Полиэтиологичным и многофакторным заболеванием, характеризующимся воспалением в желчном пузыре, желчных протоках и общем желчном протоке - является острый холецистит (ОХ). В современной хирургии одной из наиболее повсеместных, ежедневных и важных проблем считается ОХ [17], так как имеется тенденция по статистике, что ОХ, в скором времени опередит острый аппендицит. Около 100-400 пациентов на 1000 человек взрослого населения, в среднем до 20% населения старше 18 лет заболевают желчнокаменной болезнью (ЖКБ) и у более 1/5 из них имеются явные симптомы ЖКБ или последствия этой болезни [1].
Данный показатель имеет тенденцию к росту так, по данным вскрытий умерших в первой половине ХХ века обнаружены всего в 1,1%, а к 1985 году уже составил 14,4%. И, за последние 30 лет, заболеваемость выросла в три раза, с параллельным ростом осложнённых форм ОХ.
За последние 10-20 лет отмечен рост заболеваемости острым холециститом. В настоящее время это наиболее распространенная ургентная хирургическая патология. Воспаление желчного пузыря регистрируется почти у 20% населения планеты, причем в 3-4 раза чаще холециститом страдают женщины. Отчетливо прослеживается тенденция «постарения» острого холецистита. Среди больных острым холециститом лица пожилого и старческого возраста занимают в настоящее время от 70% до 90%.
Если нужно срочно заказать контрольную работу в москве в Томске , воспользуйтесь сервисом Work5.
[18]
Если среди людей репродуктивного возраста соотношение женщин и мужчин составляет около 4:1, то у пожилого населения разницы полов уже не наблюдается. Изучение анамнеза пациентов показывает, что приблизительно у 35% больных, у которых первоначально был диагностирован желчный камень, впоследствии развились осложнения или рецидивирующие симптомы, приводящие к холецистэктомии.
Удельный вес острого холецистита в структуре хирургической патологии, требующей экстренного вмешательства, находится на втором месте после острого аппендицита. Его причиной, в более 90% случаях, является желчнокаменная болезнь, за ней следуют инфекционная, ферментативная и сосудистая формы холецистита.
Наиболее грозным осложнением ОХ, способным привести к перитониту и другим интраабдоминальным проблемам, является гнойно-деструктивный холецистит, включающий в себя флегмонозную, гангренозную, перфоративную формы, а также эмпиему желчного пузыря. Именно данная категория пациентов обращает на себя наибольшее внимание хирургов и требует оптимизации методов оказания неотложной помощи.
С возрастом распространенность острого холецистита увеличивается. При плановых вмешательствах на фоне минимизированных воспалительных реакций, комплексного обследования и подготовки больного к операции смертность не превышает 1 %, но, несмотря на хорошо изученный патогенез заболевания, разнообразные медикаментозные и хирургические методы его лечения, смертность в случае острого холецистита в экстренных хирургических ситуациях достигает более 50%.
Послеоперационная летальность при остром холецистите остается высокой (2-12 %) и не имеет тенденцию к снижению. Летальность после экстренных операций по поводу острого холецистита составляет 14-15%, а у пожилых людей – 20 %, резко увеличиваясь с возрастом, достигая у больных старше 80 лет 40-50%, что делает эти операции крайне рискованными. [13]
Экономический фактор играет не менее важную роль для понимания значения заболевания и подходов к его диагностике. По оценкам проведенным, в различных странах, диагностика острого холецистита сопровождается существенными денежными расходами, затраты для достижения контроля над острым холециститом кажутся высокими, неправильная диагностика холецистита обходится еще дороже.
В сельских населённых пунктах фельдшер первый сталкивается с проблемами пациентов, поэтому для него очень важно вовремя выявить заболевание и принять все необходимые меры для его профилактики и лечения [12].
Всё вышесказанное подтверждает актуальность темы исследования, так как серьёзность и опасность осложнений ОХ связана с высоким риском летальности.
Для создания дипломной работы был создан понятийный аппарат в виде объекта и предмета.
Объектом исследования в дипломной работе является анализ деятельности фельдшера.
Предметом исследования является анализ деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
Целью дипломной работы является выявить и изучить значение деятельности фельдшера в диагностике, лечении и профилактике холецистита.
В дипломной работе ставятся следующие задачи:
1. Изучить теоретический материал по исследуемой проблеме: этиопатогенез, клиническая картина, осложнения, диагностические и лечебные мероприятия, профилактику болезни.;
2. Дать характеристики Щедринскому ФАПу;
3. Провести анализ диагностической деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
4. Проанализировать особенности лечебной деятельности фельдшера ФАП при остром холецистите.
5. Провести анализ организации диспансерного наблюдения и профилактической деятельности фельдшер ФАП при остром холецистите.
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
- биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
- эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
- объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные).
Дипломной работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложений.
Место проведения исследования Щедринский ФАП.
Теоретическую основу для написания дипломной работы составили нормативно-правовые документы, научные научно-популярные издания, публикации, справочные данные.
90 страниц
90% уникальность
2022 год
115 просмотров
