РОЛЬ АКУШЕРКИ В ДИАГНОСТИКЕ АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ

Аномалии родовой деятельности в общем числе патологий, которые возникают в процессе родового акта, занимают от 10% до 15%. Однако в настоящее время имеется тенденция к увеличению данного процента. Основной целью современного акушерства является защита здоровья матери и ребенка, а также снижение уровня осложнений после родов и смертельных исходов. Именно поэтому патологическое течение родов заслуживает колоссального внимания клинических специалистов. Учитывая имеющиеся классификации аномалии родовой деятельности, на сегодняшний день предугадать их развитие не представляется возможным. Актуальность данной темы заключается в том, что аномалии родовой деятельности являются одной из наиболее приоритетных тем в развитии современного акушерства. Сегодня в акушерской сфере требуется формирования реализации профилактических программ национального масштаба, основной целью которых будет являться борьба с факторами риска.

---

Если вы ищете компанию, которая может сделать чертеж онлайн , заходите на Work5.

---

При совместном участии медиков на различных уровнях будет формироваться достаточно серьезный вклад в профилактику вышеуказанной патологии, а, следовательно, повышение уровня здоровья матери и новорожденного. Целью данной выпускной квалификационной работы является изучения роли акушерки в процессе профилактики аномалий родовой деятельности в первом периоде родов. Учитывая вышеуказанную цель, были поставлены следующие задачи: - изучить физиологические механизмы сократительной деятельности матки; - определить классификацию, этиологию, клиническое течение, диагностику, акушерскую тактику при аномалиях родовой деятельности; - оценить роль акушерки женской консультации в ведении беременности; - изучить роль акушерки акушерского стационара в диагностике и ведении родов при аномалии родовой деятельности; - провести анализ индивидуальных карт беременных по выявлению группы риска аномалий родовой деятельности; - проанализировать клинический случай ведения родов при аномалии родовой деятельности. Объектом исследования данной работы явились роженицы родильного дома № 2 г. Хабаровска. Предмет исследования: роль акушерки в профилактике аномалий родовой деятельности. Практическая значимость данной работы состоит в том, что понимание механизма, особенностей диагностики и методов лечения аномалий родовой деятельности позволят акушерке в рабочем процессе снизить риск осложнений, как со стороны матери, так и стороны плода. Теоретическая база исследования состояла из анализа научной и периодической литературы. Методы исследования, которые были применены в данной работе: сбор статистических данных, кроме того, проводилось использование информации из медицинской документации: обменных карт беременных, историй родов, историй развития новорожденных. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка.

Данная дипломная работа посвящена проблеме изучения роли акушерки в диагностике аномалий родовой деятельности в первом периоде родов. В этой связи был проведён теоретический анализ литературы профессиональных аспектов деятельности акушерки по профилактике аномалий родовой деятельности, рассмотрены и изучены обменные карты беременных и истории родов, на основе данных медицинской документации проведен анализ факторов риска аномалий родовой деятельности, сделаны выводы о влиянии различных факторов риска на течение процесса родов. В ходе исследования, проведенного на базе Женской консультации Родильного дома №2 г. Хабаровска был выявлен исходный уровень знаний и профилактической деятельности среди акушерок поликлиник и родильного дома, проведен анализ взаимосвязи полученных результатов. Так же были выявлены группы риска по появлению аномалий родовой деятельности. Формирование профилактики – это совокупность мер по укреплению здоровья, предупреждению и устранению причин слабости родовой деятельности. Роль акушерки в профилактике слабости родовой деятельности в первую очередь заключается в формировании групп риска беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, в информировании беременных и рожениц о последствиях данной патологии, связанной со здоровьем самой женщины и дальнейшей жизни новорожденного. Таким образом, при ведении рожениц со аномалиями родовой деятельности акушерка должна уметь выявить проблемы и факторы риска данной патологии при опросе, своевременно распознать аномалию родовой деятельности, контролируя в родах характер родовой деятельности (подсчет схваток, КТГ), продвижение плода по родовым путям и динамику раскрытия шейки матки (приемы Леопольда-Левицкого, влагалищное исследование, ведение партограммы), по назначению врача проводить родостимуляцию, подготовить к оперативному родоразрешению по показаниям. Роль акушерки также заключается в умении провести следующие профилактические мероприятия по снижению частоты аномалий родовых сил:  Планирование беременности;  Своевременная подготовка к беременности;  Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации;  Регулярное посещение акушера-гинеколога: в 1 триместре - 1 раз в месяц, во 2 триместре - 1 раз в 2-3 недели, в 3 триместре - 1 раз в 7-10 дней; при необходимости частота посещений может быть увеличена;  Рациональный режим дня и полноценное питание во время беременности;  Специфические профилактические мероприятия в родах;  Посещение курсов по подготовке к беременности и родам, освоение навыков правильного дыхания и расслабления в родах;  Следование всем указаниям акушерки и акушера-гинеколога во время родов. Важность профилактики заключается в воздействии на снижение уровня патологического состояния беременности, родов и послеродового периода. Роль акушерки в проведении профилактической работы среди беременных и рожениц значительно важна, так как акушерка играет приоритетную роль в концепции профилактики.

