Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при ветряной оспе»

На фоне значительного снижения заболеваемости вирусными инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики (корью, краснухой, эпидемическим паротитом), возрастает актуальность инфекционной патологии, обусловленной вирусом Varicella zoster (VZV), который является этиологическим агентом двух самостоятельных заболеваний – ветряной оспы (ВО) и опоясывающего лишая (ОЛ). Ветряная оспа в настоящее время является одной из наиболее широко распространенных высококонтагиозных инфекций, восприимчивость к которой достигает 95–100%. Риск заболевания здоровых лиц в течение жизни составляет более 95 %. Увеличение потребности населения в больничной реабилитационной помощи и реформа сестринского дела предполагают значительное изменение функций и организации труда среднего медицинского персонала, что будет способствовать более рациональному использованию потенциала медицинских работников.

---

Требуется заказать курсовую работу по культурологии ? Вы можете обратиться к нам! Если курсовая работа нужна срочно, то мы выполним ее за несколько часов!

---

Расширение полномочий медицинской сестры, повышение престижа этой профессии, современный подход к процессу оказания сестринской помощи пациенту - все это требует внедрения новых форм организации труда медицинских сестер (Перфильева Г.М., 1998; Денисов И.Н., 2002; Поляков И.В., Кабушка Я.С., Зеленская Т.М., 2000). Отдельными авторами рассматриваются вопросы организации сестринской работы в мультидисциплинарных бригадах. Однако рассматривались эти вопросы применительно к узким аспектам восстановительного лечения и реабилитации, таким как патронирование медсестрой-реабилитологом семей, в которых есть дети с ДЦП или синдромом Дауна (Рыбакова H.A., 2008) или деятельность медсестры по психиатрии (Гу-зенко O.A., Иммонен И., Бонго Б., 2008; Мейшутович Р.В., Рынков П.В., 2006). В первом случае речь идет о специалисте, должность которого не включена в номенклатуру среднего медицинского персонала. В психиатрической практике участие медицинских сестер отделения восстановительного лечения в мульти-дисциплинарной бригаде только предполагается, не существует описания особенностей сестринского реабилитационного процесса. Вместе с тем в отечественной литературе практически не нашли достаточного освещения вопросы организации и планирования сестринского реабилитационного процесса, не определены место, роль и значение медицинской сестры в современной системе реабилитации, отсутствуют научно обоснованные рекомендации по оптимизации работы сестринского персонала в отделениях восстановительного лечения и реабилитации многопрофильных стационаров. Актуальность. Ветряная оспа - чрезвычайно контагиозное острое, системное инфекционное заболевание. Возбудитель ветряной оспы ДНК-содержащий вирус обусловливает развитие двух заболеваний - ветряной оспы при первом контакте с вирусом и опоясывающего лишая при реактивации вируса. Актуальность проблемы ветряной оспы определяется широким распространением данной нозологии, высоким риском развития осложнений, особенно у взрослых, возможностью развития синдрома врожденной ветрянки и регистрацией случаев летального исхода отданной патологии. В структуре инфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место, уступая лишь группе респираторных инфекций (грипп+ОРВИ). Несмотря на то, что наиболее уязвимой категорией по заболеваемости ветряной оспой остаются дети, в основном дошкольного возраста, взрослые также болеют ветряной оспой. При этом необходимо помнить, что заболевание ветряной оспой у взрослых чревато развитием тяжелых осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония. Кроме того, инфицирование возбудителем ветрянки женщин во время беременности приводит к поражению плода, следствием которого могут стать спонтанный аборт, преждевременные роды, мертворождение, многочисленные пороки развития, недоношенность. Тяжелые осложнения ветряной оспы, а также заболевание ветряной оспы новорожденных приводит к летальным исходам. Цель – изучить участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при ветряной оспе. Задачи: – рассмотреть исторические сведения о проблеме ветряной оспы; – исследовать этиологию и патогенез ветряной оспы; – проанализировать современные методы диагностики ветряной оспы; – проанализировать порядок оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой; – изучить организацию исследования; – изучить результаты исследования и их обсуждение. Объект – ветряная оспа у детей. Предмет – роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах при ветряной оспе у детей. Практическая значимость исследования заключается в том, что его можно использовать при изучении ветряной оспы и роли медицинской сестры в диагностике, лечении и профилактике ветряной оспы. Научная новизна исследования заключается в том, что впервые выявлены социально-гигиенические и профессионально-личностные особенности среднего медицинского персонала отделений восстановительного лечения и реабилитации крупного многопрофильного стационара и определена готовность медицинских сестер к работе в условиях реформирования сестринского дела. Методы исследования в работе – сравнительно-аналитические. Структурно работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

