В своем реферате мной было рассмотрено анатомическое строение дивертикула Меккеля, клинические проявления данного заболевания, стандарты диагностики данной патологии, и конечно же принципы лечения.
Рассматривая вопрос этиологии стало известно, что это врожденная патология, которая формируется на этапе эмбриогенеза, и встречающаяся довольно часто. Причиной возникновения является неполная облитерация желточного мешка, который на эмбриональном уровне соединяет среднюю кишку с желточным мешком. Наиболее часто обнаруживается у детей до 10 лет, у мужчин встречается в 2-4 раза чаще чем, у женщин.
Изучая вопрос анатомического строения нам удалось узнать, что ДМ имеет такие же оболочки, как и тонкая кишка (слизистую, подслизистую, мышечную, серозную). В Выделяют – шейку, тело, верхушку, а также у него имеется собственная брыжейка. Эпителий дивертикула Меккеля на 1/3 устроен по железистому типу, что дает ему возможность продуцировать соляную кислоту, в результате чего могут образовываться хронические язвы с перспективой дальнейшей перфорации. Так же нам стало известно, что он имеет достаточное количество расположение, а не располагается в одном месте, он может располагаться на разной длине кишки, редко, но бывает. И так же еще одна не мало важная деталь, которая заключается в том, что у дивертикула Меккеля имеется собственное правило- правило «двоек», которое звучит так:
- 2% частоты в популяции
- располагается в 2 футах от илеоцикального угла.
- 2 типа эктопированой такини.
- 2 дюйма, 2 см.
- соотношение 2/1 появления у мужчин и женщин.
- большинство осложнений наблюдается до 2 лет.
В начале работы передо мной стояла задача – выяснить какие же клинические проявления имеет ДМ. Изучив данный вопрос немного глубже стало известно, что собственной клинической картины он не имеет, но у него есть способность маскироваться под видом других заболеваний, что в свою очередь может привести к неправильной постановке диагноза, а также к различным последствия. Самое частое заболевание, под которое маскируется дивертикулит - это острый аппендицит. Клинически ДМ проявляется уже осложнениями, и самое частое его осложнение- желудочно-кишечное кровотечение.
Диагностика ДМ так же не просто на первый взгляд как может казаться. В основной части реферата, рассмотрены возможные методы диагностики, которые в большей или меньшей степени имеют диагностическое значение. Среди методов диагностики имеется: УЗИ, КТ, радиоизотопные методы, ангиография. Бесспорно, радиоизотопные метод точнее, нежели другие, но в каждом конкретном случае необходимо принимать во внимание что не каждое лечебное учреждение может позволить себе данный вид исследования, а УЗИ или КТ может организовать большая часть стационаров. Поэтому в силу возможностей, необходимо знать признаки диагностики каждого вида исследования для того чтобы заподозрить данный диагноз. В случае ДМ большинство диагнозов ставиться во время оперативного вмешательства, и в меньшей степени при развитии осложнений. Большинство врачей сходны в том, что если во время операции был диагностирован ДМ, то его нужно обязательно удалить, независимо от того проявляет он себя клинически или нет. Всем пациентам после дивертикулэктомии рекомендовано диспансерное наблюдение детского хирурга.
Если говорить о лечении, то в это в случае операция выбора должна быть радикальной, малотравматичной, с минимальным риском периоперационных осложнений и рецидива, выполнена лапароскопическим методом, но и лапаратомический метод оперативного лечения тоже имеет место быть. В литературе нет данных об осложнениях резекций случайно выявленных дивертикулов. Использование "сшивающего аппарата" снижает и без того малый риск, благодаря тому, что просвет кишки не вскрывается. Благоприятный исход заболевания определяет индивидуальный подбор интраоперационной тактики и комплексной периоперационной консервативной терапии.
Рассмотрев материал более подробно, теперь мы имеем больше информации о данной патологии чем знали ранее.
Родители должны знать, что если у ребенка возникла острая приступообразная боль в животе, многократная рвота, повышение температуры тела или они обнаружили кровь в стуле, то нельзя заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
20 страниц
79% уникальность
2022 год
28 просмотров
