Профессиональная деятельность фельдшера при оказании скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с химическими ожогами на примере ожога верхней конечности

Ожог - это повреждение тканей организма, возникающее в результате местного действия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения. В последние десятилетия проблему ожога стали изучать комплексно с участием представителей различных специальностей на новой методической основе с применением методов электрофизиологии, гистохимии, электронной микроскопии, радиоизотопной диагностики и т. д.

---

Если вы ищете, где можно заказать контрольные работы недорого , переходите на Work5.

---

Такая интеграция научных исследовании позволила выявить и обобщить новые данные о патогенезе ожоговой болезни, что послужило основанием для уточнения классификации ожога и периодизации ожоговой болезни, а также для разработки патогенетической терапии. России впервые в мире создана стройная государственная система поэтапного лечения обожженных, начиная с первой медпомощи на месте происшествия и кончая специализированным лечением в ожоговых центрах и реабилитацией пострадавших. Ожоги – являются одним из самых распространённых в мире травматических поражений. Так, в РФ в 2022 год было зафиксировано 507,6 тыс. человек, с всевозможными ожогами. По численности смертельных исходов ожоги уступают лишь только травмам, приобретенным в авто трагедиях. Лечение ожогов - тяжелое и разностороннее событие: тепловые повреждения - одни из самых небезопасных, они приводят к разрушению трудных белков - клеток и тканей. У многих из числа выздоравливающих, остаются обезображивающие рубцы. Лечение обожженных трудоемко и долговременно. Оно требует особых познаний, оснащения, критерий и высочайшего профессионализма от медицинских сотрудников. Актуальность трудности ожогов ориентируется частотой их получения в обстановке и на производстве, в критериях катастроф мирного и военного времени, сложностью патогенеза, высочайшей инвалидизацией и летальностью. Ожоговый травматизм считается необходимой врачебной и общественной задачей. За последние годы имеется подъем тяжести тепловых травм. Ожоги поражают все части тела, впрочем почаще всего огнем обжигаются раскрытые части тела. Гипотеза: деятельность фельдшера на догоспитальном этапе влияет на дельнейшее лечение и восстановление пациента с ожогами. Объектом данной дипломной работы является скорая и неотложная медицинская помощь пациентам с химическими ожогами верхних конечностей. Предметом данной дипломной работы является лечебное дело. Целью данной дипломной работы является анализ профессиональной деятельности фельдшера при оказании скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с химическими ожогами на примере ожога верхних конечностей. Для реализации данной цели были сформулированы следующие задачи: 1. Ознакомиться с определением и классификацией ожоговой травмы 2. Рассмотреть клинические критерии в диагностике ожоговой травмы 3. Изучить оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе 4. Изучить оказание медицинской помощи на госпитальном этапе 5. Рассмотреть характеристику осложнений, исходя из прогнозов заболевания 6. Описать ЛПУ и проанализировать статистические данные 7. Проанализировать клинические случаи ожоговой травмы 8. Изучить роль фельдшера в диагностике и лечении 9. Сделать аналитическую оценку оказания медицинской помощи 10. Провести комплексный анализ результатов теоретического и практического исследования База исследования - 55 подстанция Станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова г. Москвы. При написании данной дипломной работы были использованы следующие методы: анализ, синтез, обобщение и др. Данная дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Ожоги – это повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры, химических веществ и лучевой энергии. Ожоги, по данным ВОЗ, занимают третье место среди прочих травм, а в некоторых странах – второе место, уступая лишь транспортной травме. В зависимости от причины возникновения ожоги делятся на:  термические (воздействие высокой температуры);  химические (воздействие химических агрессивных веществ);  электрические;  радиационные (лучевые) ожоги. Общепризнанна классификация ожогов по глубине поражения, принятая на 27 съезде хирургов, которая предусматривает деление ожогов по глубине на следующие степени: 1) I ст. – повреждение эпидермиса, проявляющееся гиперемией кожи; 2) II ст. – отслойка эпидермиса с образованием пузырей; 3) 2 III А ст. – омертвение (некроз) поверхностных слоев дермы без повреждения росткового слоя; 4) III Б ст. – омертвение (некроз кожи на всю ее толщину) глубоких слоев дермы; IV ст. – омертвение кожи и тканей, расположенных под ней. 5) I ст. – III А ст. – ожоги поверхностные, при благоприятном течении происходит самостоятельная регенерация кожного покрова; 6) III Б ст. – IV ст. – глубокие ожоги, невозможна самостоятельная регенерация кожного покрова; при консервативном лечении заживают с образованием грубой рубцовой ткани, обезображивающей пострадавшего и приводящей к развитию рубцовых контрактур. В течении ожоговой болезни различают следующие периоды: 1) I – ожоговый шок; 2) II – ожоговая токсемия; 3) III – септикотоксемия; 4) IV – реконвалесценции (исходов) Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ. При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции. Существенное влияние на течение и исходы оказывают своевременность и полноценность неотложной помощи, направленной на профилактику и ослабление ожогового шока, изоляцию ожоговых ран от внешней среды, предотвращение ее загрязнения; и общем охлаждении организма. В заключении можно сказать, что по результатам исследований ожоги случаются сравнительно часто, и зачастую ведут к очень долгому лечению, которая требуют от фельдшера очень хорошей подготовки и знаний при оказании неотложной помощи. Следует отметить, что при оценке исходов лечения в 95,1% случаев достигнуто выздоровление или улучшения общего состояния пациентов в целом.