Вирус ветряной оспы (VVO) вызывает как ветряную оспу (ветряную оспу) из-за первичной инфекции, так и опоясывающий лишай (HZ) или герпес в результате эндогенной реактивации скрытой инфекции. TSB распространяется по всему миру. Заражение в основном происходит в молодом возрасте в странах с умеренным климатом (при отсутствии программы вакцинации> 90% заражаются в подростковом возрасте), тогда как в тропических странах инфицированы пожилые люди. Увеличение заболеваемости ветряной оспой происходит в зимне-весенний период или в прохладные и засушливые месяцы, а ее основные вспышки происходят каждые 2-5 лет. VVO очень заразен, частота вторичного заражения ветряной оспой колеблется в пределах 61–100%. Вирус передается от человека к человеку в первую очередь при вдыхании аэрозольных частиц из везикулярной жидкости поражений кожи, при прямом контакте с сыпью и, возможно, через контагиозные выделения из дыхательных путей. Среди непривитого населения почти каждый человек заражается ветряной оспой дикого типа к тому времени, когда достигает совершеннолетия. Инкубационный период ветрянки от момента контакта до появления сыпи обычно составляет 14-16 дней, с колебаниями от 10 до 21 дня. За несколько дней до высыпания появляются такие продромальные признаки заболевания, как повышение температуры тела, общее недомогание и анорексия. Сыпь характеризуется появлением свежих очагов поражений кожи, которые прогрессируют в течение пяти-семи дней, превращаясь из пятен в папулы, а затем в зудящие пузырьки, а затем корки, а у непривитых людей количество участков повреждения часто достигает около 300. ВВО может передаваться за один-два дня до появления сыпи и до образования корок на участках поражения. Ветряная оспа обычно является самопроизвольным заболеванием и редко приводит к серьезным осложнениям, таким как пневмония, мозжечковая атаксия, энцефалит, геморрагические состояния и бактериальная суперинфекция кожных поражений. Хотя тяжелая форма заболевания с поражением внутренних органов чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, наибольшее количество смертей при ветряной оспе приходится на практически здоровых детей из-за ее повсеместности. Группы высокого риска по более серьезным заболеваниям и осложнениям после первичного инфицирования ВВО включают младенцев в возрасте до 1 года, беременных женщин, взрослых и лиц с ослабленным иммунитетом. С годами может произойти реактивация скрытой инфекции VVO, которая проявляется в виде опоясывающего лишая - везикулярной сыпи, обычно в пределах одного дерматома, сопровождающейся болью в корне, которая может длиться от двух до четырех недель. Активный случай HZ может передавать BBO восприимчивым людям, вызывая ветряную оспу. Распространенным и часто изнурительным последствием HZ является постгерпетическая невралгия, постоянная боль в течение многих месяцев или даже лет после исчезновения сыпи. Вакцина против ветряной оспы - это живая аттенуированная вакцина, введение которой осуществляется в виде одной или двух доз. По имеющимся данным, эффективность разовой дозы составляет примерно 80% против ветряной оспы любой степени тяжести и даже выше против тяжелого заболевания. Вакцинация двумя дозами эффективна> 92%. После введения вакцины, но до достижения 80% охвата, результаты моделирования предсказали теоретический риск сдвига первичной заболеваемости ветряной оспой в сторону пожилых людей, когда болезнь обычно более тяжелая.