1. ВОЗ. Информационный бюллетень. Сентябрь 2018. Укрепление медсестринского и акушерского дела // Социальные аспекты здоровья населения. 2018. №5. – с. 18 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voz-informatsionnyy-byulleten-sentyabr-2018-ukreplenie-medsestrinskogo-i-akusherskogo-dela (дата обращения: 04.03.2022). 2. Баблоян А.Г., Цалихова С.Г Профилактика акушерских кровотечение с использованием осктиоцина и карбетоцина у беременных группы высокого риска // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. №5. – с.17-24 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-akusherskih-krovotecheniy-s-ispolzovaniem-oksitotsina-i-karbetotsina-u-beremennyh-gruppy-vysokogo-riska (дата обращения: 04.03.2022). 3. Богдан И. В., Гурылина М.В. Медицинская сестра: образ профессии в массовом сознании // Народонаселение. 2019. №3. – с. 102 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/meditsinskaya-sestra-obra. z-professii-v-massovom-soznanii (дата обращения: 04.03.2022). 4. Гурьев Д.Л., Охапкин М.Б., Гурьева Д. Д., Кабанов И.В., Гурьева М.С., Нидерштрат Л.Н., Сорокина Т.А. Оценка эффективности индукции родов в стационаре // РМЖ. Мать и дитя. 2020. №1. – с. 10-16 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-induktsii-rodov-v-statsionare (дата обращения: 04.03.2022). 5. Дуда, В. И. Акушерство [Текст] : учебник / В. И. Дуда. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2017. - 708 с. : ил. - (Медицина). 6. Каганова М.А., Спиридонова Н.В., Безрукова А.А., Медникова О.М., Медведчикова-Ардия Л.К. Особенности течения родов при преждевременном разрыве плодной оболочки и «зрелой» шейке матки в сроке 37 недель и выше // Акушерство, гинекология и репродукция. 2020. №6. - с. 646 – 658 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-rodov-pri-prezhdevremennom-razryve-plodnyh-obolochek-i-zreloy-sheyke-matke-v-sroke-37-nedel-i-vyshe (дата обращения: 04.03.2022). 7. Каптильный, В. А. Акушерство и гинекология [Текст] : практические навыки и умения с фантомным курсом : учебное пособие / В. А. Каптильный, М. В. Беришвили, А. В. Мурашко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 400 с. : ил 8. Копырина С.А. Профессиональная мотивация начинающих медицинских сестер и ее влияние на работу поликлиники // МНИЖ. 2020. №6-2 (96). – с. 112 -115 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/professioanlnaya-motivatsiya-nachinayuschih-meditsinskih-sester-i-ee-vliyanie-na-rabotu-polikliniki (дата обращения: 04.03.2022). 9. Кукарская И.И., Хасанова В.В., Кукарская Е.Ю. Опыт применения гигроскопического расширителя Dilapan –s при подготовке шейки матки к родам // Вестник СурГУ. Медицина. 2020. №2 (44). – с. 20-25 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-gigroskopicheskogo-rasshiritelya-dilapan-s-pri-podgotovke-sheyki-matki-k-rodam (дата обращения: 04.03.2022). 10. Мироненко Д.М., Демина Т.Н., Железная А.А. Ведение осложненной беременности у беременной с нарушением сократительной активности матки // Вестник ВолГМУ. 2020. №4 (76). – с. 127- 130 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vedenie-oslozhnennoy-beremennosti-u-beremennoy-s-narusheniem-sokratitelnoy-aktivnosti-matki (дата обращения: 04.03.2022). 11. Миткинов, О. Э. Плод как пациент: правовые коллизии критических состояний в акушерстве и неонатологии [Текст] / О. Э. Миткинов, В. И. Горбачев // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. - 2018. - № 4. - С. 26-29. 12. Мудров В. А., Якимова А. В., Зиганшин А. М. Технология прогнозирования дородового излития околоплодных вод // Сибирское медицинское обозрение. 