1. Положение от 07.04.2010 г. о «Порядке оказания помощи обожженным». Электронный ресурс. Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/razdel-1-organizatsiya-meditsinskoj-pomoshhi-postradavshim-ot-ozhogov/ 2. Аль-Кубайси, Ш. А. С. Кожная регенерация ожоговой раны с помощью влажной среды / Ш. А. С. Аль-Кубайси // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2022. – № 6-1(69). – С. 76-81. 3. Асманова, Д. В. Применение раневых покрытий в лечении ожоговых РАН / Д. В. Асманова, А. Р. Закирова // Белые цветы. – Казань: Казанский государственный медицинский университет, 2022. – С. 728. 4. Евдокимова, А. П. Тактика хирургического лечения при химических ожогах у детей / А. П. Евдокимова, О. Г. Илларионова // Энигма. – 2019. – № 11-1. – С. 669-672. 5. Егорова, Е. А. Особенности ультразвуковой визуализации термических ожогов кистей / Е. А. Егорова, Е. В. Змеева // Медицинский вестник МВД. – 2012. – № 2(57). – С. 43-45. 6. Змеева, Е. В. Лучевая диагностика термических ожогов верхних конечностей : специальность 14.01.13 "Лучевая диагностика, лучевая терапия" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Змеева Елена Викторовна. – Санкт-Петербург, 2013. – 22 с. 7. Исследование гемопоэтических стволовых клеток у больных с обширными ожогами / М. Н. Козлова, В. М. Земсков, А. А. Алексеев [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2022. – Т. 15, № 4(57). – С. 300-305. 8. Кесаонов, А. И. Ота-стимулированное одноэтапное хирургическое лечение инфицированных ожоговых ран. Клинический случай / А. И. Кесаонов, И. А. Самойлина, О. В. Владимирова // Неделя науки - 2021. – Ставрополь: Ставропольский государственный медицинский университет, 2021. – С. 584-585. 9. Комплексное лечение глубокого ожога туловища и верхней конечности: клинический случай / В. М. Шепелева, О. Г. Тугбаева, А. М. Емельянова, С. Н. Стяжкина // . – 2020. – № 5-1. – С. 270-273. 10. Коростелев, М. Ю. Ошибки и осложнения при лечении больных с отслойками покровных тканей / М. Ю. Коростелев, Н. Г. Шихалева // Гений ортопедии. – 2022. – Т. 28, № 1. – С. 83-90. 11. Кусаинов, А. З. оптимальные методы реабилитации больных с ожогами / А. З. Кусаинов, Р. С. Жумадильдаев, Г. С. Жусупкалиева // . – 2022. – № 4. – С. 28-34. 12. Лечение пострадавших с поверхностными ожогами кистей в условиях умеренно-влажной воздушной среды / О. В. Чичков, С. А. Еремеев, А. В. Коваленко [и др.] // Клиническая больница. – 2012. – № 2-3(2). – С. 147-150. 13. Мельников, В. В. Эффективность терапии при лечении ожогов в эксперименте / В. В. Мельников, А. А. Лаврик, Н. Э. Искендерова // Ветеринарная хирургия: от истока к современности. – Витебск: Учреждение образования "Витебская ордена "Знак Почета" государственная академия ветеринарной медицины ", 2022. – С. 125-128. 