ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВУЛЬВОВАГИНИТА

Проблема совершенствования медицинской помощи женщинам, страдающим генитальной инфекцией, имеющих нарушения в репродуктивной системе, которые обусловлены воспалительными заболеваниями органов малого таза, вошла в число наиболее важных медицинских проблем. Отмечается высокий уровень, постоянный рост заболеваемости, хроническое течение и недостаточно эффективная терапия. Среди особенностей инфекционных поражений половых путей у женщин сегодня можно выделить возрастающую роль условно-патогенных микроорганизмов, увеличение частоты выявления штаммов устойчивых к большинству антибиотиков, а также изменение иммунологической реактивности организма, снижение его резистентности к факторам агрессии микроорганизмов. Патологические процессы, возникшие под действием ассоциаций микроорганизмов, имеют свои особенности клинического течения, поражения органов и систем и не являются простой суммой эффектов от воздействия патогенных инфекционных агентов. Отдельные микроорганизмы при этом способны проявлять не характерные для них свойства, что требует особой тактики диагностики и лечения [7]. Большинство заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей, инициированы несколькими типами условно-патогенных возбудителей, нередко включая и грибы-комменсалы. Лекарственное средство для местной терапии вульвовагинитов должно «перекрывать» весь спектр вероятных возбудителей за счет комбинации в его составе нескольких разнонаправленно действующих веществ. Нередко при первом посещении врача по поводу зуда, обильных выделений, жжения во влагалище лечение назначают лишь половине обратившихся. Остальным пациенткам приходится либо испытывать мучительный дискомфорт в ожидании результатов обследования, либо самостоятельно применять противомикробные средства, от которых их состояние не только не улучшается, а приводит к формированию лекарственной устойчивости условно-патогенных и сапрофитных представителей влагалищной микробиоты [4]. На основании вышесказанного понятно, что изучение данной темы является актуальным, так как серьёзность и опасность осложнений бактериального вульвовагинита связана с высоким риском нарушения репродуктивной функции и женщин, а так же при самолечении вызывает большой риск антибиотикоустоичивости.

---

Самый сложный этап в учебе это написание диссертации по гражданскому праву. Чтобы облегчить это вы можете заказать написание диссертации у нас!

---

Целью работы является изучение бактериального вульвовагинита. В соответствии с целью были поставлены задачи работы: 1. Определить основные этиологические факторы и патогенез бактериального вульвовагинита; 2. Изучить клиническую картину бактериального вульвовагинита; 3. Рассмотреть принципы диагностики бактериального вульвовагинита; 4. Ознакомиться с методами лечения бактериального вульвовагинита. Объектом исследования является бактериальный вульвовагинит. Предмет исследования – методы диагностики и лечения бактериального вульвовагинита. Для решения задач исследования в процессе работы были использованы следующие методы: изучение и анализ литературы, наблюдение. По структуре работа представлена введением, двумя главами, заключением, списком используемой литературы. В первой главе рассматриваются следующие вопрос бактериального вульвовагинита –этиология, патогенез, клиника. Во второй главе изучается вопросы диагностики и лечения бактериального вульвовагинита. Заключение содержит основные выводы работы.

