Клинико-психологическая диагностика психических процессов при пограничном расстройстве личности

Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что сложность диагностики расстройств личности (РЛ) обусловлена многими факторами. Например, трудности возникают в случаях смешанного расстройства личности, когда наблюдается сочетание различных патохарактерологических типов. Критикуя характерологические классификации, следует сказать, что они «существенным образом отличаются друг от друга в зависимости от того, каков образовательный уровень автора, насколько развито его воображение и, в особенности, насколько глубока та метафизика, с которой связываются исходные предпосылки его суждений о человеческой природе» В 1938 году два ученика П.Б. Ганнушкина, М.О. Гуревич и Е.К. Краснушкин выступали с диаметрально противоположными взглядами на динамику психопатий.

---

Дипломная работа по иностранному языку на заказ позволит вам не тратить свое время. Доверьте написание дипломной работы профессионалам.

---

. М.О. Гуревич говорил о психопатиях как о стойкой, утратившей способность к компенсации дисгармонии психики. Е.К. Краснушкин же отстаивал позицию динамики и полагал, что под силой внешних воздействий может быть порождена и сама психопатия и ее тип, самым важным считая именно внешнее воздействие и его влияние на типы внутри личности. Он указывал, что психопата нельзя ограничить одной типологической формой и что нужно учитывать в каждой сочетание трех уровней: социального, психологического и конституционально-биологического. Каждый уровень обладает своей изменчивостью, и под влиянием психической травмы возможны различные психопатические реакции: «Один и тот же психопат при одних обстоятельствах - патологический ревнивец, при других он превращается в сутягу, при третьих - в рентного невротика». Введением изменчивых «уровней» Е.К. Краснушкин объяснял клиническое многообразие динамических сдвигов у психопатических личностей, при этом он придавал «пусковому стимулу» решающее значение не только в поведении, но и в формировании психопата в целом. В 1934 году для обозначения временного обострения личностных черт у психопатов И.Н. Введенский ввел понятие «декомпенсация», смысл которого в дальнейшем неоднократно видоизменялся. Если в самом начале понятие декомпенсации носило в основном описательный характер и представляло собой скорее удобный шаблон для описания преимущественно конституциональных реакций и состояний, то в дальнейшем оно значительно усложнилось, и ее определение склонилось к объяснениям причин развития патологического состояния. Так, О.Е. Фрейеровым декомпенсация понималась как заострение личностных черт, приводившее к социальной дезадаптации. Н.И. Фелинская, Н.К. Шубина определяли декомпенсацию уже как срыв компенсаторных приспособлений личности. Н.К. Шубина называла декомпенсацию «этапом динамики», где решающее значение в «поломке компенсаторных механизмов» отводится внешним причинам. Клинические варианты развития декомпенсации также объяснялись внешними причинами и их соотношением со вторичными личностными чертами. То есть компенсаторные механизмы трактовались как развитие вторичных характерологических черт, которые «помогали» и «ограничивали» уязвимости первичных, облигатных психопатических черт к внешним воздействиям. В связи с этим декомпенсация могла проявляться обострением как облигатных, так и вторичных личностных черт (гиперкомпенсация), или как срыв (псевдокомпенсация) вторичных личностных черт. Описанный принцип формирования декомпенсаций, которым объяснялся клинический полиморфизм динамических сдвигов, отталкивался от учения П.Б. Ганнушкина, где «попытки компенсации» также увязывались со вторичными личностными чертами. Цель работы – изучить клинико-психологическая диагностика психических процессов при пограничном расстройстве личности. Задачи работы: 1. Изучить понятие и сущность пограничного расстройства личности. 2. Выявить особенности пограничного расстройства личности. 3. Определить понятие клинико-психологической диагностики и ее назначение. 4. Выявить ключевые аспекты клинико-психологической диагностики пограничного расстройства личности. Объект исследования: пограничное расстройство личности. Предмет исследования: диагностика пограничного расстройства личности. Методы исследования: метод теоретического анализа, классификации и структуризации. Работа состоит из введения, основной части, заключения, списка литературы.