1. Анохин В.А., Царегородцев А.Д. Современные особенности инфекционной заболеваемости у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2017. - № 5. - С. 4-10. 2. Баранов А. А., Балашов Д. Н., Горелов А. В. и др. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине // Педиатрическая фармакология. 2015, т. 5, № 3. С. 6–14. 3. Билялетдинова И.Х., Малинникова Е.Ю., Митрофанова И.В., Прыткова М.И. Поражения нервной системы, вызванные вирусом варицелла-зостер // Детские инфекции. 2016. – № 3.– С. 10-15. 4. Бочкарева Н.М., Гасилина Е.С., Кабанова Н.П., Бучина Г.А., Санталова Г.В. Атипичное течение геморрагической формы ветряной оспы у ребенка (клиническое наблюдение)//Журнал инфектологии.2020.– №4.– С. 40-41. 5. Ветряная оспа у детей: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Скрипченко.– СПб.: Тактик-Студио, 2015. – 296 с. 6. Воробьёва М.С. Ладыженская И.П., Бархалёва О.А. Современное состояние вакцинопрофилактики ветряной оспы (Varicella zoster)//Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2018». Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней. - М., 2018. - С. 32. 7.Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с. 8.Зрячкин Н.И., Бучкова Т.Н., Чеботарева Г.И. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы) // Журнал инфектологии. 2017. –Т. 9. –№ 3. –С. 117-128. 9.Иммунопатогенез инфекционной болезни у детей / В.В. Иванова, Г.Ф. Железникова, И.В. Шилова // Детские инфекции. – 2015. – Т. 4, № 1. – С. 6-11. 10.Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В.И.Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 1008 с. 11. Инфекционные болезни от А до Я: терминологический словарь / под общ. ред. Ю. В. Лобзина. - Москва ; Санкт-Петербург : Диля, 2012. - 464 с 12. Инфекционные болезни у детей: учебник / под ред. В. Н. Тимченко. - 4-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. - 623 с 13. Инфекционные болезни у детей: учебное пособие / под ред. В.В. Ивановой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. – 928 с. 14. Инфекционные болезни у детей / Под ред. Э. Н. Симованьян. Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 766 с. 15. Кузьмин А.И., Барская М.А., Завьялкин В.А., Терехина М.И., Осипов Н.Л., Мунин А.Г., Голосов А.Б., Серегина Т.Н. Некротическая эпифасциальная флегмона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 12-7. - С. 1242-1243. 16. Лобзин Ю. В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой //Скорая медицинская помощь.– ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2015.– С. 851-861 17.Лоскутова И.В., Фролов В.М. Уровень провоспалительных цитокинов у больных с осложненным течением ветряной оспы // Український медичний альманах. – 2016. – Т. 9, № 4. – С. 78-80. 18.Меморандум ВОЗ по ветряной оспе // Еженедельные эпидемиологические записи. 2014. –№25. –С. 265-288. 19.Поздеева О.С., Царенко О.Е., Булах М.А., Дьяченко И.И., Поздеев В.В.. Ветряная оспа у детей по данным инфекционного стационара за десятилетний период// Журнал инфектологии. 2019.– №4.– С. 109 20. Румянцев, А. Г. Профилактика и контроль инфекционных заболеваний в первичном звене здравоохранения: руководство. Ч. 1. / А. Г. Румянцев ; Минздравсоцразвития РФ, Федеральное агентство по здравоохр. и соцразвитию, Рос. гос. мед. ун-т. - Москва : Медпрактика-М, 2017. - 528 с. 21. Самодова О.В., Кригер Е.А., Титова Л.В. Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей. Детские инфекции. 2015.– №14(3).– С. 56-60. 22. Скрипченко Н.В., Иванова Г.П., Команцев В.Н., Савина М.В. Современные особенности ветряночных энцефалитов у детей // Журнал инфектологии. 2019. – Т. 1.– № 4. –С. 36-43. 23.Современная терапия герпесвирусных инфекций: Рук-во для врачей / Исаков В.А., Сельков С.А., Мошетова Л.К., Чернакова Г.М. – СПб; М., 2014. – 168 с. 24. Учайкин, В. Ф. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебник / В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 688 с. 25.Фролов В.М., Петруня А.М. Иммунные нарушения у больных ветряной оспой и их коррекция // Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний. – М., 2018. – Вып. 3. – С. 123-128. 26. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Течение ветряной оспы у взрослых и детей // Детские инфекции. 2017. – С. 56-60. 27.Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. –М.:Медицина.,2014.-560 с . 28.Чистякова Г.Г. Дифтерия у взрослых: автореф.дис….канд.14.00.33 –М.:Эпидемиология и вакцинопрофилактика.-Москва,2013.-26 с. 29.Чудная Л.М., Гриневич А.И. Ветряная оспа: анализ проблемы и пути решения // Современные инфекции. – 2017. – № 2. – С. 117-120. 30.Шарова А.А. Клиника и функциональное состояние врожденного адаптивного иммунитета при ветряной оспе у детей: автореф . дис. …канд.14.00.33. /А.А. Шарова. – Екатеренбург,2012.-24с. 31.Шаханина И.Л. Экономическая оценка вакцинопрофилактики ветряной оспы на примере Москвы//Эпидемиология и инфекционные болезни.-2019.-№33.С.49-57с. 32.Шестопалов Н.В. Научные основы совершенствования деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации в современных условиях: дисс. в виде научного доклада на соискание ученой степени докт. мед. наук. - М., 2017. - 73 с. 33. Эволюционно-экологический подход к проблемам инфекционных заболеваний: непрерывная борьба микроорганизмов и человека // Главный врач. - 2017. - № 4. - С. 42-50. 34.Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук [ и др.]. 3-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 496 с. 35.Ющук И.Д., Астафьева Н.В., Бурчик М.А. Ветряная оспа взрослых // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2018. – № 3. – С. 35-37.