2021. №4 (130). – с. 66-72 URL: https://cyberleninka.ru/articlen/tehnologiya-prognozirovaniya-dorodovogo-izlitiya-okoloplodnyh-vod (дата обращения: 04.03.2022). 13. Петрич Л.Н., Новикова О.Н. ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: ФАКТОРЫ РИСКА // Фундаментальная и клиническая медицина . 2021. №2. – с. 59-65 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/diskoordinatsiya-rodovoy-deyatelnosti-faktory-riska (дата обращения: 04.03.2022). 14. Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии [Текст] : диагностика и лечение / под ред. М. Пирлман, Дж. Тинтиналли, П. Дин ; пер. с англ. П. И. Медведевой, А. А. Митрохина ; под общ. ред. М. А. Курцера. - Москва : БИНОМ, 2018. - 499 с. : ил. 15. Рагимова, Н. Д. Клинико-иммунологические критерии реализации перинатальных инфекций у новорожденных детей [Текст] / Н. Д. Рагимова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2018. - № 5. - С. 163-169 16. Серов В.Н., Сухих Г.Т. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии [Текст] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской [и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1136 с. 17. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии [Текст] : практикум : учебное пособие / И. К. Славянова. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2015. - 313 с. : ил. - (Среднее медицинское образование). 18. Сорокина Н.Ю. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПАЛАТАХ "МАТЬ И ДИТЯ" РОДИЛЬНОГО ДОМА // Медицинская сестра. 2010. №7. - с.17-20 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sestrinskiy-protsess-v-palatah-mat-i-ditya-rodilnogo-doma (дата обращения: 04.03.2022). 19. Томаева К.Г., Гайдуков С.Н., Комиссарова Е.Н. Прогноз слабости родовой деятельности у женщин с учетом типа телосложения // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. №2. – с. 16-23 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognoz-slabosti-rodovoy-deyatelnosti-u-zhenschin-s-uchetom-tipa-teloslozheniya (дата обращения: 04.03.2022). 20. Цаллагова Л.В., Майсурадзе Л.В., Сагкаева С.В. Профилактика плацентарной недостаточности при беременности высокого риска // Современные вопросы биомедицины. 2021. №1 (14). – с. 64- 74 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-platsentarnoy-nedostatochnosti-pri-beremennosti-vysokogo-riska (дата обращения: 04.03.2022). 21. Черняева В. И., Шакирова Е.А., Карелина О. Б., Тетерина О.Д., Зотова О.А. Течение беременности и исходы родов при маловодии в сочетании с плоской формой плодного пузыря // Фундаментальная и клиническая медицина . 2020. №1. – с. 52-56 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/techenie-beremennosti-i-ishody-rodov-pri-malovodii-v-sochetanii-s-ploskoy-formoy-plodnogo-puzyrya (дата обращения: 04.03.2022). 22. Шелемех К.Е., Петров Ю.А., Купина А.Д. Подготовка к беременности – выбор сознательной молодежи // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2021. №2. – с. 77-83 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podgotovka-k-beremennosti-vybor-soznatelnoy-molodezhi (дата обращения: 04.03.2022). 23. Шокирова У.Г., Пахомов С.П., Устюжина А.С., Матросова А.В. Особенности течения второй половины беременности у женщин с аномалиями родовой деятельности // Акушерство, гинекология и репродукция. 2020. №6. – с. 659 -665 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-vtoroy-poloviny-beremennosti-u-zhenschin-s-anomaliyami-rodovoy-deyatelnosti (дата обращения: 04.03.2022).