Сестринский уход за пациентом при синдроме диабетической стопы

Актуальность темы работы. Одна из самых серьезных проблем мирового здравоохранения – это сахарный диабет – хроническое эндокринологическое заболевание, которое обусловлено недостатком в организме гормона инсулина. Сахарный диабет относят к хроническим неизлечимым болезням, а темпы его распространения носят характер «неинфекционной эпидемии». По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет диагностирован приблизительно у 500 миллионов человек в мире.

---

Чтобы заказать написание дипломной работы по уголовному праву нужно всего лишь заполнить форму заказа. Переходите по ссылке, заполняйте форму и мы поможем вам с написанием диплома!

---

С каждым годом уровень заболеваемости растет – за последние 40 лет количество зарегистрированных случаев увеличилось в 4 раза [1]. В целом, к причинам распространенности сахарного диабета относятся: – поздняя диагностика – почти половина диагнозов ставится спустя 5-7 лет после начала заболевания, зачастую благодаря уже появившимся осложнениям; – высокий ритм жизни и работы – нехватка времени и должного внимания к факторам риска; недостаточный контроль – неверное или редкое отслеживание клинических показателей крови и общего состояния организма [4]. Кроме того, что сам по себе сахарный диабет представляет опасное заболевание, снижающее качество жизни, он нередко приводит к тяжелым последствиям. Одним из сложнейших последствий сахарного диабета является диабетическая стопа. Синдром диабетической стопы (СДС) – одно из инвалидизирующих осложнений сахарного диабета. Данный синдром затрагивает различные системы и отделы организма – периферическую нервную систему, суставные и костные ткани стоп, кровеносные сосуды. Патология сопровождается язвенно-некротическими поражениями тканей, то есть развитием гангрены, а это уже состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Причем синдром диабетической стопы диагностируется в среднем у 40% пациентов, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто СДС страдают люди с низким социально-экономическим статусом [13]. Диабетическая стопа – грозное осложнение диабета, при этом заболевании пациенту необходим специальный уход за ногами, чтобы сохранить конечность. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей. В 10 раз чаще синдром диабетической стопы развивается у лиц со вторым типом сахарного диабета. У большинства больных сахарным диабетом 1 типа синдром диабетической стопы развивается через 7-10 лет от начала болезни. Диабетическая стопа – это самая распространенная причина ампутации нижней конечности (около 70 % всех случаев) [16]. Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться у эндокринолога-диабетолога, сосудистого хирурга, ортопеда. Совершенствование тактики диагностики, диспансеризации, лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 43-85% [10]. Людям с «диабетической стопой» нужно минимум раз в год проходить полное обследование, которое включает оценку состояния ног. Ранняя диагностика очень важна для своевременного лечения выявленных проблем. Выполнение рекомендаций, постоянное наблюдение сосудистого хирурга, эндокринолога, невролога помогут предупредить синдром диабетической стопы, не допустить развитие осложнений. Роль медицинской сестры в организации помощи больному сахарным диабетом является очень важной, поскольку немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете. Качество и интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи. Работа медицинских сестер при лечении и профилактике синдрома диабетической стопы заключается в разъяснении и донесении до сознания больного важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни. Цель исследования – Описать особенности сестринского ухода за пациентами с синдромом диабетической стопы в условиях стационара и разработать памятку для пациентов о диетотерапии и правилах ухода за ногами при их заболевании. Задачи исследования: 1. Проанализировать данные современной медицинской литературы по теме «Сестринский уход за пациентом при синдроме диабетической стопы». 2. Изучить и описать основные направления квалифицированного сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы в стационарных условиях. 3. Изучить уровень осведомленности пациентов с синдромом диабетической стопы в вопросах самоконтроля сахарного диабета. 4. Составить памятку для пациентов с синдромом диабетической стопы о диетотерапии и уходе за ногами. Объект исследования – Квалифицированный медицинский уход за пациентом при синдроме диабетической стопы. Предмет исследования – Осведомленность пациентов с синдромом диабетической стопы о правилах самоухода и самоконтроля при их заболевании. Методы исследования: 1. Информационно-поисковой метод. 2. Опрос (анкетирование пациентов). 3. Математическая обработка результатов. База исследования: ГБУЗ «ГКБ им. С.С. ЮДИНА ДЗМ».

