Фарфор – это беспористая керамика на основе щелочных алюмосиликатов, обладающих мелкозернистой структурой, состоящей из изометрических кристаллов кварца, игольчатых кристаллов муллита и стекла. Количественно кристаллической фазы значительно больше и это позволяет классифицировать фарфор как керамику.
Фарфор обычно получают в результате обжига каолина, полевого шпата и кварца
Свойства фарфора зависят от многих факторов. Главные из них –химический состав компонентов, степень их измельчения (дисперсность), температура и продолжительность обжига. Фарфор относится к группе материалов, которые содержат глинистые вещества (слово «керамический» происходит от греч. «керамос» – горшечная глина). В этой смеси каолин как глинистый материал играет главную роль связующего вещества, скрепляющего частицы наполнителя – кварца. Оба эти вещества образуют твердую основу фарфора, а его отдельные зерна цементируются во время обжига третьим элементом – полевым шпатом.
По химическому составу стоматологические фарфоровые массы стоят между твердым фарфором и обычным стеклом.
Коронка из особой зубной керамики, как и любая другая коронка — это способ скрыть образовавшийся дефект и восстановить естественную функцию при разрушении или отсутствии одного, или нескольких зубов.
Керамика является веществом разнородной структуры: с одной стороны, ее можно рассматривать как стекло, а с другой — как кристалл, и, сочетая ее с другими химическими элементами, получили несколько типов керамики с особыми свойствами, в том числе и ту, что используют сейчас в ортопедической стоматологии.
Чуть позднее удалось создать высокотехнологичную керамику, которая сначала использовалась в космической индустрии, а уже много лет спустя перекочевала в кабинеты стоматологов — керамику на основе оксида (диоксида) циркония. До его появления показанием к использованию безметалловых керамических коронок была лишь коррекция передних зубов — резцов и клыков — у людей с повышенной чувствительностью к различным металлам и их сплавам, и почти никогда керамику не применяли для восстановления функции жевательных зубов. Но керамические коронки из оксида циркония позволили решить и эту задачу.
Виды керамических коронок
1. Виниры. Они представляют собой керамические накладки (вставки) на зубы. Их приклеивают на внешнюю поверхность зубов, находящихся в зоне улыбки. Делается этого с целью улучшить их внешний вид или закрыть большую межзубную щель. Следует сказать, что эти пластинки могут быть сделаны и из другого композитного материала, но в любом случае перед их установкой потребуется неглубокая обточка эмали зуба, и процесс этот необратим. Поэтому подумайте, прежде чем решиться на это.
2. Вкладки. Зубные протезы небольших размеров, служащие для восстановления лишь небольшой области поврежденного зуба. Такое может случиться, например, если зуб разрушен всего на одну треть. Керамические вкладки обладают высокой прочностью, их структура гораздо более плотная, в отличие от обычного пломбировочного материала; они не будут содержать микропоры, что позволить не развиться кариесу повторно, и не усаживаются. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории со слепков, которые предварительно делаются в кабинете врача, и фиксируют на зубах специальным клеем. Надо понимать: использовать вкладку вместо коронки можно лишь в том случае, если имеется прочная основа зуба.
3. Собственно, керамические коронки.
Преимущества и недостатки искусственных керамических зубов
Плюсы:
У них очень высокая биологическая совместимость с организмом человека (они не оказывают негативного влияния на ткани полости рта и не вызывают аллергических реакций).
Обладают таким же светопреломлением и светопроводимостью, что и натуральные зубы (световые лучи равномерно проходят через все слои коронки, не встречая на своем пути препятствия — металлического колпачка, например, что присутствует в коронках из металлокерамики; тем самым достигается более высокий уровень эстетики реставрации).
Прекрасно подходят для мостовидного протезирования (когда для опоры используются расположенные по обе стороны соседние зубы), так и для цементирования на титановом штифте при зубной имплантации.
Обладают идеально гладкой поверхностью (образуется меньше зубного налета).
Точно прилегают к культе зуба и не усаживаются (тем самым снижается возможность возникновения вторичного кариеса).
Они легкие.
Не подвержены действию различных красителей.
Не создают металлического привкуса во рту.
Исключают возможность обнажения металла над десной и последующую корректировку коронки.
Позволяют забыть о таком побочном эффекте, как синюшность десны (когда металл за счет окислительных реакций окрашивает краевую десну).
Не позволяют десне пораниться коронкой (из-за отсутствия наддесневого расположения уступа).
Минусы:
У керамических коронок невысокая прочность (именно по этой причине протезирование зубов керамикой до недавнего времени не было широко распространено, особенно это касается первых поколений керамических материалов).
Они хрупкие.
Склонны к трещинам.
Оказывают влияние на зубы-антагонисты (зубы, находящиеся на противоположной стороне челюсти), приводя к их излишнему стиранию.