14. О станции «55 подстанции Станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова». Электронный ресурс. Режим доступа: https://mos03.ru/general-information/ 15. Руководство «55 подстанции Станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова». Электронный ресурс. Режим доступа: https://mos03.ru/general-information/manual/ 16. Отделы и отделения «55 подстанции Станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова». Электронный ресурс. Режим доступа: https://mos03.ru/general-information/departments-and-offices/ 17. Сведения о «55 подстанции Станции скорой и неотложной помощи им. Пучкова». Электронный ресурс. Режим доступа: https://mos03.ru/general-information/intelligence/ 18. Ожоговая травма в результате курения в постели: особенности клиники и лечения / Д. О. Вагнер, Е. В. Зиновьев, В. В. Солошенко, Н. С. Чувашев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. – 2020. – № 1. – С. 12-20. 19. Опыт лечения критического термического поражения в педиатрической практике / В. Н. Гостев, С. Б. Богданов, Ю. Н. Харина, И. Ю. Арефьев // Казанский медицинский журнал. – 2022. – Т. 103, № 2. – С. 296-301. 20. Перспективы использования стволовых клеток при лечении обожженных (обзор литературы) / А. Д. Фаязов, О. С. Чарышникова, М. Д. Уразметова [и др.] // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. – 2022. – № 1(6). – С. 70-78. 21. Применение иммуномодуляторов в системной терапии ожоговых ран: клинический случай / В. М. Шепелева, О. Г. Тугбаева, А. М. Емельянова, С. Н. Стяжкина // Modern Science. – 2020. – № 4-1. – С. 294-297. 22. Результаты лечения пострадавших с ожогами кистей / С. А. Еремеев, К. Н. Мовчан, Е. В. Зиновьев [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2013. – № 4. – С. 124-136. 23. Соколов, В. А. Отражение проблемы "Ожоги" в публикациях отечественных хирургов в XIX - начале XX в / В. А. Соколов, С. А. Мамаева, Я. Л. Бутрин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2021. – Т. 180, № 5. – С. 118-121. 24. Способ лечения гнойных и ожоговых ран / С. Н. Стяжкина, Н. А. Кирьянов, Р. М. Идиатуллин [и др.] // Труды Ижевской государственной медицинской академии. – Ижевск : ГБОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2022. – С. 180. 25. Сравнительная оценка применения полимеров и традиционных подходов местного лечения ожоговых ран в эксперименте / У. Р. Камилов, А. Д. Фаязов, В. У. Убайдуллаева [и др.] // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. – 2022. – № 4(9). – С. 22-30. 26. Чернигова, С. В. Нанопокрытие в местном лечении ожоговых ран / С. В. Чернигова, Н. В. Зубкова, Е. С. Дочилова // Вестник Омского государственного аграрного университета. – 2021. – № 4(44). – С. 173-180. 27. Чернигова, С. В. Современные раневые покрытия для лечения ожоговых РАН / С. В. Чернигова, Н. Е. Мерзликин // Современные тенденции развития ветеринарной науки и практики. – Омск: Омский государственный аграрный университет имени П.А. Столыпина, 2022. – С. 498-502. 28. Шаймонов, А. Х. Хирургическое лечение больных с рубцовыми осложнениями ожогов верхних конечностей (обзор литературы) / А. Х. Шаймонов, А. В. Гулин, М. С. Саидов // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. – 2017. – Т. 22, № 2. – С. 368-374. 29. Юрова, Ю. В. Прогнозирование развития патологической рубцовой ткани на этапе лечения ожоговой травмы / Ю. В. Юрова // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. – 2021. – № 1. – С. 61-66. 30. Юрова, Ю. В. Риск развития рубцовых осложнений при лечении ожоговых ран / Ю. В. Юрова, Е. В. Зиновьев, К. М. Крылов // Джанелидзевские чтения - 2022. – Санкт-Петербург: ГБУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе", 2022. – С. 174-178.