Роль акушерки при ведении беременной с ранним токсикозом

Актуальность темы. Состояние здоровья беременной женщины обусловлено многими факторами: биологическими, психологическими, социальными. Период беременности предусматривает учет таких факторов: предоставление необходимой информационно-консультативной помощи беременным, а в случае необходимости - сотрудничество с другими специалистами (Психологами, психиатрами, юристами, социальными работниками), компетентными в решении проблем, которые приводят к осложнениям течения беременности. Беременность - качественно новое психическое и физиологическое состояние организма женщины.

---

На Work5 создаётся ваша лучшая дипломная работа . Заходите на сайт.

---

. Беременность, особенно первая, делает материнство реальностью, и для многих женщин является радостным, а иногда и кризисным периодом их жизни. Это связано, прежде всего, с нейрогуморальными изменениями в организме, которые имеют защитную функцию. Женщина, как правило, перестает принадлежать только себе, и ее психическое равновесие связано и зависит от самочувствия, степени ответственности женщины, от психологического окружения и т.п. Все это основывается на том, желателен ребенок или нет [2]. Период беременности, который длится девять месяцев, требует особой адаптации и ставит перед женщиной важные задачи, которые она должна выполнить. В частности настроиться на материнство и быть готовой к ответственному длительному периоду жизни воспитанию ребенка, воспринимать своего ребенка до рождения и после того как личность, чутко и бережно относиться к потребностям своего будущего ребенка и быть способной их удовлетворять. Физиологическое состояние беременности, которое заканчивается родами, на самом деле является началом длительного этапа сосуществования и устройства жизни семьи в новом качестве. Проблемы эмоционального состояния женщин во время беременности и родов исследовали: В.В. Абрамченко, Б. Мальгина, Н.П.Коваленко, Б.А.Убайдатова, М. Гамаева, А. Кощавцев, А. И. Захаров, и тому подобное. Своевременная психодиагностика состояния беременной с учетом особенностей острого и хронического стрессов и коррекция этих состояний является важной актуальной проблемой на сегодня. Цель работы: изучить состояния женщин во время беременности в период раннего токсикоза. Предмет исследования: особенности состояний беременных женщин в период раннего токсикоза. Объект исследования: динамика состояний и возможности психокоррекции у беременных женщин период раннего токсикоза. Гипотеза исследования: состояние беременных женщин отличается в разных триместрах в период раннего токсикоза. Методы исследования: В соответствии с поставленными задачами в исследовании использовались тесты на базе женской консультации города Краснодара: - Теоретическое изучение ранних токсикозов. - Изучение роли акушерки при ведении беременной с ранним токсикозом - Тест "Отношение к себе, беременной, родственников и близких беременной". - Опросник "Основные уровни выявления и признаки нервно-психической неустойчивости ". - Оценка уровня нервно-психической неустойчивости. - Методика "Прогноз". Структура работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы.

