Роль фельдшера в клинике, диагностике, лечении и профилактике сахарного диабета

Сахарный диабет относится к эпидемиологическим, то есть широко распространенным, заболеваниям. Сахарный диабет может поразить человека с раннего возраста до глубокой старости, в любой точке мира, независимо от цвета кожи, богатства или бедности, социального статуса. Среди заболеваний эндокринной системы по частоте встречаемости сахарный диабет занимает первое место. Распространенность сахарного диабета в разных странах составляет от 4 до 7%. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012г. сахарным диабетом страдали примерно 371 миллион человек во всем мире, а в 2020 году эта цифра составила 422 миллиона человек. По прогнозам, это число к 2030г. возрастет до 552 миллионов.

---

Выполняем решение задач на заказ в Омске , обращайтесь к Work5.

---

В настоящее время проблема сахарного диабета становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в РФ на 01.01.2013г. было зарегистрировано 3,7 млн. пациентов, а к концу 2020 года число зарегистрированных людей с сахарным диабетом составила 5,6 миллионов. Прогностически к 2030 году ожидается увеличение этого показателя до 6 миллионов человек [8]. Осложнения сахарного диабета приводят к ранней инвалидизации и потере трудоспособности больных. Так, при сахарном диабете инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще, чем у лиц без диабета, инсульт – в 4 раза чаще. Кроме того, 15% всех слепых на земном шаре - это больные сахарным диабетом. А 50% нетравматической ампутации ног производится у больных с сахарным диабетом, в результате развития синдрома диабетической стопы. Более того, 30% нуждающихся в гемодиализе, вследствие развившейся хронической почечной недостаточности – больные сахарным диабетом. Также последствия сахарным диабетом являются причиной высокой смертности больных и серьезно угрожают жизни пациента. Согласно данным Международной федерации диабета смертность при данной патологии на 2009 г. достигла 3,8 млн, что представляет более 6% общемировой смертности. А к 2030 году по прогнозу Всемирной Организации здравоохранения каждая 7 смерть в мире будет происходить по причине сахарного диабета и его осложнений. Одной из наиболее частых причин, приводящих к летальному исходу является развитие острых осложнений. Например, смертность при кетоацидотической коме составляет 5-15%. Летальность при развитии гиперосмолярной комы составляет около 30%, а при запоздалой диагностике и (или) наличии тяжелой сопутствующей патологии погибает 60-70% пациентов. А при развитии гипогликемической комы погибает 3-4% больных сахарным диабетом [5]. Актуальность темы заключается в том, что комы, являясь острым патологическим состоянием, требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах. По данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000 вызовов. Из них на долю гипогликемической комы приходится 5,7 %, а кетоацидотической – 2,5%. Более того в 12% случаев причины комы на догоспитальном этапе оставались не только не выясненными, но даже не заподозренными. Учитывая сложившуюся эпидемическую обстановку в мире, больные сахарным диабетом при пандемии короновируса находятся в группе риска тяжёлого и даже критического течения COVID-19. Они в 10 раз чаще заболевают, течение болезни очень тяжелое. Часто развивается дыхательная недостаточность, возникает потребность в искусственной вентиляции легких. В этой группе заболевших выше процент смертности. Среди всех заболевших коронавирусной инфекцией, 27% имеют сахарный диабет [11]. Людям, живущим с диабетом, крайне важно соблюдать меры предосторожности, чтобы по возможности избежать заражения. Следует постоянно контролировать уровень сахара, принимать назначенные лекарственные средства, соблюдать рекомендации врачей. Объект исследования – тактика фельдшера при сахарном диабете. Предмет изучения – тактика фельдшера при острых осложнениях сахарного диабета Цель исследования–изучить особенности клинического течения ранних осложнений СД, алгоритмы скорой и неотложной помощи при СД и показать, что прогноз неотложных состояний при СД зависит от максимально ранней диагностики данных состояний, от объема и своевременного оказания неотложной медицинской помощи. Задачи: - ознакомиться с теоретическими вопросами этиологии, патогенеза сахарного диабета; - изучить диагностику, клинику и виды осложнений при сахарном диабете; - разобрать тактику фельдшера при сахарном диабете на догоспитальном уровне; - разобрать профилактические мероприятия фельдшера в профилактике сахарного диабета. Методы исследования: обобщение и анализ научной литературы по изучаемому вопросу. Практическое значение курсовой работы: изучение этиологии и патогенеза неотложных состояний при сахарном диабете позволит своевременно диагностировать развитие острых осложнений и незамедлительно оказать необходимый объем медицинской помощи на догоспитальном этапе. Структура работы представлена введением, двумя главами, заключением и списком литературы.

