ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ

Печень - жизненно важный орган, выполняющий множество функций, включая: метаболизм углеводов, жиров и билирубина; хранение гликогена; и очищение крови, а также накапливание и вырабатывание веществ, способствующих пищеварению, свертыванию крови и иммунитету. Другими словами, печень невероятно важна для нашего выживания. Когда этот ключевой орган перестает работать, каждая система в нашем организме начинает страдать. Цирроз печени - это сложное заболевание, которое связано с нарушениями в различных органах, помимо печени, включая почки, сердце, артериальное кровообращение, легкие, кишечник и мозг. Как следствие, у пациентов развивается ряд осложнений, которые приводят к частым госпитализациям и высокой заболеваемости и смертности. Цирроз печени распространен и является двенадцатой по значимости причиной смерти во всем мире. В большинстве случаев цирроз печени обусловлен одним из следующих этиологических факторов или сочетанием инфекции гепатита С или В, чрезмерного употребления алкоголя и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), последняя обычно ассоциируется с ожирением и сахарным диабетом [10, с. 48].

---

Собираетесь заказать дипломную работу по торговле, но не знаете где? Обращайтесь в Work5! Мы выполним дипломную работу по всем вашим требованиям.

---

Эти факторы могут привести к непрекращающемуся фиброзу с образованием рубцов, которые постепенно нарушают нормальную структуру и функцию печени, что в конечном итоге приводит к циррозу, если не будет устранена причина повреждения (например, устранение вируса гепатита С при помощи противовирусных препаратов). После установления, если причина не устранена, цирроз может прогрессировать до серьезных осложнений, которые негативно влияют на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем. Цирроз является основной причиной потерянных лет жизни и повторных госпитализаций и в конечном итоге приводит к смерти, если не проводится трансплантация печени. В России цирроз является причиной примерно 170 000 смертей в год. Поскольку распространенность хронических заболеваний печени, в частности НАЖБП, заметно возрастает во всем мире, вполне вероятно, что бремя, связанное с циррозом, увеличится в ближайшие несколько десятилетий, даже несмотря на контроль лечения гепатитов В и С благоприятно скажется на эпидемиологии заболеваний печени [6, с. 364]. Несмотря на глобальное бремя цирроза, сестринскому уходу за пациентами с циррозом уделяется гораздо меньше внимания, чем другим хроническим заболеваниям. При этом, пациенты с циррозом печени нуждаются в постоянном и тщательном наблюдении как в больнице, так и за ее пределами. В этом контексте недостаточно подчеркивается роль медсестер в уходе за пациентами с циррозом, и существует очень ограниченная информация о сестринском уходе за пациентами с циррозом по сравнению с другими хроническими заболеваниями. В данной работе представлен обзор сестринского ухода за различными осложнениями у пациентов с циррозом печени. Медсестры, обладающие специальными знаниями о заболеваниях печени, должны быть включены в состав многопрофильных бригад, ведущих пациентов с циррозом, как стационарных, так и амбулаторных. Таким образом, медсестры играют важную роль в лечении и профилактике осложнений заболевания и улучшении качества жизни пациентов, устраняют разрыв между врачами и семьями, между первичной медицинской помощью и стационарным лечением, а также обеспечивают медицинское образование для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Предмет изучения: сестринский уход за пациентом при циррозе печени. Объект исследования: пациент. Методы исследования – изучение теоретического материала, тестирование пациентов и медицинских работников. Цель исследования: определить уровень знаний медицинской сестры при уходе за больным с циррозом печени и изучение удовлетворенности пациентов уровнем оказанием медицинской помощи. Задачи: 1. Изучить справочную литературу о данном заболевании, в том числе причины, факторы риска, клинику, диагностику, лечение и профилактику цирроза печени. 2. Проанализировать проблемы пациента. 3. Составить план ухода за пациентом. 4. Разработать рекомендации по уходу и диетотерапии для пациента с циррозом печени.