Ранние токсикозы могут появляться с первых дней и недель беременности и исчезать ко второй половине беременности. Однако значительная группа токсикозов ранних сроков беременности до окончания беременности не исчезает. У значительной части женщин уже в ранние сроки беременности возникает нарушение функции обоняния (непереносимость некоторых запахов), вкусовых ощущений (отвращение к одним пищевым продуктам и избирательная потребность в других), появляется тошнота и даже рвота, главным образом в утренние часы. Указанные явления, как правило, не нарушают самочувствия беременных. Однако рвота может постепенно учащаться и приводить к значительному нарушению питания. Такой характер рвоты получил название неукротимой (Hyperemesis gravidarum). При этом всегда возникает необходимость в проведении терапевтических мероприятий, ft и некоторых случаях в прерывании беременности. В последние годы данная патология встречается исключительно редко. Патогенез ранних токсикозов беременных до сего времени остается окончательно не выясненным, хотя было предложено значительное число теорий и гипотез для его объяснения. Организм матери с момента физического соприкосновения оплодотворенного яйца с тканями половых органов подвергается влиянию комплекса различных физиологических раздражителей. Если отдельные органы и системы организма недостаточно подготовлены к физиологическому ответу на действие этих раздражителей, возникает извращенная ответная реакция, клинически проявляющаяся токсикозом. Ряд авторов рассматривают патологические проявления при раннем токсикозе с точки зрения аллергических реакций на беременность, гормональных нарушений или патологических рефлексов. Распознавание рвоты беременных не представляет трудности. При внезапном появлении ее следует дифференцировать с пищевой интоксикацией. Вначале рвота появляется в связи с приемом пищи и заканчивается частичной или полной эвакуацией ее из желудка. В дальнейшем рвота может возникать после выпитой воды, что приводит к значительному обезвоживанию на фоне недоедания или даже полного голодания. У этой категории беременных даже мысленное представление о приеме пищи или воды вызывает рвоту. Во время сна (естественного или после приема медикаментов) рвота отсутствует, что используют для терапевтических целей. Обезвоживание и голодание сопровождаются потерей веса; у отдельных больных она достигает 10-25 кг. Возникают в различной степени выраженные нарушения всех видов обмена с накоплением в крови и выделением с мочой межуточных продуктов нарушенного обмена. Заболевание сопровождается нарастающим истощением щелочных резервов крови и диспротеинемией. Легкая форма рвоты (до 5-6 раз в сутки) не приводит к нарушению питания и водно-солевого обмена беременных. Средней тяжести рвота (10-12 раз в сутки) сопровождается частичным нарушением питания. Больные теряют вес, становятся апатичными, у них понижается тонус кожи, подкожной клетчатки и мышц. Отмечаются небольшое сгущение крови, уменьшение количества хлоридов и проявление субкомпенсированного ацпдоза. Если лечебные мероприятия малоэффективны, появляется субфебрильная температура, желтушность кожи и склер, нарастает протеинурия и ацетопурия, возникают бредовые состояния, кома, наступает смерть. В этой стадии болезни даже прерывание беременности, но всегда приводит к выздоровлению. Итак, в ходе исследования, которое проходило на базе женской консультации города Краснодара, установлено, что в I триместре беременности могут наблюдаться: неустойчивость эмоционального состояния с повышенной капризность, обидчивость, желание получать больше внимания и ухода. Весь комплекс мероприятий, начинающийся учреждениями акушерско-гинекологической службы, всегда направлен на создание необходимых условий для физиологического протекания беременности. Отечественными специалистами разработана широкая система профилактики дородового периода, родов и послеродового периода. Очень существенным при этом является создание положительных эмоций, сопровождающих этот важный промежуток жизни женщины. Но даже если беременная женщина прошла полный курс психопрофилактики, она нуждается в повышенном деонтологическими виду уже с первой встречи с медицинским персоналом в приемной женской консультации города Краснодара. Дежурный персонал должен быть доброжелательным, приветливым, отзывчивым, потому что то, что происходит вокруг, воспринимается женщиной только через призму имеющейся беременности.

