ЗНАЧЕНИЕ СВОЕВРЕМЕННОЙ КОРРЕКЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ СЛАБОЙ СТЕПЕНИ

Традиционно в исследованиях аметропий основное внимание уделяется миопии, а гиперметропии — относительно мало внимания. Может создаться впечатление, что вопрос гиперметропии давно и хорошо изучен, и при выборе коррекции здесь особых сложностей нет. По-видимому, объективной причиной этого является относительная стабильность гиперметропии и менее серьезные сопутствующие осложнения по сравнению с миопией. Однако с позиции клинициста при выборе оптимальных решений остаются белые пятна, а назначение коррекции при гиперметропии продолжает оставаться предметом дискуссии в ведущих офтальмологических школах. Одной из спорных и малоизученных тем является коррекция гиперметропии слабой степени.

---

Ищешь сайт вкр ? Заходи на Work5.

---

В более общем ракурсе для ведения пациентов с гиперметропией представляется актуальным поиск ответов на два принципиальных вопроса: 1) определение максимального уровня гиперметропии (в соответствии с возрастом и другими факторами), ниже которого коррекция не требуется, а выше которого коррекция обязательна; 2) если коррекция обязательна, то какая именно коррекция целесообразна. В реальной практике российские врачи и оптометристы при гиперметропии в отсутствие признаков декомпенсации применяют недокоррекцию в 1,0 дптр (примерно 30 % опрошенных врачей), в 2 дптр (примерно 30 %), ориентируются на максимальную остроту зрения (примерно 25 %), редко применяют правило 2/3 (2 %) или вовсе воздерживаются от коррекции (9 %) [1]. Американская оптометрическая ассоциация (АОА) опирается на принцип «лучших практик», но при этом в целом воздерживается от конкретных рекомендаций, отдавая максимум инициативы оптометристам для применения той или иной стратегии ведения конкретного гиперметропического пациента с учетом его индивидуальных особенностей. Актуальность темы обусловлена тем, что отсутствует единый подход к принятию решения по поводу коррекции гиперметропии слабой степени, данный подход может привести к неблагоприятным последствиям и усугублению нарушения зрения человека. Цель данного исследования является изучить значение своевременной коррекции пациентов с гиперметропией слабой степени. Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину гиперметропии; 2. Проанализировать доступные методы диагностики гиперметропии; 3. Изучить должностные обязанности оптометриста; 4. Построить алгоритм действий оптометриста при диагностике гиперметропии в условиях оптики; 5. Выявить категорию пациентов с признаками гиперметропией слабой степени в условиях оптики; 6. проанализировать результаты проведённых исследований зрительных функций. Объектом исследования в работе является гиперметропия. Предмет исследования – значение своевременной коррекции пациентов с гиперметропией слабой степени. Для решения задач исследования в процессе работы были использованы следующие методы: изучение и анализ литературы, наблюдение

Как известно, при рождении практически все дети – гиперметропы. С возрастом частота этой аметропии уменьшается. Снижение пораженности ею происходит за счет перехода в эмметропию и в миопию, главным образом, слабой гиперметропии. Более сильные ее степени, как правило, стагнированы. Гиперметропия, сопровождающаяся развитием амблиопии, нарушением бинокулярных функций и астенопией, составляет не менее 50% от всей рефракционной патологии у детей. Особенности строения оптической системы при гиперметропической рефракции требуют постоянного и максимального тонуса цилиарной мышцы. В условиях повышенной нагрузки в образовательных учреждениях и широкого внедрения цифровых технологий постоянное перенапряжение аккомодации может приводить к развитию астенопического синдрома, дезадаптации всей зрительной системы и нарушению психофизиологического развития ребенка. При достижении цели работы были сделаны следующие выводы: 1. Этиология и патогенез гиперметропии достаточно хорошо изучены. Имеется два направления развития гиперметропии в зависимости от возрастной категории пациентов. Клиническая картина гиперметропии проявляется в зависимости от степени проявления патологии; 2. На сегодняшний день имеется достаточное количество методов диагностики зрительных функции. Главное это обращение пациента к врачу. Зачастую пациенты не обращаются во время за помощью ввиду минимального проявления жалоб. Это ошибочная тактика, так как на ранних этапах патология легче поддается коррекции; 3. В 2021 году был утвержден профессиональный стандарт «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии» где очень подробно описаны обязанности оптометриста. В работе приведены основные понятия данного стандарта. 4. На основе профессиональных стандартов «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии» разработан алгоритм действий оптометриста при диагностике гиперметропии в условиях оптики. На каждом этапе необходимо проявлять внимание и качественно анализировать клиническую информацию с целью выработки адекватного метода лечения и коррекции; 5. В условиях оптики было обследовано 33 пациента с гиперметропией. Выборка была разбита на 2 группы. 1 группа – 13 человек никогда не корригирующие зрение очками, 2 –группа = 20 пациентов с уже имеющие очковую коррекцию зрения. 6. В результате проведённого анализа, что гиперметропия слабой степени должна подвергаться очковой коррекции с целью профилактирования прогрессирования патологии, а так же для нивелирование астенопических жалоб

1. Кушнаревич, Н. Ю. Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенных природой в алгоритмы развития рефракции / Н. Ю. Кушнаревич // Российский офтальмологический журнал. – 2017. – Т. 10. – № 2. – С. 78-85. 2. Рожко, Ю.И. Клиническая оптика в коррекции зрения: практическое пособие для офтальмолога и оптометриста / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2017. – 96 с. 3. Орлова Н.С., Осипов Г.И. Коррекция зрения: учеб. Пособие. / Н.С. Орлова, Г.И. Осипов. – Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2014. – 232 с. 4. Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области медицинской оптики и оптометрии»: приказа Министерства труда России № 347н от 31 января 2021 г. – Москва: Министерство труда России, 2021. – 11 с. 5. Соколов, В. О. Обсуждаем проблемы оптометрии. Роль анамнеза при подборе оптической коррекции / В. О. Соколов, В. Р. Грабовецкий, Д. М. Нефедова // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1. – № 2. – С. 63-64. 6. Алгоритм проверки зрения. / Оптик - сити. URL: https://www.optic-city.ru. (дата обращения: 08.05.2022). 7. Зрительные функции и их коррекция у детей / [Аветисов С. Э. и др.]; под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. - Москва: Медицина, 2005. – 866 с. 8. Харви, Б. Порядок обследования пациента оптометристом / Б. Харви, Э. Франклин // Современная оптометрия. – 2008. – № 5(15). – С. 40-44. 9. Проскурина, О. В. Динамика рефракции, диагностика и принципы очковой коррекции аметропии у детей и подростков: специальность 14.00.08: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Проскурина Ольга Владимировна. – Москва, 2007. – 49 с. 10. Подбор очковой и контактной коррекции зрения у детей и подростков с гиперметропической анизометропией / М. Л. Митронина, В. В. Агафонова, Л. С. Потапова [и др.] // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2013. – № 4(153). – С. 175-177.