Цирроз печени - очень частое и разрушительное заболевание, поскольку у пациентов наблюдается большое количество осложнений, заметное ухудшение качества жизни, частые госпитализации и высокая смертность. В этом контексте сестринский уход как за госпитализированными, так и за негоспитализированными пациентами имеет первостепенное значение для оказания помощи в лечении и предотвращении осложнений заболевания и улучшения качества жизни. Медсестры играют ключевую роль в уходе за пациентами с циррозом, не только устраняя разрыв между врачами и семьями, а также между первичной и стационарной помощью, но и предоставляя медицинское образование пациентам и лицам, осуществляющим уход. Несмотря на чрезвычайную важность цирроза как глобального заболевания, очень мало внимания уделяется роли медсестер со стороны органов здравоохранения и больниц, национальных и международных колледжей медсестер, а также национальных и международных обществ сестринского дела или гепатологии. Органы здравоохранения и больницы должны стимулировать создание должностей медсестер-специалистов по печени, занимающихся уходом за пациентами с циррозом. В прошлом большинство специалистов по уходу за печенью были посвящены уходу за пациентами с инфекцией гепатита С или В или трансплантацией печени, но не пациентам с осложнениями цирроза. Эта ситуация должна быть изменена, и многопрофильные бригады во всех больницах, осуществляющих уход за пациентами с циррозом, должны включать медсестер-специалистов по печени со специальным образованием в области цирроза. В связи с этим следует разработать учебные планы на уровне практикующей медсестры, чтобы восполнить этот пробел в образовании. Сестринский процесс играет важную роль в лечении и реабилитации пациента. Цирроз является неизлечимым заболеванием, но при выявлении на ранних стадиях, успешном искоренении этиологического фактора и следовании рекомендациям по диете и образу жизни прогноз выживаемости относительно благоприятен. Изучив необходимую литературу можно сделать выводы: знание этиологии и способствующих факторов возникновения цирроза печени, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить правильный уход за пациентом, а правильный квалифицированный уход за пациентом значительно повысит эффективность лечения, увеличит продолжительность жизни пациента. Медсестра принимает на себя ответственность и действует с надлежащими полномочиями, непосредственно исполняя профессиональные обязанности. Она отвечает за те медицинские услуги, которые предоставляет. Она имеет право самостоятельно оценивать и решать, необходимо ли ей продолжить образование по вопросам управления, обучения, работе в клинике и научным исследованиям и предпринять шаги, чтобы удовлетворить эти потребности. Сестринское дело включает в себя планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации, рассматривает влияние различных аспектов жизни человека на здоровье, болезнь, инвалидность и смерть. Медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного. Первое определение сестринского дела дала всемирно известная медицинская сестра Флоренс Найтингейл. В своих известных «Записках об уходе» в 1859 г. она писала, что сестринское дело – это «действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению». В настоящее время сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения. В 1983 г. в Голицино прошла I Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная теории сестринского дела. В ходе конференции сестринское дело рассматривалось как часть системы здравоохранения, наука и искусство, которые направлены на решение существующих и потенциальных проблем, касающихся здоровья население в условиях постоянно меняющейся окружающей среды. Согласно международной договоренности, концептуальной моделью сестринского дела является структура, основанная на философии сестринского дела, включающей четыре парадигмы: сестринское дело, личность, окружающая среда, здоровье. Понятие личности занимает особое место в философии сестринского дела. Объектом деятельности медицинской сестры является пациент, человек как совокупность физиологических, психосоциальных и духовных потребностей, удовлетворение которых определяет рост, развитие и слияние его с окружающей средой. Сестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважительного отношения к его настоящему и прошлому, к его жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она принимает необходимые меры безопасности пациента, если его здоровью угрожает опасность со стороны сотрудников или других людей.

1. Андреева О.П., Цирроз печени и его осложнения / О.П. Андреева, М.А. Куртышева - М: НГМА, 2017.- 247 с. 2. Бородулин В.И. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера, акушера / под редакцией В.И. Бородулина – М.: Изд-во ЭКСМО – Пресс, 2016 г. – 632с. 3. Ветряков Б.Е. Справочник практического врача / под редакцией Б.Е. Ветрякова, Ф.И.Демидова – М.: Изд-во ЭКСМО – Пресс, 2014 г. – 543с. 4. Визенский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени / Б.С. Визенский - М.: Медицина, 2018- 252 с. 5. Кардашев Ф.И. Внутренние болезни / Ф.И. Кардашев, С.М. Иванова, Ю.И. Мовашина . - М. изд. «Медицина», 2020. - 112с. 6. Касатина Ю.Н., Организация специализированного сестринского ухода / П.А. Шишкова М, Ю.Н. Касатина. М.: ГЭОТАР - Медия, 2017. - 493 с. 7. Лекарев А.А. Советы практического врача / А.А. Лекарев .- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2019. – 256 с. 8. Луховец Т.П., Основы сестринского дела / Т.П. Луховец, Т.А. Маляров, О.В. Сидорова - Ростов н/Д.: Феникс, 2009 - 342с. 9. Мавлин А.Л., Сестринское дело в терапии / А.Л. Мавлин, К.Н. Очаренко, Е.Н. Семеников - М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2015. - 576 с. 10. Маковская С.А., Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» / С.А. Маковская, Т.И. Тановская; 3-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2016. - 654 с. 11. Мулина С.А. Теоретические основы сестринского / С.А. Мулина, И.И. Тарановская; дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2019. - 374 с. 12. Мухин В.И. Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера, акушера / под редакцией В.И. Мухина – М.: П ресс, 2018 г. – 352с. 13. Мухина А.С., Ковалева Ю.И. Цирроз печени и его осложнения / А.С. Мухина, Ю.И. Ковалева; М.: Изд-во ЭКСМО, 2018 г. – 148 с. 14. Санникова Л.Б. Современный справочник медсестры / автор составитель Л.Б. Санникова – М.: Изд-во ЭКСМО – Пресс, 2016 г. – 322с. 15. Широбокова Н.В. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу): Учебное пособие / Под редакцией Н.В. Широбоковой, И.В. Островской. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: АНМИ, 2015. - 245 с.