В курсовой работе рассмотрены теоретические аспекты сестринского ухода за пациентами с синдромом диабетической стопы, для чего изучены современные представления о синдроме диабетической стопы и обозначены особенности сестринского ухода за пациентами с синдромом диабетической стопы. Практическая часть посвящена изучению уровня осведомленности пациентов с синдромом диабетической стопы в вопросах самоконтроля сахарного диабета. По результатам анкетирования разработаны памятки для пациентов. Подводя итоги изучения темы, следует сделать выводы и обобщить результаты исследования: 1. Синдром диабетической стопы – сборная группа осложнений на фоне поражения кровеносных сосудов и нервных окончаний при хронической гипергликемии. Составляет около 70% от всех случаев ампутации нижних конечностей нетравматического характера. Нарушение нормального кровообращения является основной причиной возникновения синдрома диабетической стопы. У пациентов с сахарным диабетом в крови повышен уровень глюкозы, что неизбежно вызывает нарушения процессов обмена, что приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей и ухудшению кровоснабжения тканей. Синдром диабетической стопы очень коварен: отмирающие нервные окончания не позволяют человеку отследить болевой синдром, как сигнал начавшихся в тканях изменений. Поэтому долгое время проблема остается незамеченным. Появление язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом. Лечение обычно разделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя в первую очередь меры по стабилизации уровня сахара в крови и снижении нагрузки на ноги. При обращении к врачу на стадии появления язв – важно не допустить их распространения, если состояние язв запущенное, то необходимо удалить их хирургически. 2. Сестринский уход за больным с синдромом диабетической стопы чрезвычайно важен. Медицинская сестра почти постоянно находится около пациента, ведет сестринское обследование, заполняет карту сестринского обследования пациента, ставит сестринский диагноз, соблюдает план сестринских вмешательств, направленных на решение проблем пациента, поэтому именно она замечает даже незначительные изменения в состоянии больного и имеет необходимые знания и умения в профилактике осложнений. Одна из особенностей сахарного диабета в том, что качество жизни диабетика одинаково зависит и от медицинского ухода и лечения, и от самодисциплины пациента. Медицинская сестра не сможет ежедневно посещать больного на дому и следить выполняет ли он врачебные предписания. Поэтому сестринская помощь пациентам с синдромом диабетической стопы невозможна без обучения самоконтролю и самоуходу. Обучение приемам самоконтроля, диетотерапии, правилам ухода за ногами очень важно для пациентов. Активный вклад медицинских сестер считается существенно важным для оптимального лечения, поскольку именно они могут не только добиться соблюдения пациентами назначенной схемы лечения, но и устранить барьеры и препятствия, которые могут быть скрыты от врача, а также обеспечить участие самих пациентов в вопросах лечения. 3. С целью выявления уровня осведомленности пациентов с синдромом диабетической стопы в вопросах самоконтроля сахарного диабета, было проведено исследование в виде анкетирования пациентов. Результаты анкетирования подтвердили, что важным компонентом полноценной системы помощи пациентам, страдающим синдромом диабетической стопы, является санитарно-просветительская работа, проводимая сестринским персоналом. Современный уровень развития сестринского дела требует от медицинской сестры умения самостоятельно оценивать состояние и потребности больного, вести правильное наблюдение за ними, применять обоснованные решения, связанные с определенной ответственностью, когда от компетенции медицинской сестры зависит успех лечения больного. Рекомендации медицинской сестрой пациентам с синдромом диабетической стопы являются необходимыми основами образа жизни при диабете. Пациентам прежде всего следует осознать важность самоконтроля своего заболевания и собственную роль в поддержании своего здоровья. 4. На основании выявленных пробелов в знаниях пациентов были разработаны рекомендации (в виде памятки), которые помогут медицинской сестре устранить дефицит знаний пациентов об их заболевании, диетотерапии, правилах ухода за ногами, что в свою очередь приведет к полноценному лечению синдрома диабетической стопы и профилактике возможных осложнений и прогрессирования болезни. Практическая значимость исследования заключается в том, что при решении поставленных задач можно смоделировать действия среднего медицинского персонала по организации сестринского ухода за пациентом с синдромом диабетической стопы в стационарных условиях, проведении просветительской работы по образу жизни при данном заболевании. Социальная значимость данный работы обусловлена тем, разработанные информационно-образовательные материалы могут использоваться медицинскими сестрами при работе с пациентами с синдромом диабетической стопы, а также при проведении профилактики этого синдрома. Таким образом, можно сделать вывод, что поставленная цель исследования, заключавшаяся в описании особенностей сестринского ухода за пациентами с синдромом диабетической стопы в условиях стационара и разработке памятки для пациентов о диетотерапии и правилах ухода за ногами при их заболевании, – достигнута, задачи работы выполнены.