В ходе написания работы удалось достичь поставленных во введении цели и задач. Установлено, что клинические факты о возможности возникновения психопатологических состояний - как конгруэнтных изначальным личностным свойствам, так и не соответствующих им - привели к разделению психопатических реакций на однозначные (гомономные) и неоднозначные (гетерономные). При гомономных реакциях их содержание совпадает со стержневым комплексом (типом) расстройства личности, например, реакции «взрывного типа у возбудимых» или «обессивные, фобические реакции у зависимых». Гетерономные реакции возникают на фоне более выраженных стрессовых раздражителей и протекают более скоротечно. При всех формах психопатии могут наблюдаться истерические, паранойяльные и депрессивные реакции. Отдельно в структуре гетерономных реакций были описаны инверсные, контрастные реакции, например, астенические реакции у возбудимых личностей. Нетрудно заметить, что в данной дихотомии неявным образом нашел отражение использованный П.Б. Ганнушкиным критерий «понятности», сущность которого заключается в невыводимости переживаний и поведения из личности в ее конкретной жизненной ситуации и который неразрывно связан с феноменологическим подходом, подразумевая концентрацию на субъективном опыте, т.е. является результатом «методологии от первого лица». Компромиссной представляется позиция А.Б.Смулевича, который допустил, что влияние РЛ на психопатологические проявления в рамках динамики с позиций предрасположения и патопластических отношений допускает и концепция, положенная в основу МКБ-10 и Б8М-ТУ-ТЯ. Он попытался охватить сложное многообразие взаимоотношений личностных качеств и психопатологических образований, выделив три типа динамики расстройства личности: в форме развития личности (психопатологические симптомокомплексы, связанные со стрессом, развиваются изолированно от РЛ с последующим «амальгамированием» позитивных симптомокомплексов в структуру личности); в форме ассоциированных с расстройством личности квазипсихозов (позитивные расстройства, связанные со стрессом, первичны, они интегрируются в структуру психогений при расстройствах личности); в форме трансформации патохарактерологических расстройств в психопатологические (позитивные расстройства вторичны, формируются по механизму «отщепления»). Перекликающимся с данной систематикой выглядит рассмотрение коморбидности расстройства личности с другой психопатологией в трех видах: патопластический (взаимное влияние на вид или выражение друг друга), отношения спектра (расстройство и личностные черты в общем спектре функционирования) и этиологический. Отражено, что именно такой подход к пониманию коморбидности расстройств личности является правильным. Он же указывает, что концепция уязвимости личности к развитию другой психопатологии является необходимой интегрирующей гипотезой

1. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. 2. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика/ П.Б. Ганнушкин. Н.Новгород., Медкнига, 2000. - 124 с. 3. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности: моногр. / Лайнен Марша М.. - М.: Диалектика / Вильямс, 2016. - 313 c. 4. Лойцянский, Л.Г. Ламинарный пограничный слой / Л.Г. Лойцянский. - М.: 2019. - 893 c. 5. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с. 6. Costa P.T., Мса^ R.R. The Five-Fador Model, Five-Fador Theory, and Interpersonal Psy^ology // Handbook of Interpersonal Psy^ology: Theory, Research, Assessment, and Therapeutk Interventions. 2012. P. 91-104. 7. Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997. – 554 р. 8. Клиника и диагностика расстройств личности– [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/Psixology/diagnostika_rasstroistv_lichnosti.html MedUniver(дата обращения: 07.12.2020) 9. Клинико-психологические методы исследования – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/alkogolnaya_zavisimost/kliniko-psihologicheskie-metody-issledovaniya(дата обращения: 07.12.2020) 10. Пограничное расстройство личности – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medicalinsider-ru.turbopages.org/medicalinsider.ru/s/news/pogranichnoe-rasstrojjstvo-lichnosti-simptomy-i-lechenie/(дата обращения: 07.12.2020) 11. Пограничное расстройство личности – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://probolezny.ru/pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti/(дата обращения: 07.12.2020) 12. Пограничное расстройство личности – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://meduniver.com/Medical/Psixology/pogranichnoe_rasstroistvo_lichnosti.html(дата обращения: 07.12.2020) 13. Пограничное расстройство личности имеет сильную связь с детской травмой – [Электронный ресурс] – Режим доступа: https://medicalinsider-ru.turbopages.org/medicalinsider.ru/s/news/pogranichnoe-rasstrojjstvo-lichnosti-imeet-silnuyu-svyaz-s-detskojj-travmojj/?utm_source=turbo_turbo (дата обращения: 07.12.2020)