1. Авдеева Н. Роль матери и отца в развитии ребенка: Советы психо- лога// Дошкольное воспитание, 2015. – № 3. – С.101. 2. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология / В.В. Абрамченко – СПб: ИАГ РАМН им. Д. О. Отта, 2016. – 543 с. 3. Баженова О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка / О.В. Баженова, Л.Л, Баз, О.А. Копыл // Синапс. – 1993. – № 4. – С. 23-25. 4. Бауэр Т. Психическое развитие младенца / Т. Бауєр; пер. с англ. – М.: Прогресс, 2015. – 365 с. 5. Белогай К.Н. Введение в перинатальную психологию: Учебное пособие / К.Н. Белогай. – Томск: ТПГУ, 2008. – 658 с. 6. Белогай К.Н. Современные подходы к психологическому исследованию беременности // Вопросы психологии. – 2001. - №2. – С. 22-36 7. Бергум В. Моральный опыт беременности и материнства // Человек. – 2010. - №2. – С. 16-27. 8. Браун Дж. Антенатальная охрана плода / Дж. Браун. – М.: Медицина, 2002. – 520с. 9. Браш Х. Самые важные девять месяцев / Х. Браш. – М.: Сигма-Пресс, 2011. – 256с. 10. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного материнства // Психологический журнал. – 2010. - №2. – С. 79-88. 11. Васильева О. С., Могилевская Е. В. Социально-психологические аспекты перинатальной психологии и психологии беременности \\ www. rostovmama. Ru 12. Добряков И.В. Перинатальная психология / И.В. Добряков. – СПб: Питер, 2010. – 272 с. 13. Дьяченко Э.Я. Тренинговое занятие адаптации к состоянию материнства / Э.Я. Дьяченко // Практическая психология та социальная робота. – 2014. – №4. – С. 27-28. 14. Захаров А.И. Ребенок до рождения / А.И. Захаров. – СПб: СОЮЗ, 2001. – 481 с. 15. Захаров А.И. Ребенок до рождения и психотерапия последствий психических травм. – СПб., 1998. – 355 с. 16. Изард К.Э. Психология эмоций. – Пер. с англ. – СПб: Питер, 2012 – 464 с. 17. Ильин Е.П. Эмоции и чувства. – СПб, 2011. – 752c. 18. Коваленко Н.П. Перинатальная психология / Н.П. Коваленко. – СПб: Издательство «Ювента», 2000. – 197с. 19. Коваленко Н.П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности // Сборник материалов конференции по пренатальной психологии. – СПб., 1998. – 204 с. 20. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология : учебное пособие / В. Д. Менделевич. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 432 с. 21. Методика диагностики типа эмоциональной реакции на воздей- ствие стимулов окружающей среды В.В.Бойко / Практическая психодиагностика. 22. Методики и тесты. Учебное пособие. Ред. и сост. Райгородский Д.Я. – Самара, 2001. – C.184– 192. 23. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Под. ред. Кабанова М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. – М.: Медицина, 1983. 24. Овчарова Р. В. Родительство как психологический феномен: учеб- ное пособие. – М.: Московский психолого–социальный институт, 2016. – 496 с. 25. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие/ Под ред. проф. О.А. Прохорова. – СПб: Речь, 2014. – С. 121 – 122. 26. Психология и психоанализ беременности: Учебное пособие по психологии материнства для факультетов психологических, медицинских и социальной работы. – Самара: Изд. дом БАХРАХ. – М. – 784 с. 27. Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода / Сост. А.Н. Васина. – М.: Изд-во УРАО, 2015. – 328 с. 28. Равинг Л. С. Особенности течения беремен- ности, родов и перинатальных исходов у женщин с высоким уровнем личностной тревожности / Л. С. Равинг, Н. А. Литвинова, К. С. Чепкой // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 12. – С. 76–77. 29. Райгородский Д. Я. Практическая психодиаг- ностика. Методики и тесты : учебн. пособие / Д. Я. Райгородский. – Самара: Бахрах-М, 2012. – 672 с. 30. Сидоров П. И. Основы перинатальной психо- логи : учебн. пособие / П. И. Сидоров, В. Г. Толстов, В. В. Толстов. – Архангельск : СГМУ, 2014. – 173 с. 31. Третий научно-практический симпозиум «Пе- ринатальная медицина и безопасное материнство» // Здоровье женщины. – 2010. – № 5 (51). – С. 15–16. 32. Филиппова Г. Г. Психология материнства : учеб. пособие / Г. Г. Филиппова. – М. : Изд-во Ин- ститута психотерапии, 2012. – 240 с. 33. Филиппова Г.Г. Психология материнства и ранний онтогенез. М.,1999. 34. Филиппова Г.Г. Материнство, сравнительно психологический подход. //Психологический журнал, 1998, №5. 35. Филиппова Г. Г. Психология материнства: Учебное пособие. – М., Изд– во Института Психотерапии, 2012. – 240 с. 36. Хамитова И. Ю. Девиантное материнство \\ www. psymama. ru 37. Штерн В. Язык детей. 1907. 38. Щукина Е. Г. Самоорганизация системы «мать-дитя» под влиянием стресса / Е. Г. Щукина, С. Л. Соловьева // Мир психологии. – 2008. – № 4. – С. 112–120. 39. Chopra D. Magical Beginnings, Enchanted Lives, Three Rivers Press; 1 edition (March 22, 2015), P . 336. 40. Shtreshefsky P. &Yarrow L. J. Psychological aspects of a first pregnancy and early postnatal adaptation. N.Y., RavenPressPubl., 1973. 41. VERNY T., M.D. «The Secret Life of the Unborn Child» with John KELLY. Dell, 1981.