быть универсального препарата или метода лечения, кардинально меняющего течение заболевания. Дальнейший прогноз для жизни, определяется в сочетании своевременных и полноценных общих и специфических мероприятий в первые дни заболевания. Помимо всего вышеперечисленного одной из наиболее часто встречающихся причин инвалидизации и нетрудоспособности перенесших его лиц. Этиология и патогенез инсульта достаточно разнообразны, чтобы подтвердить статистические данные о том, что в последние годы заболеваемость инсультом и остальными видами нарушения мозгового кровообращения также выросла среди молодого населения. Проанализировав результаты данной дипломной работы, можно отметить что «Карта сестринского ухода» имеет правильную и чёткую направленность. Она позволяет как можно быстрее выявить нарушенные потребности пациента и восстановить их. Таким образом, действия согласно составленной «Карте сестринского ухода» привели к улучшению состояния пациента, уменьшению осложнений заболеваний и повышению знаний о своём здоровье. Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с нарушениями мозгового кровообращения в стационаре велика: необходимо следить за самочувствием пациента, контролировать прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты и режима, проводить беседы о важности лечения и соблюдения рекомендаций, оказывать помощь при неотложных ситуациях. Важно помнить и о моральном состоянии пациента: необходимо установить доверительные отношения, снизить уровень дискомфорта в стационаре, нормализовать душевное состояние пациента и другие важные задачи возложены на медицинскую сестру. Кроме того, роль медицинской сестры в реабилитации инсультных пациентов очень важна, в каждом периоде и течении заболевания. Заболевания являются одной из актуальных проблем терапии, неврологии и кардиологии. Проанализировав теоретический материал по теме «Уход за пациентами с нарушениями мозгового кровообращения в стационаре», можно сделать вывод, что данные заболевания являются одними из серьезных и часто встречающихся, так как факторами данных заболеваний являются то, что которые крайне тяжело избежать пациенту. Помимо отягощающих факторов, при отсутствии периодического наблюдения у специалиста и несоблюдения рекомендаций могут возникнуть серьезные осложнения, которые приведут к летальному исходу. Во многом это является доказательством значимости выбранной мною темы работы и проведённого исследования, на основании которого можно уверенно заявить о достигнутых задачах, которые были поставлены: 1. Проведен анализ литературы и изучены особенности сестринского ухода за пациентами с нарушениями мозгового кровообращения. 2. Проведено курирование пациента с ишемическим инсультом: выявлены нарушенные потребности, сформулированы цели сестринских вмешательств, спланирован и осуществлен уход за пациентом. 3. Оформлена необходимая медицинская документация: сестринская история болезни, карта сестринского ухода, динамический лист наблюдения, температурный лист. 4. Сделаны выводы и даны рекомендации для дальнейшей реабилитации пациента. Целью выпускной квалификационной работы являлось выявление и решение приоритетных проблем пациента с нарушением мозгового кровообращения. Таким образом, цель данной дипломной работы достигнута.

1. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта / Н. А. Шамалов, Л. В. Стаховская, О. А. Клочихина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 3-2. – С. 5-10. 2. Баранова Н. С. Когнитивные нарушения у пациентов с геморрагическим инсультом / Н. С. Баранова, М. С. Н. Нечипоренко // Международный конгресс, посвященный Всемирному Дню инсульта. – Москва, 2017. – С. 463-464. 3. Вакуленко И. П. Ультразвуковые маркеры развития ишемического инсульта при ишемической болезни сердца / И. П. Вакуленко, А. Джемая, С. Ю. Винников // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2014. – Т. 15, № 2. – С. 207-210. 4. Вострикова К. В. Головные боли, связанные с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой / К. В. Вострикова // Вселенная мозга. – 2021. – Т. 3, № 1(8). – С. 8-10. 5. Геморрагический инсульт: нейрофизиологические предикторы острого периода / И. С. Курепина, Р. А. Зорин, В. А. Жаднов, О. А. Сорокин // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). – 2020. – Т. 5, № 5. – С. 47-52. 6. Годков И. М. Шкалы прогноза исхода у больных с геморрагическим инсультом / И. М. Годков, В. Г. Дашьян // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 12-2. – С. 15-19. 7. Калинин М. Н. Комплексная оценка перфузионных данных головного мозга у больных с острым ишемическим инсультом для предикции геморрагической трансформации / М. Н. Калинин, Д. Р. Хасанова, М. М. Ибатуллин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 3-2. – С. 24-36. 8. Клинико-лабораторные предикторы неблагоприятного исхода геморрагического инсульта / А. Т. Хайруллин, М. А. Кутлубаев, А. Р. Рахматуллин, Г. Ш. Сафуанова // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 3-2. – С. 17-21. 9. Комбинированная нейрометаболическая терапия больных, перенесших ишемический инсульт // The Journal of Neuroscience. – 2016. – Vol. 4, No. 3. – P. 69-75. 10. Кондыбаева А. М. Роль транзиторной ишемической атаки в развитии ишемического инсульта / А. М. Кондыбаева, Г. А. Дущанова, К. К. Кужибаева // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2018. – № 2. – С. 113-115. 11. Лечение геморрагических инсультов / Г. Т. Султанкулова, К. Д. Стыбаев, Г. П. Макеева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2009. – № 1. – С. 77 12. Метеорологические факторы риска развития ишемического инсульта / М. А. Евзельман, А. Д. Орлова, Е. В. Митяева, П. Р. Камчатнов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 8-2. – С. 35-38. 13. Михалюк Р. А. Транзиторная ишемическая атака как предиктор ишемического инсульта / Р. А. Михалюк // Рецепт. – 2021. – Т. 24, № 6. – С. 858-864 14. Полтавская Т. С. Эффективность метаболической коррекции в раннем восстановительном периоде у пациентов с ишемическим инсультом / Т. С. Полтавская, В. А. Баженов, А. В. Воложанин // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 3-2. – С. 49-53. 15. Предикторы неоднородности течения острого периода геморрагического инсульта / И. С. Курепина, Р. А. Зорин, В. А. Жаднов, О. А. Сорокин // Инновационные технологии в медицине. – Рязань: Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, 2019. – С. 70-71. 16. Тромболитическая терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, М. Ю. Мартынов, А. Н. Ясаманова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2018. – Т. 118, № 12-2. – С. 4-14. 17. Федин, А. И. Обзор клинических рекомендаций лечения и профилактики ишемического инсульта / А. И. Федин, К. Р. Бадалян // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 8-2. – С. 95-100. 18. Ханвердиева Д. Б. Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки у больных с сочетанной патологией магистральных артерий головы: специальность 14.01.11 «Нервные болезни» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ханвердиева ДИАНА БАЛАКАРДАШЕВНА. – Москва, 2013. – 164 с. 19. Характеристика кровотока в общих сонных артериях у больных ишемическим инсультом мозга при ишемической болезни сердца / И. П. Вакуленко, А. Джемая, А. А. Палкина [и др.] // . – 2013. – Т. 14, № 3. – С. 325-329 20. Щукри, А. А. Развитие нейрохирургии геморрагического инсульта на современном этапе (обзор) / А. А. Щукри, Е. М. Ноговицина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 18, № 2. – С. 206-214.