Сахарный диабет - быстро распространяющееся, полиэтиологическое заболевание, опасное своими поздними осложнениями, характеризующееся тяжелыми исходами, ранней инвалидизацией и высокой смертностью больных. Вероятность развития сахарного диабета выше у пациентов с ожирением, с отягощенной наследственностью, с нерациональным питанием, а спровоцировать осложнения могут тяжелые отрицательные стрессы, вредные привычки, нерегулярный прием лекарственных препаратов. Для профилактики осложнений, фельдшер в своей профессиональной деятельности должен осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом, обучать пациента и его окружение формированию здорового образа жизни. В настоящее время проблема сахарного диабета остаётся актуальной и злободневной в нашем обществе. Сахарный диабет на данный момент поражает молодое поколение, что ведет к длительной нетрудоспособности, осложнениям, а в дальнейшем при несоблюдении диеты и лечения к инвалидности. Этому способствуют злоупотребление алкоголем, табакокурение, несбалансированное питание, гиподинамия. Это далеко не все факторы риска, которые ведут к этому заболеванию. К сожалению, многие не знают факторы риска и профилактику данного заболевания и без просветительских работ количество заболевших будет расти. Для того чтобы пациенты с сахарным диабетом могли придерживаться стабильной компенсации своего заболевания, они должны быть более информированны о своем заболевании, что и будет основным направлением в профилактической деятельности фельдшера при сахарном диабете. Подводя итог на основании теоретического материала, можно сказать о том, что сахарный диабет приводит к развитию неблагоприятных заболеваний и осложнений. Осложнения сахарного диабета несут опасность для здоровья и жизни людей. Они могут возникнуть мгновенно или развиваться на протяжении многих лет. Помочь снизить риск развития этих проблем и обеспечить более высокое качество жизни поможет профилактика. Поэтому профилактическая деятельность фельдшера при сахарном диабете является первостепенной необходимостью. Вследствие всего вышеописанного можно сделать выводы: 1. Число пациентов, болеющие сахарным диабетом I и II типа не снижается, а только прибавляется, также определяется большинство болеющих, тех, кто проживает в городской местности, находятся на пенсии, страдают гиподинамией, также есть преобладание избыточного веса, стресса, эндокринных заболеваний, наследственного фактора обладают стажем заболевания более 11 лет, что говорит об отрицательных сторонах современного образа жизни. 2. Люди с диабетом склонны к высокому риску новых проблем с разными органами и тканями организма, чем другие люди. Они чаще всего, в отличие от здоровых людей имеют осложнения. 3. Также мы выяснили, что двигательная активность, и не соблюдение подсчета хлебных единиц невысокий показатель у пациентов. Поэтому при организации профилактической деятельности фельдшера при сахарном диабете больным необходимо давать в полном объеме информацию о принципах правильного питания и способах профилактики (обучить самостоятельного подсчета хлебных единиц, самоконтроля) для предотвращения развития осложнений. Учитывая результаты проведенного исследования, можно сделать вывод, что профилактическая деятельность фельдшера крайне необходима для большей информированности, для правильного обучения больных с сахарным диабетом самоконтролю и вовлечения больше внимания пациентов своевременному лечению диабета, способам профилактики осложнений.

1. Астамирова, Х. С., Ахманов М. С. Большая Энциклопедия Диабетика. М.: Эксмо, 2016. – 70 с. 2. Аметов ,А.С. Факторы риска сахарного диабета. Роль ожирения // Русский медицинский журнал, 2015 – 217 с. 3.Аметов, А.С. Смирнова О.М., Шестакова М.В. и др. // в кн. β - клетка: секреция инсулина в норме и патологии, 2016. – 310 с. 4. Аметов, А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения : Т. 1 / Александр Сергеевич Аметов . – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 350 с. 5. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 2015. – 120 с. 6. Громнацкий, Н.И. Диабетология. М.: ВУНМЦ, 2015. – 75 с. 7. Галкина, Г. А., Комкова М. В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2015. –90 с. 8. Дедов, И.И. Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М.: Эксмо, 2016. –160 с. 9.Држевецкая, И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы. М. 2015. – 72 с. 10. Жданова, О. И. Сахарный диабет без иллюзий и осложнений. Санкт– Петербург: БХВ - Петербург, 2016. – 54 с. 11. Захаров, Ю.А., Корсун В.Ф. Сахарный диабет. Санкт–Петербург: Питер Пресс, 2015. 76 с. 12.Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома Х. //Кардиология.- 2016.-N. 6.-c. 71 – 81. 13. Казьмин, В.Д. Сахарный диабет: Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов – на – Дону: Феникс, 2014. – 123 с. 56 14. Петри, А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: ГЭОТАР– МЕД, 2014. –137 с. 15. Поскрёбышева, Г. И., Панфилова Т. П. Питание при сахарном диабете. М.: Олма, 2015. –70 с. 16. Уоткинс, Питер Дж., Сахарный диабет. М.: Бином, 2015. –250 с. 17. Уоткинс, П. Дж. Сахарный диабет / 2-е изд. Издательство БИНОМ, 2014. –270 с. 18. Раков, А. Л. Диабет не болезнь, а образ жизни. Новая аптека, 2014. –29 с. 19.Шестакова, М. В. Новые возможности достижения оптимальной компенсации сахарного диабета // Сахарный диабет. Лекарственные препараты. – 2015. - 27–36 с.