1. Батрак Г.А. Сравнительная характеристика острых диабетических осложнений при сахарном диабете 1 типа и 2 типа / Г.А. Батрак // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18. № S1. – С. 26-27. 2. Васильева Е.П. Сахарный диабет: эпидемия века / Е.П. Васильева, Д.С. Немтинов // Молодой ученый. – 2022. – № 4 (399). – С. 410-412. 3. Диабетологическая практика: определение, физиология и патофизиология сахарного диабета, эпидемиология и диагностика сахарного диабета, профилактика и лечение сахарного диабета, осложнения сахарного диабета / А.В. Древаль [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 536 с. 4. Карамышева Т.Е. Диабет: современная энциклопедия с новейшими рекомендациями / Т.Е. Карамышева. – М.: Изд-во Э, 2018. – 459 с. 5. Климонтов В.В. Диагностика и профилактика сахарного диабета: учебное пособие / В.В. Климонтов, А.И. Корбут. – Новосибирск: Изд-во ИПЦ НГУ, 2020. – 50 с. 6. Корягина Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; под редакцией З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 454 с. 7. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова; под общ. ред. В.В. Морозова. – Изд. 4-е. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2019. – 716 с. 8. Лечение сахарного диабета: диетотерапия и фармакотерапия: учебное пособие / М.Л. Максимов [и др.]. – Казань: МеДДоК, 2020. – 67 с. 9. Лычев В.Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – М.: Гэотар-Медиа, 2019. – 544 с. 10. Матросова И.Б. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение): учебное пособие / И.Б. Матросова, Л.И. Салямова, Н.В. Бурко; под ред. В.Э. Олейникова. – Пенза: Изд-во ПГУ, 2017. – 130 с. 11. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учебник / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 366 с. 12. Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2017. – 680 с. 13. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика / И.И. Дедов [и др.]; под редакцией М.В. Шестаковой. – М.: МИА, 2017. – 743 с. 14. Основы лечения сахарного диабета: учебное пособие / Н.А. Яркова, Н.Н. Боровков, О.В. Занозина, Ю.В. Халтурина. – 2-е изд. – Нижний Новгород: Изд-во Приволжского исслед. мед. ун-та, 2019. – 50 с. 15. Пак П.А. Сахарный диабет: (теоретический анализ) / П.А. Пак, Н.П. Чехович, А.А. Пак. – Ст-ца Отрадная, Краснодарский край: Ред. газ. «Армавирский собеседник», 2019. – 120 с. 16. Петров А.В. Сахарный диабет: выявление, лечение и профилактика: учебно-методическое пособие / А.В. Петров. – Нижний Новгород: Изд-во Приволжского исслед. мед. ун-та, 2021. – 72 с. 17. Сахарный диабет: учебно-методическое пособие: [в 2 ч.] / сост. С.А. Бондарев [и др.]; под редакцией В.С. Василенко. – СПб.: Изд-во СПбГПМУ, 2018. – Ч. 2. – 48 с. 18. Сединкина Р.Г. Сестринская деятельность при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ / Р.Г. Сединкина, Л.Ю. Игнатюк. – М.: Гэотар-Медиа, 2018. – 656 с. 19. Смолева Э.В. Сестринский уход в терапии / Э.В. Смолева. – СПб: Феникс, 2019. – 366 с. 20. Тарасенко Н.А. Социальные аспекты и профилактика сахарного диабета и ожирения: монография / Н.А. Тарасенко. – Краснодар: Изд-во КубГТУ, 2017. – 151 с.