Сложны в ремонте в случае поломки конструкции.
Недолговечны.
Керамическая реставрация зубов гораздо дороже металлокерамической.
Изготовление керамических зубов
Сегодня наиболее известными стали четыре технологии изготовления искусственных керамических зубов:
1. Обжиг на огнеупорной модели или на фольге из платины;
2. Литье каркасов с последующей их облицовкой;
3. Прессование (технологии «Empress» и «e.max»);
4. Фрезерование керамического блока по компьютерной программе (технология CAD/CAM).
Обжиг
Впервые ее стали применять для фарфоровых облицовок. Для этого, в первые годы использования метода, керамическую массу спекали в вакууме на платиновой фольге, а много позднее для этого стали применять специальную огнеупорную модель, которая могла выдерживать высокие температуры за счет включения в них фосфатных соединений, и это позволило заметно удешевить процесс.
По этой технологии создавали очень точные конструкции при относительно небольших затратах времени, а потом, научившись добавлять в массу различные химические соединения (это были нерастворимые оксиды), добились безупречного сходства протеза с натуральным зубом.
Литье
Принцип этого метода тот же, что используется в производстве кухонной термостойкой керамической посуды. Отливка коронки производится методом центрифугирования в огнеупорные формы. Но, в отличие от обжига, такая коронка почти не имеет микропор, и ее легче отполировать, делая совмещение с зубом более естественным.
К сожалению, эта технология не позволяет изготовить цельные мостовидные протезы, к тому же она очень сложная, поэтому не получила такого широкого распространения, как следующие две.
Прессование
Это была настоящая революция в области протезирования безметалловой керамикой. Одной из первых на стоматологическом рынке была представлена система IPS EMPRESS фирмы «Ivoclar», с помощью которых могли быть восстановлены дефекты коронок всех групп зубов с учетом индивидуального подбора цвета. Empress — прессуемый керамический материал, протезы из которого имеет ряд очевидных достоинств:
• хорошую прочность (по сравнению с обжигом на модели и методом литья);
• совершенную эстетику;
• высокую точность прилегания к твердым тканям реставрируемого зуба;
• износостойкость, подобную твердым тканям зубов.
Преимущество этой технологии заключалось также в том, что во время формирования керамика точно воспроизводит все детали восковой композиции, даже самые тонкие края, что обеспечивает краевое прилегание с точностью до 20 мкм. Кроме того, этот материал можно подвергать обжигу несколько раз.
Керамическое протезирование зубов без использования металлов методом горячего прессования может быть, как бескаркасным, так и созданным на основе каркаса, например, все того же диоксида циркония. Конечно же, по желанию пациента керамическая масса может быть напрессована на каркас из металла, но тогда зуб потеряет свои оптические преимущества (изменятся светопоглощение и светоотражение зуба).
Этапы протезирования керамическими коронками:
1. Консультация врача перед протезированием: выясняется стоимость работы, оговариваются сроки выполнения и т.д.
2. Подготовка ротовой полости: опорные зубы лечат, если это требуется, а затем немного обтачиваются.
3. Создается зубочелюстной слепок.
4. По слепку в зуботехнической лаборатории лепится восковая модель будущей коронки.
5. Используя эту модель, керамическую массу нагревают до 1150° и прессуют под давлением в форму, отчего кристаллы прилегают друг к дружке гораздо плотнее, чем при обычном спекании; конструкция становится в разы прочнее.
6. Затем она обжигается и корректируется нанесением нескольких дополнительных слоев керамики.
7. Далее идет установка керамических зубов: в кабинете врача коронка при необходимости исправляется и фиксируется на цементирующий клей, имеющий такие же оптические характеристики, что и структура протеза.
Но процесс развития на этом не остановился, и разработчиками все той же фирмы был придуман еще один тип прессования, но уже с добавлением дисиликата лития или знакомого нам диоксида циркония. Этому методу дали название «IPS e.max», и внутри этого названия существует несколько других подназваний (в зависимости от того, что за вещество включают в структуру керамики и каким способом моделируют коронки).
Исследования биопокрытий осуществляется в двух направлениях:
• формирование биоактивных покрытий с повышенной шероховатостью, высокой биоактивностью и механической прочностью.
• формирование биоинертных покрытий для улучшения гемосовместимости искусственных поверхностей.
Металлокерамика – технологическое объединение двух материалов – металлического сплава и стоматологического фарфора или ситалла, – в котором металл служит каркасом, а фарфор или ситалл – облицовкой. Достоинства таких протезов очевидны: они сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов перед штампованно-паяными (точность изготовления, прочность, отсутствие припоя и др.), а также высокие эстетические и оптимальные токсикологические свойства фарфора. Следует отметить, что даже химический чистый титан типа.
100 страниц
61% уникальность
2016 год
234 просмотров