Противоинфекционная защита полового тракта обеспечивается комплексом защитных механизмов, включающих естественные эпителиальные барьеры слизистых оболочек, клеточные факторы иммунитета, секреторную иммунную систему, гуморальные микробицидные механизмы. Важную роль в защите кожи и слизистых оболочек от возбудителей инфекции играет нормальная микрофлора. Воспалительные заболевания, в том числе неспецифические вульвовагиниты, вагиниты и цервициты, особенно у девочек допубертатного возраста, могут становиться причиной развития нарушений репродуктивных функций в будущем. На сегодняшний день первичная и вторичная профилактика вагинальных инфекций затруднена – прежде всего, из-за отсутствия информации о патогенетических механизмах нарушения микроценоза влагалища, оптимальных лечебно-диагностических стандартов, разноречивого отношения к оценке эффективности лечения, наличия рецидивирующих форм заболеваний, часто резистентных к существующей терапии. Таким образом, своевременная диагностика и правильное лечение бактериального вульвовагинита исключают серьезную угрозу для состояния здоровья женщин. Однако неправильная постановка диагноза и неадекватная терапия вульвовагинита, а также самолечение и несоблюдение мер профилактики способны отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщин, вызвать хронизацию заболевания и привести к антибиотикорезистентности. В результате достижения цели исследования были сделаны следующие выводы: 1. Этиологический фактор бактериального вагинита это либо один вид бактериального агента, либо же микст-инфекция, чаще всего инфекционным агентом является своя собственная условно-патогенная микрофлора. Факторы, обеспечивающие рост данной микрофлоры великое множество. Под воздействием данных факторов запускается патогенетический механизм заболевания. 2. Клиническая картина заболевания весьма яркая, приносящая значительный дискомфорт пациентам и требующая быстрого принятия решения по поводу терапии от врача. 3. Диагностику заболевания необходимо проводить тщательно для постановки верного диагноза и возможности назначить этиотропное лечение специфичное для конкретного возбудителя. 4. Лечебная тактика на сегодняшний день не имеет единого мнения. Применение антибактериальных препаратов должно быть обосновано. Бессмысленное назначение и абортивные курсы приема антибиотиков ведут к возникновению резистентности флоры к их действию. Под воздействием антибактериальных препаратов возможна гибель своей непатогенной микрофлоры, что в свою очередь может приводить к хронизации процесса и усугублению ситуации. Местное лечение может приводить к временному облегчению клинической картины. Важно профилактировать возникновение вульвовагинита у девочек, с целью минимизировать последствия данного заболевания в пубертатном периоде.

1. Баязитова, Л. Т. Характеристика микробиоты генитального тракта у девочек при неспецифических вульвовагинитах / Л. Т. Баязитова, О. Ф. Тюпкина, Т. А. Чазова // Успехи медицинской микологии. – 2017. – Т. 17. – С. 118-119. 2. Воеводин, Д. А. Дисбактериоз и иммунопатологический процесс / Д. А. Воеводин, Т. Н. Розанова, М. А. Стенина // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2005. – № 2. – С. 89-92. 3. Воспалительные заболевания женских половых органов: учебное пособие / О. Е. Баряева, В. В. Флоренсов, Н. В. Бурдукова и др. – Иркутск: ИГМУ, 2019. – 108 с. 4. Гинекология учебник / ред. В. Е. Радзинский. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1000 с. 5. Захарова, И.Н. Вульвовагиниты в детском и подростковом возрасте /И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Т.М. Творогова. – Москва: Медпрактика-М, 2007. - 51 с. 6. Кира, Е. Ф. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины (обзор литературы) / Е. Ф. Кира, С. З. Муслимова // Проблемы репродукции. – 2008. – Т. 14. – № 5. – С. 8-14. 7. Комбинированный метод лечения хронических рецидивирующих вульвовагинитов и эндоцервицитов при смешанных инфекциях / В. Н. Серов, А. А. Чураков, С. А. Шаповаленко [и др.] // Поликлиника. – 2008. – № 2-2. – С. 48-50. 8. Косых, С. Л. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек / С. Л. Косых, В. Г. Мозес // Мать и дитя в Кузбассе. – 2012. – № 4(51). – С. 3-6. 9. Лысакова, Н. В. Неспецифический вагинит: современные принципы лечения / Н. В. Лысакова // Вестник хирургии Казахстана. – 2012. – № 4(32). – С. 67-69. 10. Рахматулина, М. Р. Современные подходы к терапии вульвовагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, с учетом антибактериальной резистентности инфекционных агентов / М. Р. Рахматулина // Вестник дерматологии и венерологии. – 2013. – № 2. – С. 44-52. 11. Шаталова, А. Ю. Лечение вульвовагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Современные представления и оценка эффективности / А. Ю. Шаталова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – № 4. – С. 46-52. 12. Эмпирическая терапия вульвовагинитов у женщин репродуктивного возраста в рутинной клинической практике / В. Е. Радзинский, В. Г. Ануфриева, А. А. Белинина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 2. – С. 160-168