Актуальные проблемы медицинского страхования РФ

Актуальность темы. В системе функционирования рыночного механизма современной государства одним из необходимых элементов является медицинская отрасль, потому что самое лекарственное обслуживание поддерживает жизнь и нормальное самочувствие человеческого организма. В свою очередь, состояние здоровья человека является показателем благосостояния страны и достаточности финансирования ее медицинской инфраструктуры. Поэтому предоставление равного доступа гражданам к медицинскому страхованию является главной целью выполнения государством его социальных функций.

---

С помощью калькулятора узнайте стоимость изготовления чертежей в Перми для вашей работы.

---

Сегодня российское государство только делает первые шаги к новой модели системы здравоохранения, введя медицинскую реформу. Степень научной разработанности темы. В направлении раскрытия экономической природы и сущности медицинского страхования в России с позиций регионального социально-экономического развития накоплен определенный опыт, отраженный в научных работах известных отечественных ученых, среди которых: Н.А. Беликова, Ю.Г. Вороненко, И.И. Гуменюк, А.Е. Залетов, Д.Ф. Карамишев, А.К. Демченко, Е.Д. Ковжарова, О.И. Кривицкая, В.В. Лаптев, П.Е. Ливак, Г.Д. Макаренко, Н.Ф. Мачуга, М.Л. Мних, В.Г. Пашков, Т.Р. Педченко, Я.О. Радыш, В.К. Рудень, В.У. Стеценко, В.О. Стрилецкий, А.Л. Солдатенко, С.В. Чернов, А.Ф. Троцкая, В.Р. Школина, Е.Р. Щеглова, В.Д. Ермилов и другие. Целью работы является обоснование теоретико-методических положений по усовершенствованию системы медицинского страхования и разработка практических рекомендаций по ее развитию. Для достижения поставленных целей в работе были поставлены и решены следующие задачи: 1) обобщена сущность категории «страхование» и экономическая природа «медицинского страхования»; 2) определены особенности формирования отечественного рынка медицинского страхования в регионах России с учетом зарубежного опыта; 3) проанализированы современное состояние и тенденции развития медицинского страхования в России; 4) проведен экономический анализ существующей системы медицинского страхования; 5) обоснованы направления повышения эффективности системы медицинского страхования. Объектом исследования являются общественные отношения, складывающиеся в процессе развития системы медицинского страхования. Предметом исследования являются актуальные проблемы медицинского страхования в РФ. Методологической основой исследования являются следующие методы: теоретического обобщения – при толковании понятия «медицинское страхование»; системного анализа; методы математической статистики; факторного анализа; экономического анализа; экспертных оценок, экономико-математического моделирование и прогнозирования. Структура работы. Работа состоит из введения, двух разделов, заключения и списка использованной литературы.

Подводя итоги нашего исследования приходим к следующим выводам: 1. Медицинское страхование должно стать одним из основных факторов преодоления кризиса в медицинской отрасли, способствовать внедрению экономических методов управления в здравоохранении, гармоничном раз витка заведений здравоохранения разных форм собственности, их хозяйственной самостоятельности, экономической и юридической ответственности за результаты их деятельности: предоставление качественной медицинской помощи и медицинских услуг, перенос акцентов на интенсивные методы лечения и амбулаторно-поликлиническую помощь больным. Это станет возможным, если совместными усилиями всех заинтересованных сторон будет подготовлена принципиально и творчески переработана новая редакция законопроекта по внедрению страховой медицины. 2. Обобщение международного опыта финансового обеспечения разных моделей здравоохранение дало основание утверждать, что наиболее эффективным в формировании и использование финансовых ресурсов, так и интеграции и взаимосогласования интересов всех участников, а, следовательно, уровня качества медицинской помощи, есть система, основанная на принципах медицинского страхования, модель которого разработана автором. Система страховой медицины решает вопросы гарантированности и доступности медицинских услуг для широких слоев населения, привлечение дополнительных ресурсов в сфере здравоохранения. 3. Существование эффективного рынка страхования является важным условием повышения благосостояния населения и устойчивого экономического роста. Динамика основных параметров за последние годы свидетельствует о рост объемов страхового рынка. Государственный надзор за страховой деятельностью осуществляют целью соблюдения требований законодательства о страховании, эффективного развития страховых услуг, предотвращение неплатежеспособности страховщиков и защиты интересов страхователей. Государственное регулирование является наиболее действенным и эффективным механизмом контроля эффективности деятельности страховых компаний. Его необходимость обусловлена следующими причинами: неэффективна конкуренция на страховом рынке; потребность во введении обязательных видов страхования по этим видам рисков, которые невыгодны для страховых компаний; обеспечения прозрачности функционирования страхового рынка, законности деятельности страховых компаний и поддержка информационной открытости рынка. 4. Анализ международного опыта свидетельствует, что в основу построения систем страхование депозитов должны быть положены следующие основополагающие принципы: система страхования депозитов должна организовываться на основе сочетание организационного и финансового соучастия как негосударственных, так и государственных структур; участие в системе страхования депозитов должны принимать все банки и финансовые учреждения, принимающие депозиты; страховые тарифы должны дифференцироваться в зависимости от степени их общей рискованности. Степень влияния рисков постоянно изучается фондом страхования; к страхованию вкладов физических и юридических лиц имеют применяться разные подходы. Трансформация системы гарантирования вкладов должна ориентироваться на европейские нормы и лучший мировой опыт доказали свою эффективность; при этом указанные изменения должны иметь положительное влияние на укрепление финансовой устойчивости. В настоящее время система отчислений за страхование вкладов не содержит элементов, которые дополнительно стимулировали бы банки к более взвешенному принятию рисков: привлечение депозитов более рисковыми банками не сдерживается путем введения более высоких отчислений в ФГВФЛ. Потому как для сдерживание рискового поведения банков, так и для более справедливого распределения расходов на наполнение Фонда следует ввести дифференцированную систему вкладов. 5. Необходимым считается также проведение ряда мероприятий организационного характера, в том числе, принятие нормативно-правовых актов, обеспечивающих решение таких важных проблем как: обеспечение конкурентной среды на рынке медицинских услуг при принятии законодательных актов по вопросам обязательного социального медицинского страхования; создание условий развития добровольного медицинского страхования в качестве эффективного дополнения к обязательному социальному медицинскому страхованию, которое обеспечивало бы покрытие расходов на оказание медицинской помощи, сверх или в пределах объема и уровня, определенных программами обязательного социального медицинского страхования; усиление заинтересованности работодателей в заботе о сохранении здоровья своих работников путем установления экономических стимулов по средствам, направляемым предприятиями на добровольное медицинское страхование.

1. Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://www.youtube.com/watch?v=H3Oe9ry_Phg&list=RDH3Oe9ry_ =1 2. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (Принят 16.12.1966 Резолюцией 2200 (XXI) на 1496-ом пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН). [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_5429/ 3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www. /cons_doc_LAW_107289/ 4. Валеева Е. Д. Обязательное медицинское страхование и его влияние на экономику страны // Молодые исследователи: взгляд в прошлое, настоящее, будущее: Сборник научных статей по материалам докладов и сообщений II Международной студенческой научно-практической конференции, Смоленск, 02 декабря 2021 г. – Смоленск: Индивидуальный предприниматель Суркова Н.Н., 2022. – С. 33-43. 5. Головань С. А. Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России / С. А. Головань, К. В. Десятниченко, А. Н. Шмакова // The Scientific Heritage. – 2021. – № 72-3(72). – С. 35-42. 6. Грентикова И. Г. История медицинского страхования в дореволюционной России: экономические аспекты / И. Г. Грентикова, Е. М. Мальцева // Вестник общественных и гуманитарных наук. – 2021. – Т. 2. – № 3. – С. 6-9. 7. Иванов Д. А. Особенности финансирования медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования / Д. А. Иванов, Ю. В. Гнездова // Наука в России. Угрозы и возможности: Статьи и доклады участников IV Международной научно-практической конференции, Москва, 25 мая 2018 г. – Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Научный консультант», 2018. – С. 56-63. 8. Исатаев Б. С. Особенности формирования стратегии развития операционного менеджмента медицинских организаций / Б. С. Исатаев, А. И. Омарова, И. С. Алмекеева // Central Asian Economic Review. – 2021. – № 1(136). – С. 49-54. 9. Кадникова О. В. Развитие медицинского страхования в Германии / О. В. Кадникова, Н. А. Бабкина // Вектор экономики. – 2019. – № 9(39). – С. 6-9. 10. Кайбарова А. Т. Добровольное медицинское страхование в США // Научное сообщество студентов XXI столетия. Экономические науки: сборник статей по материалам XCIX студенческой международной научно-практической конференции, Новосибирск, 04 марта 2021 г. – Новосибирск: Общество с ограниченной ответственностью «Сибирская академическая книга», 2021. – С. 24-28. 11. Королева В. Е. К вопросу о совершенствовании медицинского обеспечения государственных служащих // Экономика и управление: вызовы, проблемы, перспективы: Сборник статей по материалам II Всероссийской научно-практической конференции преподавателей и студентов, Москва, 23 апреля 2021 г. – Москва: Московский финансово-юридический университет МФЮА, 2022. – С. 115-118. 12. Ли В. Моральные риски в медицинском страховании (на пример США, Китай и Россия) // Инновации и инвестиции. – 2022. – № 2. – С. 272. 13. Матюнина М. В. Анализ состава и структуры доходов и расходов федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации / М. В. Матюнина, Ю. А. Дырчекова // Современная научная мысль. – 2022. – № 1. – С. 115-118. 14. Омарова Н. К. Особенности учета страховых взносов для индивидуальных предпринимателей // Вестник научной мысли. – 2022. – № 2. – С. 18-23. 15. Соболева М. В. Сравнительно-правовой анализ предоставления платных медицинских услуг в Российской империи и в Российской Федерации // Актуальные проблемы и перспективы развития научной школы Хронодискретного моногеографического сравнительного правоведения: Сборник научных трудов по материалам Четвертой всероссийской научной конференции, Нижний Новгород, 17 ноября 2021 г. – Нижний Новгород: НИУ РАНХиГС, 2021. – С. 226-229. 16. Татиева Ф. Б. Виды медицинского страхования и источники их финансирования // Студенческий форум. – 2022. – № 9-2(188). – С. 7-11. 17. Туманова А. С. Проблемные аспекты реализации законодательства об обязательном медицинском страховании / А. С. Туманова, И. Н. Пустовалова // Инновации. Наука. Образование. – 2022. – № 49. – С. 886. 18. Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования в 2022 г. / Ф. Н. Кадыров, О. В. Обухова, И. Н. Базарова, Ю. В. Ендовицкая // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 1. – С. 79-86.